作者 | 堯七

變異病毒德?tīng)査ハ萘艘陨小?/p>

這件事乍聽(tīng)來(lái)似乎沒(méi)什么特別的，畢竟從今年6月開(kāi)始，變異病毒的侵襲已經(jīng)使美國(guó)、日本等地重新陷入水深火熱之中。但其中的曲折在于，你可以用紅藍(lán)政治割裂去解釋美國(guó)疫情為何回潮，可以用政府與民心的疏離去解釋在日本為何發(fā)生同樣的事情。

但以色列不同。這個(gè)國(guó)家，是全球抗疫陣列中“模范生”一般的存在。自去年12月底開(kāi)始，以色列便著手推進(jìn)民眾注射以輝瑞疫苗為主的新冠肺炎疫苗。到今年3月8日，以色列每百人接種的疫苗數(shù)量便已經(jīng)超過(guò)100劑。

（當(dāng)?shù)貢r(shí)間2020年12月20日，以色列特拉維夫，民眾在醫(yī)療中心接種新冠疫苗。醫(yī)務(wù)人員、60歲以上人群、重癥及慢性病患者等將在第一階段接種，教師、社會(huì)工作者等將在第二階段接種【圖源：視覺(jué)中國(guó)】）

同一時(shí)間的美國(guó)，這個(gè)數(shù)字剛剛超過(guò)27。瑞士，11.27。加拿大，6.5。在日本，是0.06。

在疫苗接種事項(xiàng)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)將各國(guó)甩在身后的以色列，在近半年時(shí)間內(nèi)堪稱完美地控制了疫情，確診病例的線性走勢(shì)圖不斷呈現(xiàn)下落的狀態(tài)，最平穩(wěn)時(shí)，每天新增確診病例不超過(guò)10個(gè)。

但好景不長(zhǎng)。6月底，在完全接種新冠疫苗的人口比例接近六成的以色列，疫情再度爆發(fā)，且在至今為止的兩個(gè)月時(shí)間內(nèi)，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的跡象。

8月30日，約翰霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)顯示，以色列每百萬(wàn)人中單日新增確診病例數(shù)達(dá)到了1013.81，為目前全球疫情最嚴(yán)重的國(guó)家。

據(jù)以色列衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，8月30日，以色列現(xiàn)存病重者744人，其中，接近47%的重癥患者至少接種過(guò)一劑疫苗。9月1日的數(shù)據(jù)顯示，截至當(dāng)天北京時(shí)間19時(shí)，以色列當(dāng)日新增病例超過(guò)1萬(wàn)例，累計(jì)確診病例1066352例，新增死亡53例。以色列總?cè)丝跒?25萬(wàn)人，每8.7人就有一人確診。

對(duì)于協(xié)同抗疫的世界各國(guó)而言，以色列的淪陷帶來(lái)了一個(gè)重大的警示，即，個(gè)別國(guó)家獨(dú)自依賴疫苗接種，是無(wú)法終結(jié)這場(chǎng)全球大流行的。

如同以色列健康維護(hù)組織HMO的首席創(chuàng)新官拉恩·巴里瑟所說(shuō)：“如果它可以發(fā)生在以色列，那么它也可能會(huì)發(fā)生在世界上的任何地方?！?/p>

疫苗先行者的潰敗

對(duì)于一個(gè)國(guó)家而言，疫情防控這件事涉及到兩個(gè)重點(diǎn)，即疫情尚未發(fā)生時(shí)的日?！胺乐巍保约耙咔榘l(fā)生后的緊急“控制”。

在全球大流行發(fā)生時(shí)，只有那些高度敏銳并且具備流暢轉(zhuǎn)換機(jī)制的國(guó)家，才能有效地把握機(jī)會(huì)窗口期，迅速地從日常防治狀態(tài)，切換到緊急控制狀態(tài)，從而遏制流行。

從新冠疫情早期發(fā)展的表現(xiàn)來(lái)看，以色列就是把握住了機(jī)會(huì)的國(guó)家。

在以色列，由屬于民用部門(mén)的衛(wèi)生部負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī)的疫情防治。在大流行尚未發(fā)生時(shí)，衛(wèi)生部主管疫情監(jiān)測(cè)、疫苗接種、疾病治療等工作。

但當(dāng)兇猛的流行病展現(xiàn)出在全球擴(kuò)散的勢(shì)頭時(shí)，衛(wèi)生部門(mén)的協(xié)調(diào)能力就呈現(xiàn)出局限性。此時(shí)，就會(huì)由以色列軍方主導(dǎo)的國(guó)防部接手疫病防控工作的指揮權(quán)，對(duì)事態(tài)進(jìn)行強(qiáng)有力的干預(yù)。

抗擊新冠疫情，各國(guó)運(yùn)作機(jī)制不同，也因此各有高招，但以色列軍方接手防控指揮權(quán)這件事，帶來(lái)了一個(gè)與別國(guó)相比都更為顯著的優(yōu)勢(shì)。這個(gè)優(yōu)勢(shì)在于，出于對(duì)生化襲擊的高度警惕，以色列軍方近乎偏執(zhí)地依賴疫苗。

在軍方重視疫苗的觀念影響下，以色列前總理內(nèi)塔尼亞胡和衛(wèi)生部長(zhǎng)埃德?tīng)査固孤?lián)手，將控制新冠疫情的最大賭注下在了疫苗上。他們不惜代價(jià)，甚至有點(diǎn)不擇手段。

（當(dāng)?shù)貢r(shí)間2020年12月9日，在以色列特拉維夫，輝瑞制藥公司與德國(guó)合作伙伴BioNTech聯(lián)合研發(fā)的第一批疫苗已經(jīng)抵達(dá)以色列【圖源：視覺(jué)中國(guó)】）

據(jù)《以色列時(shí)報(bào)》2021年1月報(bào)道，以色列早期購(gòu)入的輝瑞-BioNtech和莫德納疫苗，總價(jià)達(dá)到10億新謝克爾（3.15億美元），這筆錢(qián)相當(dāng)于該國(guó)封鎖兩天的經(jīng)濟(jì)成本之和。

這意味著每劑疫苗的均價(jià)在23.5美元左右，遠(yuǎn)高于美國(guó)和歐盟給出的價(jià)格。單就輝瑞-BioNtech疫苗來(lái)看，美國(guó)支付價(jià)為每劑19.5美元，而歐盟27國(guó)給出的價(jià)格是14.76美元。

更具有爭(zhēng)議的是，美聯(lián)社披露，以色列為了在全球的疫苗競(jìng)賽中搶占先機(jī)，不惜與輝瑞公司達(dá)成協(xié)議，承諾與輝瑞共享大量醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。而這一條件其實(shí)并不被大多數(shù)國(guó)家接受，也沒(méi)有得到數(shù)百萬(wàn)以色列民眾的同意。

衛(wèi)生部長(zhǎng)埃德?tīng)査固箤?duì)此給出的解釋是，“（政府交出數(shù)據(jù)）首先是為了看看它將如何影響以色列的疾病水平、開(kāi)放經(jīng)濟(jì)的可能性、社會(huì)生活的不同方面，以及接種疫苗是否有任何影響”。

無(wú)論如何，結(jié)局已定，以色列最終以高昂的溢價(jià)以及百萬(wàn)民眾的個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)，換取了充足并且盡早的疫苗供應(yīng)。

（以色列前總理內(nèi)塔尼亞胡接受新冠疫苗）

2020年12月19日，時(shí)任總理內(nèi)塔尼亞胡通過(guò)電視直播接種輝瑞-BioNtech疫苗。此后，以色列民眾在政府的動(dòng)員下開(kāi)始了大范圍的疫苗接種，3個(gè)月后，該國(guó)完全接種疫苗的人口比例就達(dá)到51.4%（數(shù)據(jù)來(lái)源：Our World in Data）。彼時(shí)，美國(guó)的完全接種率為12.5%，至于日本，還不足0.1%。

今年2月，以色列衛(wèi)生部表示，在完全接種了兩劑輝瑞-BioNtech疫苗的人群中，預(yù)防新冠病毒感染的有效率高達(dá)95.8%，并且新冠肺炎的重癥和死亡人數(shù)也顯著減少。

在這樣看似積極的事態(tài)下，以色列從4月18日開(kāi)始撤銷(xiāo)戶外強(qiáng)制“口罩令”，5月23日，以色列重開(kāi)邊境，允許境外旅行團(tuán)到訪，6月1日，取消絕大多數(shù)防疫限制措施。以色列逐步恢復(fù)正常生活。

（4月18日，人們?cè)谝陨兄胁砍鞘刑乩S夫街頭出行）

但更大的危機(jī)此時(shí)正潛伏在暗處。

進(jìn)入7月，以色列所期望的依靠疫苗達(dá)到“全民免疫”的計(jì)劃幾乎快要實(shí)現(xiàn)之時(shí)，變異病毒德?tīng)査肭?，使得該?guó)疫情再次上揚(yáng)。而本應(yīng)該在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮作用的免疫屏障開(kāi)始潰破，在疫苗接種計(jì)劃推進(jìn)半年多以后，輝瑞-BioNtech疫苗的有效性逐步下降到僅剩39%。

在美國(guó)CNBC對(duì)此事的報(bào)道中，多倫多大學(xué)傳染病教授艾薩克·博戈奇博士說(shuō)：“我們必須注意，隨著時(shí)間的推移，這些疫苗的有效性可能會(huì)減弱?！?/p>

以色列此前的自信與開(kāi)放助長(zhǎng)了惡果的生成。約翰霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)顯示，該國(guó)疫情從7月開(kāi)始再次猛烈抬頭，且目前仍未見(jiàn)頹勢(shì)。到8月30日，以色列每百萬(wàn)人中單日新增確診病例數(shù)達(dá)到了1013.81，居于世界第一位。

這是以色列的潰敗，也是全世界最具希望的疫苗接種思路的潰敗。

要知道，同一時(shí)間，即便在公認(rèn)為反面案例的美國(guó)，每百萬(wàn)人中單日新增確診病例數(shù)也不過(guò)才479.63，不及以色列的一半。

免疫鴻溝的存在

目前已經(jīng)有越來(lái)越多的研究認(rèn)為，以輝瑞-BioNtech為主的疫苗所提供的保護(hù)作用，會(huì)隨著時(shí)間推移而減弱。近日，由牛津大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，注射輝瑞第二針的30天后，疫苗有效性就會(huì)下降22%。

為此，以色列采取的應(yīng)急措施是，重點(diǎn)鋪開(kāi)加強(qiáng)針的注射。

7月30日，以色列開(kāi)始為60歲以上且注射前兩針疫苗超過(guò)5個(gè)月的民眾注射加強(qiáng)針。覆蓋面積逐步擴(kuò)大，到8月31日，以色列宣布為30歲以上的民眾也提供加強(qiáng)針。目前，12歲以上的人群也開(kāi)始被允許接種疫苗。

（以色列總理貝內(nèi)特8月12日宣布，該國(guó)將自下周起把第三劑新冠疫苗接種人群擴(kuò)展至60歲以下）

以色列衛(wèi)生部公共衛(wèi)生負(fù)責(zé)人在新聞發(fā)布會(huì)上提到，注射加強(qiáng)針后，人們受到的保護(hù)提升了十倍。新上任的總理貝納特也已經(jīng)對(duì)加強(qiáng)針的效果作出聲明，據(jù)他所說(shuō)：“結(jié)果已經(jīng)有了，嚴(yán)重發(fā)病率的增長(zhǎng)速度已經(jīng)開(kāi)始放緩?！?/p>

在這樣的趨勢(shì)之中，美國(guó)緊隨其后，也希望能在9月20日之前于全國(guó)范圍內(nèi)推廣加強(qiáng)針。

從短期效益來(lái)看，以色列的做法是無(wú)可指摘的，但若是將視野投向更廣闊的地域和更長(zhǎng)遠(yuǎn)的未來(lái)，那么如今以色列對(duì)于“加強(qiáng)針”如此熱切，此事給予世界各國(guó)的信號(hào)，很有可能并非光明的勢(shì)頭，反而很有可能使這場(chǎng)大流行造成更強(qiáng)烈的破壞。

為什么加強(qiáng)針給出的信號(hào)是有問(wèn)題的？先看以色列本身的矛盾。

這個(gè)國(guó)家的人口結(jié)構(gòu)相對(duì)合理，這也意味著年輕人口占比較大。據(jù)世界銀行公開(kāi)數(shù)據(jù)，2020年，以色列14歲以下的人口占總?cè)丝诘陌俜直瘸^(guò)27.8%。按照以色列“12歲以下兒童尚不能接種疫苗”的政策，大量孩子因此并未接種疫苗。更何況還有部分民眾本身拒絕接種。

（以色列22日開(kāi)始為3歲至12歲兒童做新冠血清抗體檢測(cè)，以了解未接種疫苗但對(duì)新冠病毒已有免疫力的孩子情況）

因此不難發(fā)現(xiàn)，從4月下旬到7月下旬之間將近3個(gè)月的時(shí)間里，以色列的完全接種人口比始終在58%左右徘徊，遲遲無(wú)法真正達(dá)到70%至80%的全民免疫水平。

不過(guò)，人口結(jié)構(gòu)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是既定的，只是在以色列，還有一個(gè)更嚴(yán)重的問(wèn)題，即，區(qū)域性“疫苗鴻溝”的存在。

在地中海東南岸，圍繞圣城耶路撒冷展開(kāi)的巴以對(duì)立已經(jīng)持續(xù)了數(shù)十年。在希伯來(lái)語(yǔ)中意味著“和平之城”的耶路撒冷并不曾帶來(lái)和平，反而讓這片土地上的猶太人與阿拉伯人，在面對(duì)即使是新冠疫情這樣的全球性災(zāi)難時(shí)，也不忘記展開(kāi)激烈的拉鋸。

今年1月，巴勒斯坦的研究人員亞拉·哈瓦里就在半島電視臺(tái)上發(fā)表評(píng)論，她提到，以色列推出的疫苗接種計(jì)劃包含了以色列的巴勒斯坦公民，但卻將生活在約旦河西岸和加沙地帶的約500萬(wàn)巴勒斯坦人排除在外。

這兩個(gè)地區(qū)，自1967年以來(lái)就處于以色列的軍事占領(lǐng)之下，以色列本應(yīng)采取必要的措施保障占領(lǐng)地區(qū)的疫苗供應(yīng)，以控制流行病的傳播。但事實(shí)卻是，當(dāng)以色列已經(jīng)開(kāi)始推廣注射加強(qiáng)針時(shí)，家門(mén)口占領(lǐng)區(qū)內(nèi)的巴勒斯坦人中，完全接種疫苗的比例只有大約8%。

（當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年8月30日，以色列拉馬特甘，在新冠病毒疫苗接種中心，一名以色列男子在接種新冠疫苗加強(qiáng)針時(shí)自拍）

今年6月，以色列總理辦公室表示將向巴勒斯坦自治政府贈(zèng)與大約100萬(wàn)劑疫苗，但皆是即將過(guò)期的批次。

存在于以色列的疫苗鴻溝，只是全球疫苗嚴(yán)重分配不均現(xiàn)狀的縮影。

目前，全球疫苗接種總量已經(jīng)達(dá)到53億劑。占據(jù)世界人口5%的北美，接種了占總量10%的疫苗。占世界人口11%的歐洲，接種疫苗數(shù)占全球總量的14%。

而非洲大陸上有著超過(guò)12億人口，占世界人口總量的15%，卻只獲得了1億劑疫苗，不足總量的2%。

我們難以預(yù)計(jì)全球疫苗鴻溝的存在將會(huì)帶來(lái)怎樣的影響。目前世界人民面對(duì)的，最兇猛的變異病毒，被命名為德?tīng)査?。但希臘字母列表中還有一長(zhǎng)串字母留待使用，繼阿爾法、貝塔、伽瑪之后，下一種變異病毒，會(huì)叫什么名字？

那些疫苗接種率最低的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，正身處變異病毒的深淵之中?；蛟S我們正在為變異病毒提供絕佳的培養(yǎng)皿，而袖手旁觀的富裕國(guó)家，屆時(shí)將為這場(chǎng)人道主義悲劇付出代價(jià)。

接下來(lái)如何

早在如今這種分配不均局面出現(xiàn)之前的2020年9月，美國(guó)東北大學(xué)MOBS實(shí)驗(yàn)室，就已經(jīng)對(duì)這種現(xiàn)象可能造成的影響做出了模型分析。

這群研究者們假定新冠疫苗在2020年3月16日就已經(jīng)上市，采用兩種方式分配30億劑疫苗。一種分配方式是，20億劑疫苗被一列高收入國(guó)家壟斷，剩下10億劑在其他地區(qū)平均分發(fā)；另一種則是，全球合作，30億劑疫苗在世界范圍內(nèi)平均分配。

（疫苗平等分配與沒(méi)有疫苗的情況相比的死亡率）

他們對(duì)模型進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，富裕國(guó)家對(duì)疫苗的壟斷，可能會(huì)造成相對(duì)于均勻分配而言兩倍的死亡人數(shù)。

今年8月，全球疫苗免疫聯(lián)盟Gavi的首席執(zhí)行官塞思·伯克利博士也對(duì)加強(qiáng)針的推廣提出了警示。

“如果我們過(guò)早地使用了加強(qiáng)針，就會(huì)增加它們成為必需品的可能性。病毒傳播的時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)一種新的、危險(xiǎn)性更大的變種的機(jī)會(huì)就越大。如果我們讓這種事情發(fā)生，那么結(jié)束這場(chǎng)大流行的目標(biāo)就將越加遙不可及。”

8月4日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞在日內(nèi)瓦舉行的記者會(huì)上發(fā)出呼吁，鼓勵(lì)每一位有影響力的世界公民做出表率，至少在今年9月底之前暫停加強(qiáng)針的注射。世衛(wèi)組織曾在5月份提出目標(biāo)，希望在9月底之前讓每個(gè)國(guó)家都能至少為10%的人口接種疫苗。

新冠疫情發(fā)生后，由聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、Gavi、世衛(wèi)組織等牽頭發(fā)起了針對(duì)COVID-19的疫苗實(shí)施計(jì)劃COVAX。這項(xiàng)計(jì)劃主要的目標(biāo)是為廣大發(fā)展中國(guó)家提供至少滿足最低需求量的新冠疫苗。

COVAX因此可以算是彌合疫苗鴻溝最重要的一條通道。

（COVAX計(jì)劃的目標(biāo)是在2021年底之前助力結(jié)束全球大流行的緊急階段，幫助所有參與COVAX計(jì)劃的國(guó)家和地區(qū)，無(wú)論其經(jīng)濟(jì)水平如何，都能快速、公平和公正地獲取安全有效的疫苗）

這項(xiàng)計(jì)劃從今年2月底開(kāi)始展開(kāi)首批疫苗配送，首批3.372億劑疫苗中，幾乎全部是由英國(guó)牛津大學(xué)與阿斯利康制藥公司合作開(kāi)發(fā)的AZ疫苗。值得一提的是，阿斯利康制藥也是唯一一家承諾不從此次新冠大流行期間的疫苗開(kāi)發(fā)中牟利的廠商。

6月11日，在英國(guó)康沃爾舉行的七國(guó)集團(tuán)峰會(huì)上，英、法、美、日等七國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人宣布，將從今年夏季開(kāi)始向貧困國(guó)家提供10億劑疫苗。其中，拜登宣布從8月底開(kāi)始向大約100個(gè)中低收入國(guó)家運(yùn)送此前承諾捐贈(zèng)的5億劑輝瑞疫苗，這也是美國(guó)在疫情中糟糕表現(xiàn)后試圖挽回一點(diǎn)國(guó)際形象的舉措。

（當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年6月11日，英國(guó)康沃爾郡，七國(guó)集團(tuán)【G7】峰會(huì)正式舉行）

8月5日，中國(guó)也宣布將在今年全年向全球提供20億劑疫苗，并向COVAX捐贈(zèng)1億美元，以用于向發(fā)展中國(guó)家分配疫苗。

疫苗生產(chǎn)與分發(fā)仍然是重要的，這毋庸置疑。但這也只是漫漫征途中的其中一座高山。

以中國(guó)為例，在疫苗接種之外，同時(shí)采用廣泛檢測(cè)、通過(guò)大數(shù)據(jù)進(jìn)行全面接觸追蹤、感染者隔離、新入境者隔離、地區(qū)分級(jí)管控等方式，才更能有效地抵抗病毒的侵襲。德?tīng)査苍趶V州、瑞麗、南京等地短暫地肆虐，但終究沒(méi)有像美國(guó)、日本、以色列那樣，引起過(guò)于劇烈的創(chuàng)傷。

（截圖自國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站）

8月30日，中國(guó)境內(nèi)每百萬(wàn)人單日新增確診病例數(shù)為0.02，作為一個(gè)擁有14億人口的國(guó)家，這的確是一個(gè)令人嘆為觀止的數(shù)據(jù)。

我們的疫情防控取得了良好的成效，但仍不可疏忽大意，松懈之日尚未到來(lái)。畢竟，這場(chǎng)全球大流行的最終答案，目前依舊是一個(gè)最為兇險(xiǎn)的世界未解之謎。

編輯 | 蘇米

排版 | 八斤