作者 | 堯七

變異病毒德爾塔，攻陷了以色列。

這件事乍聽來似乎沒什么特別的，畢竟從今年6月開始，變異病毒的侵襲已經(jīng)使美國、日本等地重新陷入水深火熱之中。但其中的曲折在于，你可以用紅藍(lán)政治割裂去解釋美國疫情為何回潮，可以用政府與民心的疏離去解釋在日本為何發(fā)生同樣的事情。

但以色列不同。這個(gè)國家，是全球抗疫陣列中“模范生”一般的存在。自去年12月底開始，以色列便著手推進(jìn)民眾注射以輝瑞疫苗為主的新冠肺炎疫苗。到今年3月8日，以色列每百人接種的疫苗數(shù)量便已經(jīng)超過100劑。

（當(dāng)?shù)貢r(shí)間2020年12月20日，以色列特拉維夫，民眾在醫(yī)療中心接種新冠疫苗。醫(yī)務(wù)人員、60歲以上人群、重癥及慢性病患者等將在第一階段接種，教師、社會工作者等將在第二階段接種【圖源：視覺中國】）

同一時(shí)間的美國，這個(gè)數(shù)字剛剛超過27。瑞士，11.27。加拿大，6.5。在日本，是0.06。

在疫苗接種事項(xiàng)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)將各國甩在身后的以色列，在近半年時(shí)間內(nèi)堪稱完美地控制了疫情，確診病例的線性走勢圖不斷呈現(xiàn)下落的狀態(tài)，最平穩(wěn)時(shí)，每天新增確診病例不超過10個(gè)。

但好景不長。6月底，在完全接種新冠疫苗的人口比例接近六成的以色列，疫情再度爆發(fā)，且在至今為止的兩個(gè)月時(shí)間內(nèi)，不見好轉(zhuǎn)的跡象。

8月30日，約翰霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)顯示，以色列每百萬人中單日新增確診病例數(shù)達(dá)到了1013.81，為目前全球疫情最嚴(yán)重的國家。

據(jù)以色列衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，8月30日，以色列現(xiàn)存病重者744人，其中，接近47%的重癥患者至少接種過一劑疫苗。9月1日的數(shù)據(jù)顯示，截至當(dāng)天北京時(shí)間19時(shí)，以色列當(dāng)日新增病例超過1萬例，累計(jì)確診病例1066352例，新增死亡53例。以色列總?cè)丝跒?25萬人，每8.7人就有一人確診。

對于協(xié)同抗疫的世界各國而言，以色列的淪陷帶來了一個(gè)重大的警示，即，個(gè)別國家獨(dú)自依賴疫苗接種，是無法終結(jié)這場全球大流行的。

如同以色列健康維護(hù)組織HMO的首席創(chuàng)新官拉恩·巴里瑟所說：“如果它可以發(fā)生在以色列，那么它也可能會發(fā)生在世界上的任何地方?！?/p>

疫苗先行者的潰敗

對于一個(gè)國家而言，疫情防控這件事涉及到兩個(gè)重點(diǎn)，即疫情尚未發(fā)生時(shí)的日常“防治”，以及疫情發(fā)生后的緊急“控制”。

在全球大流行發(fā)生時(shí)，只有那些高度敏銳并且具備流暢轉(zhuǎn)換機(jī)制的國家，才能有效地把握機(jī)會窗口期，迅速地從日常防治狀態(tài)，切換到緊急控制狀態(tài)，從而遏制流行。

從新冠疫情早期發(fā)展的表現(xiàn)來看，以色列就是把握住了機(jī)會的國家。

在以色列，由屬于民用部門的衛(wèi)生部負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī)的疫情防治。在大流行尚未發(fā)生時(shí)，衛(wèi)生部主管疫情監(jiān)測、疫苗接種、疾病治療等工作。

但當(dāng)兇猛的流行病展現(xiàn)出在全球擴(kuò)散的勢頭時(shí)，衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)能力就呈現(xiàn)出局限性。此時(shí)，就會由以色列軍方主導(dǎo)的國防部接手疫病防控工作的指揮權(quán)，對事態(tài)進(jìn)行強(qiáng)有力的干預(yù)。

抗擊新冠疫情，各國運(yùn)作機(jī)制不同，也因此各有高招，但以色列軍方接手防控指揮權(quán)這件事，帶來了一個(gè)與別國相比都更為顯著的優(yōu)勢。這個(gè)優(yōu)勢在于，出于對生化襲擊的高度警惕，以色列軍方近乎偏執(zhí)地依賴疫苗。

在軍方重視疫苗的觀念影響下，以色列前總理內(nèi)塔尼亞胡和衛(wèi)生部長埃德爾斯坦聯(lián)手，將控制新冠疫情的最大賭注下在了疫苗上。他們不惜代價(jià)，甚至有點(diǎn)不擇手段。

（當(dāng)?shù)貢r(shí)間2020年12月9日，在以色列特拉維夫，輝瑞制藥公司與德國合作伙伴BioNTech聯(lián)合研發(fā)的第一批疫苗已經(jīng)抵達(dá)以色列【圖源：視覺中國】）

據(jù)《以色列時(shí)報(bào)》2021年1月報(bào)道，以色列早期購入的輝瑞-BioNtech和莫德納疫苗，總價(jià)達(dá)到10億新謝克爾（3.15億美元），這筆錢相當(dāng)于該國封鎖兩天的經(jīng)濟(jì)成本之和。

這意味著每劑疫苗的均價(jià)在23.5美元左右，遠(yuǎn)高于美國和歐盟給出的價(jià)格。單就輝瑞-BioNtech疫苗來看，美國支付價(jià)為每劑19.5美元，而歐盟27國給出的價(jià)格是14.76美元。

更具有爭議的是，美聯(lián)社披露，以色列為了在全球的疫苗競賽中搶占先機(jī)，不惜與輝瑞公司達(dá)成協(xié)議，承諾與輝瑞共享大量醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。而這一條件其實(shí)并不被大多數(shù)國家接受，也沒有得到數(shù)百萬以色列民眾的同意。

衛(wèi)生部長埃德爾斯坦對此給出的解釋是，“（政府交出數(shù)據(jù)）首先是為了看看它將如何影響以色列的疾病水平、開放經(jīng)濟(jì)的可能性、社會生活的不同方面，以及接種疫苗是否有任何影響”。

無論如何，結(jié)局已定，以色列最終以高昂的溢價(jià)以及百萬民眾的個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)，換取了充足并且盡早的疫苗供應(yīng)。

（以色列前總理內(nèi)塔尼亞胡接受新冠疫苗）

2020年12月19日，時(shí)任總理內(nèi)塔尼亞胡通過電視直播接種輝瑞-BioNtech疫苗。此后，以色列民眾在政府的動員下開始了大范圍的疫苗接種，3個(gè)月后，該國完全接種疫苗的人口比例就達(dá)到51.4%（數(shù)據(jù)來源：Our World in Data）。彼時(shí)，美國的完全接種率為12.5%，至于日本，還不足0.1%。

今年2月，以色列衛(wèi)生部表示，在完全接種了兩劑輝瑞-BioNtech疫苗的人群中，預(yù)防新冠病毒感染的有效率高達(dá)95.8%，并且新冠肺炎的重癥和死亡人數(shù)也顯著減少。

在這樣看似積極的事態(tài)下，以色列從4月18日開始撤銷戶外強(qiáng)制“口罩令”，5月23日，以色列重開邊境，允許境外旅行團(tuán)到訪，6月1日，取消絕大多數(shù)防疫限制措施。以色列逐步恢復(fù)正常生活。

（4月18日，人們在以色列中部城市特拉維夫街頭出行）

但更大的危機(jī)此時(shí)正潛伏在暗處。

進(jìn)入7月，以色列所期望的依靠疫苗達(dá)到“全民免疫”的計(jì)劃幾乎快要實(shí)現(xiàn)之時(shí)，變異病毒德爾塔入侵，使得該國疫情再次上揚(yáng)。而本應(yīng)該在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮作用的免疫屏障開始潰破，在疫苗接種計(jì)劃推進(jìn)半年多以后，輝瑞-BioNtech疫苗的有效性逐步下降到僅剩39%。

在美國CNBC對此事的報(bào)道中，多倫多大學(xué)傳染病教授艾薩克·博戈奇博士說：“我們必須注意，隨著時(shí)間的推移，這些疫苗的有效性可能會減弱。”

以色列此前的自信與開放助長了惡果的生成。約翰霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)顯示，該國疫情從7月開始再次猛烈抬頭，且目前仍未見頹勢。到8月30日，以色列每百萬人中單日新增確診病例數(shù)達(dá)到了1013.81，居于世界第一位。

這是以色列的潰敗，也是全世界最具希望的疫苗接種思路的潰敗。

要知道，同一時(shí)間，即便在公認(rèn)為反面案例的美國，每百萬人中單日新增確診病例數(shù)也不過才479.63，不及以色列的一半。

免疫鴻溝的存在

目前已經(jīng)有越來越多的研究認(rèn)為，以輝瑞-BioNtech為主的疫苗所提供的保護(hù)作用，會隨著時(shí)間推移而減弱。近日，由牛津大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，注射輝瑞第二針的30天后，疫苗有效性就會下降22%。

為此，以色列采取的應(yīng)急措施是，重點(diǎn)鋪開加強(qiáng)針的注射。

7月30日，以色列開始為60歲以上且注射前兩針疫苗超過5個(gè)月的民眾注射加強(qiáng)針。覆蓋面積逐步擴(kuò)大，到8月31日，以色列宣布為30歲以上的民眾也提供加強(qiáng)針。目前，12歲以上的人群也開始被允許接種疫苗。

（以色列總理貝內(nèi)特8月12日宣布，該國將自下周起把第三劑新冠疫苗接種人群擴(kuò)展至60歲以下）

以色列衛(wèi)生部公共衛(wèi)生負(fù)責(zé)人在新聞發(fā)布會上提到，注射加強(qiáng)針后，人們受到的保護(hù)提升了十倍。新上任的總理貝納特也已經(jīng)對加強(qiáng)針的效果作出聲明，據(jù)他所說：“結(jié)果已經(jīng)有了，嚴(yán)重發(fā)病率的增長速度已經(jīng)開始放緩?！?/p>

在這樣的趨勢之中，美國緊隨其后，也希望能在9月20日之前于全國范圍內(nèi)推廣加強(qiáng)針。

從短期效益來看，以色列的做法是無可指摘的，但若是將視野投向更廣闊的地域和更長遠(yuǎn)的未來，那么如今以色列對于“加強(qiáng)針”如此熱切，此事給予世界各國的信號，很有可能并非光明的勢頭，反而很有可能使這場大流行造成更強(qiáng)烈的破壞。

為什么加強(qiáng)針給出的信號是有問題的？先看以色列本身的矛盾。

這個(gè)國家的人口結(jié)構(gòu)相對合理，這也意味著年輕人口占比較大。據(jù)世界銀行公開數(shù)據(jù)，2020年，以色列14歲以下的人口占總?cè)丝诘陌俜直瘸^27.8%。按照以色列“12歲以下兒童尚不能接種疫苗”的政策，大量孩子因此并未接種疫苗。更何況還有部分民眾本身拒絕接種。

（以色列22日開始為3歲至12歲兒童做新冠血清抗體檢測，以了解未接種疫苗但對新冠病毒已有免疫力的孩子情況）

因此不難發(fā)現(xiàn)，從4月下旬到7月下旬之間將近3個(gè)月的時(shí)間里，以色列的完全接種人口比始終在58%左右徘徊，遲遲無法真正達(dá)到70%至80%的全民免疫水平。

不過，人口結(jié)構(gòu)帶來的風(fēng)險(xiǎn)是既定的，只是在以色列，還有一個(gè)更嚴(yán)重的問題，即，區(qū)域性“疫苗鴻溝”的存在。

在地中海東南岸，圍繞圣城耶路撒冷展開的巴以對立已經(jīng)持續(xù)了數(shù)十年。在希伯來語中意味著“和平之城”的耶路撒冷并不曾帶來和平，反而讓這片土地上的猶太人與阿拉伯人，在面對即使是新冠疫情這樣的全球性災(zāi)難時(shí)，也不忘記展開激烈的拉鋸。

今年1月，巴勒斯坦的研究人員亞拉·哈瓦里就在半島電視臺上發(fā)表評論，她提到，以色列推出的疫苗接種計(jì)劃包含了以色列的巴勒斯坦公民，但卻將生活在約旦河西岸和加沙地帶的約500萬巴勒斯坦人排除在外。

這兩個(gè)地區(qū)，自1967年以來就處于以色列的軍事占領(lǐng)之下，以色列本應(yīng)采取必要的措施保障占領(lǐng)地區(qū)的疫苗供應(yīng)，以控制流行病的傳播。但事實(shí)卻是，當(dāng)以色列已經(jīng)開始推廣注射加強(qiáng)針時(shí)，家門口占領(lǐng)區(qū)內(nèi)的巴勒斯坦人中，完全接種疫苗的比例只有大約8%。

（當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年8月30日，以色列拉馬特甘，在新冠病毒疫苗接種中心，一名以色列男子在接種新冠疫苗加強(qiáng)針時(shí)自拍）

今年6月，以色列總理辦公室表示將向巴勒斯坦自治政府贈與大約100萬劑疫苗，但皆是即將過期的批次。

存在于以色列的疫苗鴻溝，只是全球疫苗嚴(yán)重分配不均現(xiàn)狀的縮影。

目前，全球疫苗接種總量已經(jīng)達(dá)到53億劑。占據(jù)世界人口5%的北美，接種了占總量10%的疫苗。占世界人口11%的歐洲，接種疫苗數(shù)占全球總量的14%。

而非洲大陸上有著超過12億人口，占世界人口總量的15%，卻只獲得了1億劑疫苗，不足總量的2%。

我們難以預(yù)計(jì)全球疫苗鴻溝的存在將會帶來怎樣的影響。目前世界人民面對的，最兇猛的變異病毒，被命名為德爾塔。但希臘字母列表中還有一長串字母留待使用，繼阿爾法、貝塔、伽瑪之后，下一種變異病毒，會叫什么名字？

那些疫苗接種率最低的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，正身處變異病毒的深淵之中?；蛟S我們正在為變異病毒提供絕佳的培養(yǎng)皿，而袖手旁觀的富裕國家，屆時(shí)將為這場人道主義悲劇付出代價(jià)。

接下來如何

早在如今這種分配不均局面出現(xiàn)之前的2020年9月，美國東北大學(xué)MOBS實(shí)驗(yàn)室，就已經(jīng)對這種現(xiàn)象可能造成的影響做出了模型分析。

這群研究者們假定新冠疫苗在2020年3月16日就已經(jīng)上市，采用兩種方式分配30億劑疫苗。一種分配方式是，20億劑疫苗被一列高收入國家壟斷，剩下10億劑在其他地區(qū)平均分發(fā)；另一種則是，全球合作，30億劑疫苗在世界范圍內(nèi)平均分配。

（疫苗平等分配與沒有疫苗的情況相比的死亡率）

他們對模型進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，富裕國家對疫苗的壟斷，可能會造成相對于均勻分配而言兩倍的死亡人數(shù)。

今年8月，全球疫苗免疫聯(lián)盟Gavi的首席執(zhí)行官塞思·伯克利博士也對加強(qiáng)針的推廣提出了警示。

“如果我們過早地使用了加強(qiáng)針，就會增加它們成為必需品的可能性。病毒傳播的時(shí)間越長，出現(xiàn)一種新的、危險(xiǎn)性更大的變種的機(jī)會就越大。如果我們讓這種事情發(fā)生，那么結(jié)束這場大流行的目標(biāo)就將越加遙不可及?！?/p>

8月4日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞在日內(nèi)瓦舉行的記者會上發(fā)出呼吁，鼓勵每一位有影響力的世界公民做出表率，至少在今年9月底之前暫停加強(qiáng)針的注射。世衛(wèi)組織曾在5月份提出目標(biāo)，希望在9月底之前讓每個(gè)國家都能至少為10%的人口接種疫苗。

新冠疫情發(fā)生后，由聯(lián)合國兒童基金會、Gavi、世衛(wèi)組織等牽頭發(fā)起了針對COVID-19的疫苗實(shí)施計(jì)劃COVAX。這項(xiàng)計(jì)劃主要的目標(biāo)是為廣大發(fā)展中國家提供至少滿足最低需求量的新冠疫苗。

COVAX因此可以算是彌合疫苗鴻溝最重要的一條通道。

（COVAX計(jì)劃的目標(biāo)是在2021年底之前助力結(jié)束全球大流行的緊急階段，幫助所有參與COVAX計(jì)劃的國家和地區(qū)，無論其經(jīng)濟(jì)水平如何，都能快速、公平和公正地獲取安全有效的疫苗）

這項(xiàng)計(jì)劃從今年2月底開始展開首批疫苗配送，首批3.372億劑疫苗中，幾乎全部是由英國牛津大學(xué)與阿斯利康制藥公司合作開發(fā)的AZ疫苗。值得一提的是，阿斯利康制藥也是唯一一家承諾不從此次新冠大流行期間的疫苗開發(fā)中牟利的廠商。

6月11日，在英國康沃爾舉行的七國集團(tuán)峰會上，英、法、美、日等七國領(lǐng)導(dǎo)人宣布，將從今年夏季開始向貧困國家提供10億劑疫苗。其中，拜登宣布從8月底開始向大約100個(gè)中低收入國家運(yùn)送此前承諾捐贈的5億劑輝瑞疫苗，這也是美國在疫情中糟糕表現(xiàn)后試圖挽回一點(diǎn)國際形象的舉措。

（當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年6月11日，英國康沃爾郡，七國集團(tuán)【G7】峰會正式舉行）

8月5日，中國也宣布將在今年全年向全球提供20億劑疫苗，并向COVAX捐贈1億美元，以用于向發(fā)展中國家分配疫苗。

疫苗生產(chǎn)與分發(fā)仍然是重要的，這毋庸置疑。但這也只是漫漫征途中的其中一座高山。

以中國為例，在疫苗接種之外，同時(shí)采用廣泛檢測、通過大數(shù)據(jù)進(jìn)行全面接觸追蹤、感染者隔離、新入境者隔離、地區(qū)分級管控等方式，才更能有效地抵抗病毒的侵襲。德爾塔也在廣州、瑞麗、南京等地短暫地肆虐，但終究沒有像美國、日本、以色列那樣，引起過于劇烈的創(chuàng)傷。

（截圖自國家衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站）

8月30日，中國境內(nèi)每百萬人單日新增確診病例數(shù)為0.02，作為一個(gè)擁有14億人口的國家，這的確是一個(gè)令人嘆為觀止的數(shù)據(jù)。

我們的疫情防控取得了良好的成效，但仍不可疏忽大意，松懈之日尚未到來。畢竟，這場全球大流行的最終答案，目前依舊是一個(gè)最為兇險(xiǎn)的世界未解之謎。

編輯 | 蘇米

排版 | 八斤