去年救助支出160.68萬(wàn)元，不及利息收入191.85萬(wàn)元，醫(yī)院管理專(zhuān)家建議簡(jiǎn)化審批程序，降低資助門(mén)檻

　　廣州市紅十字社會(huì)急救醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)急救資金）2013年專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)報(bào)告日前發(fā)布，一年僅募集2萬(wàn)多元善款，年度利息收入則高達(dá)191.85萬(wàn)元，而年度救助支出總額為160 .68萬(wàn)元，這之間的落差引發(fā)爭(zhēng)議：過(guò)千萬(wàn)資金躺在銀行錢(qián)生錢(qián)，能否讓這筆“窮人救命錢(qián)”應(yīng)用范圍更大些？能否動(dòng)用龐大的本金來(lái)加大資助力度？

　　新聞追蹤

    廣州市紅十字社會(huì)急救醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)急救資金）2013年專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)報(bào)告日前發(fā)布，一年僅募集2萬(wàn)多元善款，年度利息收入則高達(dá)191.85萬(wàn)元，而年度救助支出總額為160 .68萬(wàn)元，這之間的落差引發(fā)爭(zhēng)議：過(guò)千萬(wàn)資金躺在銀行錢(qián)生錢(qián)，能否讓這筆“窮人救命錢(qián)”應(yīng)用范圍更大些？能否動(dòng)用龐大的本金來(lái)加大資助力度？

    南都昨日?qǐng)?bào)道此事后，廣州市紅會(huì)通過(guò)官網(wǎng)發(fā)布公告稱(chēng)：截至2014年6月底，醫(yī)療急救資金共籌集3489.36萬(wàn)元（含歷年利息收入），支出1806.09萬(wàn)元，救助4135名病患者，現(xiàn)結(jié)余1683.27萬(wàn)元?；貞?yīng)也表明，救助額度最高7000元的上限已10年未有變化。

    十年前調(diào)整過(guò)的額度沿用至今

    據(jù)公告顯示，急救資金于1998年經(jīng)市人大常委會(huì)通過(guò)而設(shè)立，2002年6月正式啟動(dòng)。2004年12月將每人救助金額上限5000元提高到上限7000元，此后未再對(duì)管理辦法、審批程序以及救助額度等條款進(jìn)行過(guò)調(diào)整。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年6月底，醫(yī)療急救資金共籌集3489.36萬(wàn)元（含歷年利息收入），支出1806.09萬(wàn)元，救助4135名病患者，現(xiàn)結(jié)余1683.27萬(wàn)元，實(shí)際人均資助4376.81元。

    根據(jù)急救資金的管理辦法，救助對(duì)象僅限于“廣州市內(nèi)，因突發(fā)意外事件造成危及生命的傷害，需緊急搶救，無(wú)經(jīng)濟(jì)支付能力又無(wú)其他渠道解決急救期間基本醫(yī)療費(fèi)用的傷病員”，對(duì)于傷病員急救期后和其他各種急、慢性?。òㄍ砥诎┌Y等），均不屬于本資金的救助范圍。這在很大程度上限制了該款項(xiàng)的使用范圍，該資金并不承擔(dān)日常貧困慢性病人的救助義務(wù)。

    制度設(shè)置已卡死救助金

    急救資金的管理實(shí)行專(zhuān)門(mén)賬戶(hù)管理。而最初的政策設(shè)置就決定了該資金注定是“本金睡覺(jué)，強(qiáng)烈依賴(lài)慈善募捐和利息收入”。

    管理辦法規(guī)定，急救資金原則上使用本金增值部分和每年所籌集資金的一定比例作為當(dāng)年使用的急救資金。特殊情況需要?jiǎng)佑帽窘鸬?，須?jīng)“急救醫(yī)療急救資金管理委員會(huì)”研究，提請(qǐng)市紅十字會(huì)常務(wù)理事會(huì)審議批準(zhǔn)，并報(bào)告市人民政府。

    近年來(lái)，紅會(huì)系統(tǒng)遭遇一系列負(fù)面報(bào)道，該項(xiàng)資金在慈善募集方面的乏力使得靠利息救人的現(xiàn)實(shí)情況特別突出。2013年收入中，社會(huì)籌集捐款僅2.79萬(wàn)，其中個(gè)人捐款27738元，單位捐款200元。

    醫(yī)院每年為急救病人買(mǎi)單上百萬(wàn)

    去年救助492人，12年來(lái)年均救助344人，這是否涵蓋了廣州所有符合條件的救助對(duì)象呢？來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋表明，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

    “有的患者證件不全又無(wú)法提供家人聯(lián)系方式；有的患者能聯(lián)系到家人，但家人得知其病重后，刻意不露面；有的患者因?yàn)閭麆?shì)太重，入院不久已經(jīng)死亡，身份甄別都成了困難；還有的患者治好之后不告而別……。”市內(nèi)一三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任表示，這些最后只能由醫(yī)院買(mǎi)單的醫(yī)療費(fèi)每年都超過(guò)100萬(wàn)，60%來(lái)自急診科。

    “申請(qǐng)急救資金過(guò)程比較繁瑣，不僅要派出所警員進(jìn)行盲流甄別，確認(rèn)患者三無(wú)人員身份，還要求提供住院明細(xì)，醫(yī)院經(jīng)常被這些證明弄得焦頭爛額。誰(shuí)能證明他來(lái)院之前發(fā)生了什么事？找派出所，派出所都不高興，覺(jué)得我們占用了他們時(shí)間，”該醫(yī)務(wù)部主任表示，“你想像不到填報(bào)有多復(fù)雜，去年僅主動(dòng)向紅會(huì)提交了3份救助申請(qǐng)，做個(gè)影像檢查都幾千元，一次顱腦腦外傷搶救就幾萬(wàn)，7000元的額度，頂個(gè)啥用?！?/p>

    越秀區(qū)某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人則表示，該院每年承擔(dān)救助費(fèi)用在250萬(wàn)元左右。該負(fù)責(zé)人說(shuō)，得益于和派出所關(guān)系不錯(cuò)，審核雖嚴(yán)格，但總能得到警員出警和派出所出公章，從而申請(qǐng)部分急救資金，“醫(yī)院位置特殊，收治這類(lèi)患者比較多，每年拿到的資助款項(xiàng)是較多的。要一分是一分，對(duì)醫(yī)院和患者的損失都會(huì)小一點(diǎn)。”

    即便如此，程序繁瑣還是讓醫(yī)院吃虧不已?！白≡呵鍐芜€必須蓋齊縫章，醫(yī)保用藥必須是甲類(lèi)醫(yī)保用藥。而且提交申請(qǐng)只有一年的有效期，有的到期人員甄別都沒(méi)完成，錢(qián)也就拿不到了?！?/p>

    專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

    公益專(zhuān)家：靠利息救助正常 但公眾還不太接受

    華南師范大學(xué)公共管理學(xué)院講師、中國(guó)紅十字基金會(huì)籌資與增值咨詢(xún)委員會(huì)委員褚鎣表示，這種商業(yè)化的資金運(yùn)作模式是很常見(jiàn)的，也是一種趨勢(shì)，只是為公眾所不太接受。事實(shí)上很多基金會(huì)、公益組織都是通過(guò)這種投資行為來(lái)獲取收益，以這種收益來(lái)維持機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期的運(yùn)營(yíng)，這是一種實(shí)現(xiàn)公益組織機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)的有效方式。

    從法律層面來(lái)講，紅十字會(huì)也不屬于基金會(huì)，不適用基金會(huì)相關(guān)規(guī)定，而且從大的立法層面來(lái)講，公益行業(yè)以及立法層面的專(zhuān)家都普遍認(rèn)為，現(xiàn)有法律要求公益基金會(huì)支出70%的比例偏高了，事實(shí)上主流國(guó)家都沒(méi)有強(qiáng)制要求這么高的比例，美國(guó)也只要求強(qiáng)制支出上一年度基金會(huì)資金余額的5%（只適用于基金會(huì)，不適用于其他公益組織）。

    諸如國(guó)外的諾貝爾基金會(huì)等，一些國(guó)際的基金會(huì)還會(huì)雇請(qǐng)專(zhuān)門(mén)的團(tuán)隊(duì)管理資產(chǎn)，進(jìn)行投資，即使基金會(huì)自己不管也會(huì)托專(zhuān)門(mén)的公司來(lái)做，哈佛大學(xué)基金更有多樣化的投資模式，他認(rèn)為紅十字會(huì)應(yīng)該多做組合投資，提升資本收益。

    醫(yī)院管理專(zhuān)家：程序應(yīng)簡(jiǎn)化 資助門(mén)檻和額度應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整

    對(duì)于紅會(huì)醫(yī)療救助金使用情況，廣州市人大代表、資深醫(yī)院管理專(zhuān)家陳安薇介紹，這筆救助金主要用于急救身份不明又緊急需要救助的患者身上。一般情況下醫(yī)院會(huì)先救助，救助后身份還是不明時(shí)，然后再去申請(qǐng)。

    陳安薇稱(chēng)，這筆救助金在的確給醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決了部分問(wèn)題。不過(guò)，她覺(jué)得十幾年來(lái)它的運(yùn)作并不是很順暢，程序太多。如醫(yī)院申請(qǐng)時(shí)，由于需要的各種證明多，醫(yī)院很多時(shí)間根本沒(méi)時(shí)間去挖掘這些證明，因此很多時(shí)候醫(yī)院干脆自己墊付了。

    陳安薇認(rèn)為，使用的門(mén)檻和額度應(yīng)該動(dòng)態(tài)調(diào)整。不過(guò)，作為廣州慈善組織監(jiān)督委員會(huì)的一員，她介紹，委員會(huì)會(huì)對(duì)廣州所有的慈善組織的運(yùn)作、籌款情況、流向、是否到位，都要作調(diào)查。像紅會(huì)一樣不動(dòng)本金，只靠利息來(lái)運(yùn)作的機(jī)構(gòu)并不少。

    “慈善事業(yè)在國(guó)內(nèi)起步比較晚，不管是管理還是運(yùn)作層面，都不成熟。流程管理不成熟不到位，不是紅會(huì)一個(gè)單位的問(wèn)題。另一個(gè)主要原因是這些慈善組織救助、籌款的積極性都不高。”

    對(duì)于這種現(xiàn)象，她覺(jué)得更關(guān)鍵的是要改革現(xiàn)在慈善組織的機(jī)制體制。原因是很大一部分的慈善組織是歸屬于政府，在這種情況下還是按照政府方式做事，還有衙門(mén)作風(fēng)。

    她直言，紅會(huì)只是冰山里一個(gè)小石塊。只有機(jī)制體制改革了，逐漸規(guī)范，慈善組織才能真正發(fā)揮扶貧救助的作用。

    他山之石

    NGO病童救助項(xiàng)目

    所籌資金全用于救助 行政成本自己另籌

    那邊廂，廣州市紅會(huì)醫(yī)療救助金年度支出額度少于利息收入，這邊廂，民間組織救助病童項(xiàng)目一年籌的210萬(wàn)不夠花，N G O臨時(shí)再為病童籌142萬(wàn)。廣東公益恤孤助學(xué)促進(jìn)會(huì)今年救助了230余個(gè)病童，花去362萬(wàn)，而行政資金全部另外籌集，不花捐款人一分錢(qián)。

    每年籌款救助病童不夠花臨時(shí)再籌

    廣東公益恤孤促進(jìn)會(huì)（下稱(chēng)恤孤會(huì)）長(zhǎng)期關(guān)愛(ài)孤兒和貧困學(xué)生，近年更加入救助病童的新項(xiàng)目。

    恤孤會(huì)會(huì)長(zhǎng)王頌湯介紹，病童救助的資金來(lái)源，全靠一年一次籌款，每年1月份恤孤會(huì)都會(huì)策劃一場(chǎng)“結(jié)善緣·救病童”義拍、義賣(mài)慈善會(huì)，所籌善款全部用于廣州本地病童救治。救助病童數(shù)量從2012年的40名，遞增到今年230名，“每年籌的錢(qián)都不夠花，”王頌湯說(shuō)，2013年籌得資金200多萬(wàn)，實(shí)際救助197個(gè)病童，花去352萬(wàn)，今年籌得200多萬(wàn)，實(shí)際救助230個(gè)病童，花去362萬(wàn)，幾乎是籌的款花完了，發(fā)現(xiàn)還有需要救助的病童，王頌湯立即又四處去找錢(qián)了，希望盡可能多幫助一些病童。

    病童救助項(xiàng)目開(kāi)展不到三年，已經(jīng)救助了近500名病童，但王頌湯還不太滿(mǎn)意，“孩子能收到善款平均數(shù)比以前少了，2012年病童資助平均每人是2.5萬(wàn)，2013年平均每人滑到1.8萬(wàn)，”他說(shuō)，救助的病童數(shù)量在增加，但平均能收到救助金額卻在減少，說(shuō)明需要幫扶的病童還有很多。

    “有錢(qián)就花，趕快救人，沒(méi)錢(qián)再找”

    每年拍義賣(mài)所籌得款項(xiàng)，恤孤會(huì)全額用于救助病童，機(jī)構(gòu)不會(huì)提留任何管理費(fèi)用。而會(huì)內(nèi)的行政支出，由理事會(huì)承擔(dān)，“社會(huì)的捐款全部應(yīng)該花在受助對(duì)象身上，”王頌湯說(shuō)。

    目前，恤孤會(huì)有12名全職工作人員，普通員工以大學(xué)畢業(yè)生為主，酬薪待遇不到3000元，部門(mén)管理層工資也才6000多，每年員工酬水等行政費(fèi)用70萬(wàn)元。還不包括員工差旅費(fèi)，每年員工帶志愿者到貧困山區(qū)家訪(fǎng)，一趟包車(chē)來(lái)回就要3000元，包括辦公場(chǎng)地水電費(fèi)，都由機(jī)構(gòu)自己掏錢(qián)，志愿者參與探訪(fǎng)行動(dòng)全部自費(fèi)，也吸引了2000多名志愿者登記注冊(cè)。

    而這位八旬的老先生王頌湯，從廳級(jí)干部崗位退休后投身公益，不僅未領(lǐng)取過(guò)任何報(bào)酬，還常倒貼自己的退休金行公益事。

    而在信息透明度方面，恤孤會(huì)工作動(dòng)態(tài)、每月財(cái)務(wù)報(bào)表、捐贈(zèng)清單、資助款使用和匯付表、審計(jì)報(bào)告等等全部都在網(wǎng)站公開(kāi)，可以隨時(shí)查詢(xún)。

    對(duì)于廣州市紅會(huì)醫(yī)療救助金年度支出額度少于利息收入一事，王頌湯直言有人等救命，救助金躺銀行睡覺(jué)說(shuō)不過(guò)去，這是浪費(fèi)資源，應(yīng)該有錢(qián)就花，趕快救人，沒(méi)錢(qián)再找。

    急救資金審批流程

    符合救助條件的對(duì)象，在急診救治病例發(fā)生之日起向?qū)嵤┘本鹊尼t(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。實(shí)施急救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可協(xié)助傷病員按規(guī)定申請(qǐng)“醫(yī)療急救資金”，在3個(gè)月內(nèi)將申請(qǐng)表報(bào)送廣州市急救醫(yī)療指揮中心或區(qū)、縣級(jí)市紅十字會(huì)。

    已加入廣州市急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)助傷病員申請(qǐng)“醫(yī)療急救資金”的，應(yīng)向廣州市急救醫(yī)療指揮中心提出申請(qǐng)，由市急救醫(yī)療指揮中心審核后報(bào)市紅十字會(huì)審批、發(fā)放。

    未加入廣州市急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)“醫(yī)療急救資金”時(shí)，應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣級(jí)市紅十字會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)區(qū)、縣級(jí)市紅十字會(huì)審核同意后報(bào)市紅十字會(huì)審批、發(fā)放。

    醫(yī)療急救資金每季度審批一次，申請(qǐng)“醫(yī)療急救資金”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每年的1、4、7、10月四個(gè)月的10日前報(bào)送市急救醫(yī)療指揮中心或區(qū)、縣級(jí)市紅十字會(huì)審核，市急救醫(yī)療指揮中心或區(qū)、縣級(jí)市紅十字會(huì)于當(dāng)月20日前審核后報(bào)市紅十字會(huì)審批、發(fā)放?？缂径壬暾?qǐng)的個(gè)案將不再受理。

    申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)應(yīng)提交以下資料（一式二份）：

    （1）《急救醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金申請(qǐng)表》，并在“搶救費(fèi)用”一欄注明是否交押金、搶救結(jié)束時(shí)間等內(nèi)容；

    （2）傷病員的有效證件復(fù)印件。確實(shí)無(wú)法提供傷病員身份基本信息的，應(yīng)提供親屬、同事等相關(guān)證人的身份證復(fù)印件和聯(lián)系電話(huà)；

    （3）傷病員的病歷資料（病歷、住院記錄、搶救記錄、費(fèi)用清單明細(xì)等原件和復(fù)印件）；

    （4）公安等有關(guān)部門(mén)、親友（運(yùn)送者、目擊證人）出具的傷病員意外事件（事故）證明或現(xiàn)場(chǎng)目擊者證明材料和聯(lián)系電話(huà)等；

    （5）傷病員所在單位或街、鎮(zhèn)民政部門(mén)出具的無(wú)經(jīng)濟(jì)支付能力證明（注：不明身份者由實(shí)施急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相關(guān)證明）。

    如經(jīng)努力仍無(wú)法取得上述資料，由醫(yī)院經(jīng)辦人員在申請(qǐng)表相關(guān)項(xiàng)目中加以說(shuō)明，并附上傷病員搶救時(shí)的照片經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后加蓋公章。

    區(qū)、縣級(jí)市紅十字會(huì)或市急救醫(yī)療指揮中心接到申請(qǐng)后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治傷病員的事實(shí)、患者的身份、基本醫(yī)療費(fèi)用的合理性和經(jīng)濟(jì)能力等進(jìn)行審查核實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)單位及傷病員應(yīng)予以配合。

    市紅十字會(huì)最后審查核實(shí)，對(duì)符合救助條件的申請(qǐng)，在10個(gè)工作日內(nèi)批準(zhǔn)撥付。

    對(duì)不符合救助條件規(guī)定、申請(qǐng)材料不真實(shí)、費(fèi)用不合理的申請(qǐng)不予批準(zhǔn)撥付并給予說(shuō)明。同一患者同一事故，不得重復(fù)申請(qǐng)。

    急救資金啟動(dòng)及現(xiàn)狀

    1998年

    “社會(huì)急救醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金”由廣州市人大常委會(huì)審議通過(guò)設(shè)立。

    到2002年中

    初期：籌集到2221萬(wàn)元

    該資金籌集到2221萬(wàn)元，沒(méi)有達(dá)到原先設(shè)定的5000萬(wàn)本金的目標(biāo)。按照設(shè)立該資金的初衷，只能動(dòng)用本金的利息來(lái)救人，而受到亞洲金融風(fēng)暴的影響，銀行利率不斷下調(diào)。首期可運(yùn)作的資金是2221萬(wàn)本金的10%和今后籌集到資金的50%，約200多萬(wàn)元。

    2002年6月

    啟動(dòng)：救助額度定為5000元

    急救醫(yī)療資金正式啟動(dòng)，原則上獲得救助者每人每次可獲得5000元以?xún)?nèi)的急救資金，5000元以上的個(gè)案需通過(guò)資金管理委員會(huì)審批。資金不經(jīng)患者本人，直接匯入救治醫(yī)院的賬戶(hù)。

    2004年12月

    調(diào)整：救助額度升為7000元

    經(jīng)廣州市紅十字會(huì)常務(wù)理事研究通過(guò)，將每人救助金額不超過(guò)5000元提高到不超過(guò)7000元。這一額度一直沿用至今，10年未曾進(jìn)行過(guò)調(diào)整。

    2012年

    結(jié)余：前年達(dá)到1694 .9萬(wàn)元

    廣州市急救醫(yī)療資金結(jié)存1694.9萬(wàn)元。

    2013年

    收入：主要靠利息去年募資僅2 .77萬(wàn)元

    新收入194.62萬(wàn)元，其中社會(huì)募集2.77萬(wàn)元，利息191 .85萬(wàn)元，支出160 .68萬(wàn)元，本金結(jié)存1728.84萬(wàn)元。全年救助因突發(fā)意外傷害等搶救危及生命而又無(wú)支付能力的傷病員492人，人均救助金額3266元。

    2014年

    上半年

    救助：今年上半年僅救助43人

    廣州市紅十字醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金共對(duì)全市13家醫(yī)院43人實(shí)施了救助，救助金額為121431元，人均資助額度為2823.98元。

    截至2014年6月底

    急救醫(yī)療資金共籌集3489.36萬(wàn)元（含歷年利息收入），支出1806.09萬(wàn)元，救助4 1 3 5名病患者，現(xiàn)結(jié)余1683.27萬(wàn)元。

    統(tǒng)籌：南都記者王道斌 采寫(xiě)：南都記者李春花 孔小云 黃雅熙 王道斌 實(shí)習(xí)生高琪佩

（責(zé)任編輯：曹子敏）