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癡呆有哪些危險因素？

　　●高齡

　　年齡是發(fā)生阿爾茨海默病性癡呆最重要的危險因素，在60歲以上的人群中，年齡每增長5歲患病率就增加1倍。

　　血管性癡呆的患病率也隨著年齡增長，70～79歲的老年人中血管性癡呆患病率為2.2%，80歲以上為16.3%，而90歲以上高達48%。

　　這與腦血管病危險因素和腦損傷的累積效應有關。

　　●性別

　　絕經(jīng)和雌激素缺乏是阿爾茨海默病性癡呆的危險因素，65歲以上的女性阿爾茨海默病性癡呆患者大約是同齡男性的3倍。

　　血管性癡呆患者，男性多于女性，這與男性腦血管病患病率明顯高于女性有關。

　　●頭部外傷史

　　早年有頭部外傷史的人年老后更多發(fā)生癡呆，拳擊運動員因為頭部經(jīng)常受到打擊，所以老年癡呆和帕金森病的發(fā)生率較高。

　　●遺傳因素

　　遺傳因素是阿爾茨海默病性癡呆最穩(wěn)定最密切的相關因素。有一級親屬患病者得阿爾茨海默病的概率大于沒有家族史的人。雙生子一方患阿爾茨海默病，同卵雙生的另一方患病率為90%，異卵雙生的另一方患病率為45%。目前，已經(jīng)篩選出多個認為與阿爾茨海默病有關的致病基因。

　　●血管性危險因素

　　動脈粥樣硬化、腦卒中、血壓過高或過低、糖尿病、高脂血癥等會增加阿爾茨海默病的發(fā)病風險。

　　●教育、職業(yè)和經(jīng)濟

　　國內外研究證據(jù)都證明文化程度越低，各種類型癡呆的發(fā)病率越高。文盲患癡呆的概率是受過中學教育人群的3～16倍，文盲可使阿爾茨海默病發(fā)病提前5～10年。

　　體力勞動者癡呆患病率大約是腦力勞動者的3倍。

　　經(jīng)濟水平低下的地區(qū)癡呆患病率高于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。

　　●腦外傷、代謝性疾病、煤氣中毒等

　　流行病學調查結果顯示其他因素，如缺乏運動、營養(yǎng)缺乏、孤獨、抑郁情緒也是阿爾茨海默病性癡呆的危險因素。

　　在上述危險因素當中，年齡、性別和遺傳史是無法改變的。但是血管性危險因素是可防、可控的，因此應積極發(fā)現(xiàn)和良好控制這些危險因素，包括糖尿病、中年高血壓、中年肥胖、吸煙和缺乏鍛煉，使癡呆的發(fā)生風險降到最低。另外，良好的用腦習慣、健康的心理狀態(tài)、積極的生活態(tài)度對預防癡呆也是有益的。

癡呆的早期信號有哪些？

學不會：學習和記憶新知識有困難，愛忘事。

　　做不好：處理復雜的事務有困難，如管理賬本；推理能力下降，不能隨機應變。

　　找不準：視空間能力減退，衣服穿反、系錯扣子、嚴重者迷路。

　　說不出：找詞困難、語言表達、聽不懂、閱讀和書寫困難。

不著調：行為反常、性格改變、別人莫名其妙。

　　（作者：呂繼輝，系北京老年醫(yī)院精神心理二科主任）