本報(bào)記者 王美華

近年來，安徽銅陵把婦幼健康水平提升、出生缺陷防治列為民生工程，促進(jìn)了婦幼健康水平提升和優(yōu)生優(yōu)育。圖為2020年8月18日，市民在安徽銅陵市婦幼保健院接受免費(fèi)產(chǎn)前（唐氏）篩查。

過仕寧攝（人民視覺）

新華社發(fā) 王威制圖

擁有健康的寶寶是每位父母的心愿，您知道怎么做才能避免寶寶出生缺陷嗎？

婦女兒童健康是全民健康的基石，也是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要支撐。普及優(yōu)生健康知識(shí)和技能，提升公眾健康素養(yǎng)是防治出生缺陷最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。

近年來，國(guó)家大力推動(dòng)出生缺陷防治工作，出臺(tái)了《全國(guó)出生缺陷綜合防治方案》等多個(gè)文件，啟動(dòng)了一系列相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及科普教育活動(dòng)。國(guó)務(wù)院發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》明確提出實(shí)施15項(xiàng)重大行動(dòng)，“婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)”是其中之一。

實(shí)施婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)，是保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展、維護(hù)生殖健康的重要舉措，有助于從源頭和基礎(chǔ)上提高國(guó)民健康水平。

每年的9月12日是“中國(guó)預(yù)防出生缺陷日”。近日，由國(guó)家衛(wèi)健委人口文化發(fā)展中心與中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)共同發(fā)起、拜耳公益支持的2021“9·12無陷寶貝計(jì)劃——優(yōu)孕中國(guó)，有備無陷”主題活動(dòng)在北京啟動(dòng)。

做好“三級(jí)預(yù)防”，加強(qiáng)科普宣傳

出生缺陷是指嬰兒出生前發(fā)生的身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝異常，它是導(dǎo)致早期流產(chǎn)、死胎、嬰幼兒死亡和先天殘疾的主要原因。出生缺陷可由染色體畸變、基因突變等遺傳因素或環(huán)境因素引起，也可由這兩種因素交互作用或其他不明原因所致，約30%的出生缺陷兒在5歲前死亡，40%終身殘疾。目前所知的出生缺陷病種繁多，至少有8000—10000種，常見的有先天性心臟病、唇裂、腭裂、多指、內(nèi)翻、苯丙酮尿癥、地中海貧血等。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，中國(guó)出生缺陷發(fā)生率與世界中等收入國(guó)家的平均水平接近，約為5.6%。目前，中國(guó)的出生缺陷防治采取三級(jí)預(yù)防策略。

簡(jiǎn)單來說，第一級(jí)預(yù)防是婚前和孕前預(yù)防，防止出生缺陷發(fā)生；第二級(jí)預(yù)防是孕期預(yù)防，減少嚴(yán)重出生缺陷兒的出生；第三級(jí)預(yù)防是出生后預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)和治療出生缺陷患兒，避免孩子殘疾。在出生缺陷三級(jí)預(yù)防策略中，一級(jí)預(yù)防是最有效和最經(jīng)濟(jì)的手段。

自2019年首屆“9·12無陷寶貝計(jì)劃”啟動(dòng)以來，今年已經(jīng)是第三屆。國(guó)家衛(wèi)健委人口文化發(fā)展中心主任張建兵介紹，活動(dòng)計(jì)劃在未來6個(gè)月內(nèi)，在出生意愿強(qiáng)且出生人口多的省市——福建泉州、山東臨沂、山東濰坊、安徽合肥、山西太原等地方開展一系列公益活動(dòng)，通過市級(jí)醫(yī)生培訓(xùn)會(huì)、大眾科普宣傳等多種形式，推進(jìn)當(dāng)?shù)爻鞘袐D幼健康專家人才隊(duì)伍建設(shè)，動(dòng)員和組織更多的社會(huì)力量參與到婦幼健康科普工作中來，推動(dòng)全民關(guān)注預(yù)防出生缺陷和孕期保健知識(shí)，提高婦幼健康促進(jìn)工作，為健康中國(guó)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

做到科學(xué)備孕，鍵男女雙方都很關(guān)

說起備孕，不少人總是下意識(shí)地認(rèn)為這只是女人的事情，事實(shí)真是如此嗎？

“孕育的過程有點(diǎn)像自然界種植的過程。首先需要有健康的種子，種子是什么？就是精子和卵子。有好種子才能長(zhǎng)出健康的苗、結(jié)出健康的果，才能孕育出健康的后代?！北本┐髮W(xué)國(guó)際醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、產(chǎn)科主任藺莉指出，生育健康事關(guān)夫婦雙方，作為生育的另一半直接參與者，孩子的健康與父親也有很大的關(guān)系，因此男性也要備孕。

“一般女性備孕需要3個(gè)月的時(shí)間，男性備孕也需要約3個(gè)月，因?yàn)槟行缘木訌男纬傻匠墒煲话阈枰?4天，加上在附睪成熟的時(shí)間，大約共需要3個(gè)月?！碧A莉說，在這期間，男性應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、忌熬夜、忌桑拿，謹(jǐn)慎用藥，同時(shí)注意合理搭配飲食、科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)體育鍛煉、避免肥胖。 

值得注意的是，男性也有最佳生育年齡。眾所周知，女性的生育能力與年齡密切相關(guān)，最佳生育年齡是25—35歲，超過35歲即為高齡產(chǎn)婦。男性雖然沒有絕“精”期的情況，但是精子的質(zhì)量是隨著年齡的增長(zhǎng)而下降的。研究表明，男性的黃金生育年齡為25歲—35歲，與女性最佳生育年齡差別不大。因此有生育兩孩、三孩意愿的夫婦，需要注意生育年齡和生育間隔。

夫婦雙方備孕有哪些關(guān)鍵原則？藺莉提醒，在孕前檢查時(shí)，要求夫婦雙方都做檢查，一般女性去產(chǎn)科、男性去男科檢查；要保證攝入充足合理的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)夫婦雙方要養(yǎng)成健康的生活方式，才能做到科學(xué)孕育生命。

從備孕開始，到生命最初的1000天（即從孕期到寶寶兩歲），是影響嬰兒健康成長(zhǎng)以及未來全生命周期健康的關(guān)鍵期，攝取合理的營(yíng)養(yǎng)對(duì)孕婦自身的健康以及嬰兒的健康成長(zhǎng)和發(fā)育至關(guān)重要。

藺莉指出，隨著我國(guó)生活水平的提高，孕婦營(yíng)養(yǎng)過剩或不均衡現(xiàn)象較為普遍。圍孕期婦女的孕前保健需前移，應(yīng)貫穿孕前、孕期及產(chǎn)后整個(gè)時(shí)間段。孕期婦女應(yīng)該在正常飲食的基礎(chǔ)上適量增加營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、山東省婦幼保健院院長(zhǎng)王謝桐強(qiáng)調(diào)，在備孕及懷孕期間補(bǔ)充含葉酸的多元營(yíng)養(yǎng)素可以有效降低多種出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，例如發(fā)育不良和神經(jīng)管缺陷，加強(qiáng)全孕期健康管理、全孕期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵之舉。

搭建綜合防控網(wǎng)絡(luò)，有效防治出生缺陷

出生缺陷不僅嚴(yán)重危害新生兒的健康，也給無數(shù)家庭和社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。近年來，國(guó)家多次強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)，全方位提升婦幼健康水平。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心研究員韓暉介紹，經(jīng)過幾十年不斷努力，我國(guó)出生缺陷的防治取得了顯著成效，出生缺陷導(dǎo)致的兒童死亡明顯下降。與2007年相比，2017年出生缺陷導(dǎo)致5歲以下兒童死亡率由3.5‰降至1.6‰，對(duì)全國(guó)5歲以下兒童死亡率下降的貢獻(xiàn)超過17%，對(duì)提高出生人口素質(zhì)和兒童健康水平發(fā)揮了重要作用。與此同時(shí)，部分重大出生缺陷發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。全國(guó)圍產(chǎn)期神經(jīng)管缺陷發(fā)生率由1987年的27.4/萬下降至2017年的1.5/萬，降幅達(dá)94.5%，從圍產(chǎn)期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的23個(gè)出生缺陷病種的第1位下降至第12位。

“近幾年，出生缺陷的變化趨勢(shì)與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和服務(wù)能力的提升緊密相關(guān)?！表n暉表示，雖然我國(guó)出生缺陷防治取得了顯著的進(jìn)步，但是目前形勢(shì)仍較嚴(yán)峻，必須加強(qiáng)綜合防治能力，堅(jiān)持以預(yù)防為主，從源頭抓起，必須做好育齡婦女的科普教育和健康指導(dǎo)工作。

隨著生育政策調(diào)整完善，生育需求逐步釋放，高危孕產(chǎn)婦比例有所增加，保障母嬰安全壓力增大，搭建綜合防控網(wǎng)絡(luò)是防治出生缺陷的有效措施?；顒?dòng)上，多位嘉賓在訪談中表示，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系，為群眾提供公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的出生缺陷綜合防治服務(wù)，需由政府主導(dǎo)，多部門協(xié)同合作，社會(huì)廣泛參與。不僅應(yīng)加強(qiáng)各城市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，學(xué)科間也應(yīng)互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，完善人才培養(yǎng)機(jī)制，同時(shí)通過聯(lián)合企業(yè)、藥店等社會(huì)多方力量，將健康科普和服務(wù)落到實(shí)處。