據(jù)東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院公眾號，2022年1月1日起，《軍人及軍隊相關(guān)人員醫(yī)療待遇保障暫行規(guī)定》即將執(zhí)行，為方便軍人及軍隊相關(guān)人員就醫(yī)，現(xiàn)就大家比較關(guān)注的一些問題進行簡要說明。

　　01

　　軍隊相關(guān)人員包含哪些人，享受哪些優(yōu)待？

　　答：軍人、烈士，因公犧牲軍人、病故軍人的家屬，軍隊管理的離退休軍人及其家屬。家屬包括配偶、子女、父母（含撫養(yǎng)人）和配偶父母（含撫養(yǎng)人）。此外，還包括軍隊文職人員，以及持有軍人保障卡的改革期間現(xiàn)役干部轉(zhuǎn)改文職人員的家屬。

　　以上人員到東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院就醫(yī)均可以享受優(yōu)先。

　　02

　　哪些軍屬能享受免費醫(yī)療？

　　答：（1）持有軍人保障卡的現(xiàn)役軍人配偶、改革期間現(xiàn)役干部轉(zhuǎn)改文職人員的家屬，現(xiàn)役軍人、烈士、因公犧牲軍人、病故軍人的未成年子女，在軍隊醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，在軍隊醫(yī)療范圍內(nèi)享受免費醫(yī)療。持軍人保障卡可在全軍軍隊醫(yī)療機構(gòu)（包括派駐門診部）門急診就醫(yī)，實行“一卡通”，住院則需在體系醫(yī)院就醫(yī)（根據(jù)本人戶籍所在地、暫住或居住證所在地、在讀學(xué)校所在地之一確定）。

　?。?）不符合辦理軍人保障卡條件的軍人、烈士、因公犧牲軍人、病故軍人的配偶及烈士、因公犧牲軍人的父母，持社會保障卡在有醫(yī)保資質(zhì)的軍隊醫(yī)院就醫(yī)，按照醫(yī)保規(guī)定結(jié)算后，醫(yī)保范圍內(nèi)的自付部分費用予以免收，由系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)核驗身份信息后自動核減。

　　03

　　哪些軍屬能享受優(yōu)惠醫(yī)療？

　　答：軍官、軍士、病故軍官、病故軍士的父母和配偶父母，以及烈士、因公犧牲軍人的配偶父母，持社會保障卡在有醫(yī)保資質(zhì)的軍隊醫(yī)院就醫(yī)，按照醫(yī)保規(guī)定結(jié)算后，醫(yī)保范圍內(nèi)的自付部分費用，門急診減免20%，住院減免50%，由系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)核驗身份信息后自動核減。

　　04

　　免費醫(yī)療主要包括哪些范圍？

　　答：（1）診療項目，除以下項目外均予以免費：

　?、俪凉嵮劳獾拿廊蓓椖?，健美、變性、近視矯正、非功能性整容、減肥、增胖、增高等非疾病診治項目；

　?、诔鲆?guī)定標準的修復(fù)牙齒，配眼鏡，裝配助聽器以及義肢、義眼等矯形器具；

　?、圩哉?zhí)貏e護理、非治療需要的特殊病房等特需醫(yī)療服務(wù)。

　?。?）醫(yī)院駐地省級醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，以及軍隊特需藥品和軍隊醫(yī)療機構(gòu)制劑，均予以免費；

　?。?）軍委后勤保障部規(guī)定的醫(yī)用耗材限額以內(nèi)的部分，均予以免費；

　?。?）因戰(zhàn)因公致傷，以及參戰(zhàn)期間患傷病，可突破軍隊醫(yī)療范圍，均予以免費。

　　05

　　軍人及軍隊相關(guān)人員到軍隊醫(yī)院就醫(yī)應(yīng)做好哪些準備？

　　答：（1）軍人及享受免費醫(yī)療的配偶應(yīng)持軍人保障卡就醫(yī)；

　　（2）軍人尚未辦理保障卡和軍人證件的，需提前準備所在團以上單位出具證明；

　?。?）軍人新生子女尚未辦理保障卡的，可憑軍人的軍人保障卡、居民身份證明和新生子女出生醫(yī)學(xué)證明就醫(yī)；

　?。?）其他軍隊相關(guān)人員就醫(yī)應(yīng)持社會保障卡。

　　06

　　軍人到地方醫(yī)院就醫(yī)費用該如何報銷？

　　答：軍人到地方公立醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)滿足以下條件的，軍隊醫(yī)療范圍內(nèi)費用可以報銷：

　　（1）因急性傷病需要就近急診就醫(yī)的；

　　（2）外出期間因傷病需要就醫(yī)，且附近無軍隊醫(yī)院，經(jīng)報所在團級以上單位領(lǐng)導(dǎo)批準的；傷病情緊急來不及報批的，應(yīng)當在具備條件后及時報批；實行派駐門診部保障的，應(yīng)由軍人所在單位及時告知派駐門診部；

　　（3）經(jīng)認定本級醫(yī)療機構(gòu)不具備救治能力且傷病情不宜遠距離轉(zhuǎn)送至其他軍隊醫(yī)療機構(gòu)的；

　　（4）患疑難危重癥，經(jīng)軍隊醫(yī)院診治會診，認定本級不具備救治能力且傷病情不宜遠距離轉(zhuǎn)送至其他軍隊醫(yī)院的。

　　軍人傷病情穩(wěn)定具備轉(zhuǎn)院條件后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至軍隊醫(yī)院。在軍隊醫(yī)療范圍內(nèi)的費用，憑相關(guān)診斷證明、藥品處方、費用明細清單和收費票據(jù)，按照“由誰審批，經(jīng)費就由誰負責(zé)”的原則由相關(guān)單位審核報銷。

　　07

　　文職人員就醫(yī)費用應(yīng)如減免或報銷？

　　答：（1）改革期間現(xiàn)役干部轉(zhuǎn)改文職人員后，不能再使用軍人保障卡，持社會保障卡在軍隊醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，在軍隊醫(yī)療范圍內(nèi)，醫(yī)保結(jié)算后自付部分費用予以免收。尚未辦理社會保障卡的，應(yīng)提供由所在團以上單位出具的未辦卡證明，在軍隊醫(yī)療范圍內(nèi)的費用，予以免收。

　?。?）社聘文職人員持社會保障卡在軍隊醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保結(jié)算后付清自付費用，回所在單位按規(guī)定范圍和比例報銷。

　　08

　　“免收”與“報銷”的區(qū)別時什么？

　　答：“免收”是指在結(jié)算后，系統(tǒng)自動按身份信息對應(yīng)待遇免于收取相關(guān)費用；“報銷”是指個人需先行墊付費用，憑票據(jù)和相關(guān)證明材料，按規(guī)定程序?qū)徍藞箐N相關(guān)費用。

　　09

　　哪些情形不能享受減免醫(yī)療費用？

　　答：（1）軍人未經(jīng)批準到地方醫(yī)療機構(gòu)診治，或經(jīng)批準在地方醫(yī)療機構(gòu)住院，病情穩(wěn)定后應(yīng)當轉(zhuǎn)往軍隊醫(yī)療機構(gòu)而堅持不轉(zhuǎn)的；

　?。?）堅持使用超出軍隊醫(yī)療范圍，非治療必需、療效確切、無有效替代的診療項目的；

　?。?）持社會保障卡的軍隊相關(guān)人員，未選擇有醫(yī)保資質(zhì)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，或未按醫(yī)保政策辦理異地就醫(yī)手續(xù)的；

　　（4）在醫(yī)保覆蓋地區(qū)、不符合辦理軍人保障卡條件的軍隊相關(guān)人員，無正當理由未按規(guī)定參加醫(yī)保的；

　?。?）符合出院條件應(yīng)當出院而拒不出院的；

　?。?）法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當由第三方支付醫(yī)療費用的。

　　10

　　持社會保障卡軍隊相關(guān)人員異地就醫(yī)需要做好哪些準備？

　　答：按照“先備案，再持卡就醫(yī)”的原則，需要認真核對以下信息:

　　（1）是否備案:異地參保人員來寧就醫(yī)前需在參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行備案；

　?。?）備案地區(qū)是否正確:備案時就醫(yī)地應(yīng)該選擇南京市市本級，行政區(qū)劃號為320199，備案到“江蘇省”無效。我院名稱：中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，機構(gòu)編碼為：3201991010020；

　　（3）是否在備案有效期限內(nèi)就診，是否無法刷卡直接結(jié)算。

　　持卡就醫(yī)必須在參保地制作支持異地聯(lián)網(wǎng)的第二代、第三代社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，才能實現(xiàn)異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算。相關(guān)制卡用卡事宜需要咨詢參保地的社保卡管理部門。

　　如軍屬戶籍所在地醫(yī)保未覆蓋，就醫(yī)時需提供由當?shù)乜h級以上政府有關(guān)部門出具的醫(yī)保未覆蓋證明、本人身份證明。

　　11

　　是不是門診和住院都可以直接刷卡結(jié)算？

　　答：目前，跨省異地來寧人員可以在對應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院住院、門診刷卡；如遇部分地區(qū)門診無法刷卡，請您咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

　　12

　　刷卡遇到報錯時該怎么辦？

　　答：（1）核實自己的備案信息，沒有備案不能刷卡；

　?。?）備案是否在有效期內(nèi)，不在備案有限期內(nèi)不能刷卡；

　?。?）參保、繳費是否正常，欠費期不能刷卡；

　　（4）參保地返回原因，自行聯(lián)系參保地醫(yī)保中心處理；

　?。?）如有其他報錯提示，請將“報錯界面”拍照，并持照片到醫(yī)保辦咨詢。

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　　以下問題因各地政策不同，需要咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：

　　答：（1）在南京聯(lián)網(wǎng)刷卡直接結(jié)算的各類醫(yī)保待遇政策；

　　（2）相關(guān)門慢、門特等病種醫(yī)療待遇的申請與辦理；

　?。?）哪些險種和醫(yī)療類型可以在南京實現(xiàn)直接刷卡結(jié)算；

　?。?）各類墊付醫(yī)療費用是否可以回參保地申請手工報銷；

　?。?）社會保障卡中個人賬戶使用情況。

　　14

　　各地聯(lián)網(wǎng)資質(zhì)醫(yī)院、聯(lián)網(wǎng)開通地區(qū)、人員備案情況等信息在哪里查？

　　答：您可以通過登錄網(wǎng)址http://si.12333.gov.cn  實時在線查詢許多異地就醫(yī)的信息。

　　15

　　軍人及家屬如何在線查驗身份信息？

　　答：醫(yī)療待遇保障身份認證平臺正式上線運行，軍人及軍人配偶、子女等軍隊相關(guān)人員，可通過該平臺查驗身份信息。

　　2022年1月1日起，軍隊醫(yī)院將根據(jù)該身份信息實施醫(yī)療保障。請大家盡早查詢并更正信息，避免耽誤就醫(yī)。查驗身份信息的方法步驟如下：

　　新規(guī)定將于2022年1月1日零時正式實行，醫(yī)院將全力以赴，把規(guī)定落細落實，把政策用足用好，確保軍人及軍隊相關(guān)人員享受到優(yōu)先、優(yōu)待、優(yōu)惠、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)保障。

　　我們將通過微信平臺及時動態(tài)發(fā)布相關(guān)信息，敬請廣大官兵保持關(guān)注。同時，如果您和您的家人在就醫(yī)過程中，遇到任何困難和疑惑，請及時與我們聯(lián)系，我們將盡最大努力為您和您的家人排憂解難。

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