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癡呆有哪些危險(xiǎn)因素？

　　●高齡

　　年齡是發(fā)生阿爾茨海默病性癡呆最重要的危險(xiǎn)因素，在60歲以上的人群中，年齡每增長5歲患病率就增加1倍。

　　血管性癡呆的患病率也隨著年齡增長，70～79歲的老年人中血管性癡呆患病率為2.2%，80歲以上為16.3%，而90歲以上高達(dá)48%。

　　這與腦血管病危險(xiǎn)因素和腦損傷的累積效應(yīng)有關(guān)。

　　●性別

　　絕經(jīng)和雌激素缺乏是阿爾茨海默病性癡呆的危險(xiǎn)因素，65歲以上的女性阿爾茨海默病性癡呆患者大約是同齡男性的3倍。

　　血管性癡呆患者，男性多于女性，這與男性腦血管病患病率明顯高于女性有關(guān)。

　　●頭部外傷史

　　早年有頭部外傷史的人年老后更多發(fā)生癡呆，拳擊運(yùn)動(dòng)員因?yàn)轭^部經(jīng)常受到打擊，所以老年癡呆和帕金森病的發(fā)生率較高。

　　●遺傳因素

　　遺傳因素是阿爾茨海默病性癡呆最穩(wěn)定最密切的相關(guān)因素。有一級(jí)親屬患病者得阿爾茨海默病的概率大于沒有家族史的人。雙生子一方患阿爾茨海默病，同卵雙生的另一方患病率為90%，異卵雙生的另一方患病率為45%。目前，已經(jīng)篩選出多個(gè)認(rèn)為與阿爾茨海默病有關(guān)的致病基因。

　　●血管性危險(xiǎn)因素

　　動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、血壓過高或過低、糖尿病、高脂血癥等會(huì)增加阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　●教育、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)

　　國內(nèi)外研究證據(jù)都證明文化程度越低，各種類型癡呆的發(fā)病率越高。文盲患癡呆的概率是受過中學(xué)教育人群的3～16倍，文盲可使阿爾茨海默病發(fā)病提前5～10年。

　　體力勞動(dòng)者癡呆患病率大約是腦力勞動(dòng)者的3倍。

　　經(jīng)濟(jì)水平低下的地區(qū)癡呆患病率高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。

　　●腦外傷、代謝性疾病、煤氣中毒等

　　流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示其他因素，如缺乏運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)缺乏、孤獨(dú)、抑郁情緒也是阿爾茨海默病性癡呆的危險(xiǎn)因素。

　　在上述危險(xiǎn)因素當(dāng)中，年齡、性別和遺傳史是無法改變的。但是血管性危險(xiǎn)因素是可防、可控的，因此應(yīng)積極發(fā)現(xiàn)和良好控制這些危險(xiǎn)因素，包括糖尿病、中年高血壓、中年肥胖、吸煙和缺乏鍛煉，使癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低。另外，良好的用腦習(xí)慣、健康的心理狀態(tài)、積極的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防癡呆也是有益的。

癡呆的早期信號(hào)有哪些？

學(xué)不會(huì)：學(xué)習(xí)和記憶新知識(shí)有困難，愛忘事。

　　做不好：處理復(fù)雜的事務(wù)有困難，如管理賬本；推理能力下降，不能隨機(jī)應(yīng)變。

　　找不準(zhǔn)：視空間能力減退，衣服穿反、系錯(cuò)扣子、嚴(yán)重者迷路。

　　說不出：找詞困難、語言表達(dá)、聽不懂、閱讀和書寫困難。

不著調(diào)：行為反常、性格改變、別人莫名其妙。

　?。ㄗ髡撸簠卫^輝，系北京老年醫(yī)院精神心理二科主任）