作者：馬曉華    責(zé)編：劉展超

新型布尼亞病毒是我國近年來出現(xiàn)的一種致死率較高的自然疫源性疾病，病死率在10%。它不僅可以感染人，還可以感染動(dòng)物，且動(dòng)物不發(fā)病。

近年來，國內(nèi)因蜱蟲叮咬感染新型布尼亞病毒的病例逐年增多，截至7月，我國今年已報(bào)告1500余例病例，死亡80余例，較2019年有所增加。

由于對(duì)其致病機(jī)制并未完全闡明，目前暫時(shí)沒有疫苗可以預(yù)防。該病毒從何而來，傳播途徑是什么，傳染性強(qiáng)不強(qiáng)，疫苗研發(fā)進(jìn)展等問題，第一財(cái)經(jīng)近日專訪了中國疾控中心病毒病所研究員李德新。

一：新型布尼亞病毒是一個(gè)新病毒嗎？

李德新：這是一個(gè)10年前發(fā)現(xiàn)的新病毒。

2009年春夏期間，在我國中部湖北省和河南省山區(qū)、丘陵的農(nóng)村報(bào)告了一種新的傳染病，當(dāng)時(shí)病因不明，主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)燒、血小板減少、白細(xì)胞減少和胃腸道癥狀，重癥病例出現(xiàn)多器官衰竭、出血、休克等。在疾病發(fā)現(xiàn)早期，病例死亡率較高，可達(dá)到30%左右。該疾病被命名為發(fā)熱伴血小板減少綜合征，簡稱SFTS。

中國疾控中心隨即對(duì)該疾病進(jìn)行了一系列的流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室研究，以確定該疾病病原體。因?yàn)樵摷膊〉呐R床表現(xiàn)和人嗜粒細(xì)胞無形體病相似，早期被認(rèn)為可能是人嗜粒細(xì)胞無形體病。但是在絕大多數(shù)患者的血液樣本中均未檢測到細(xì)菌DNA或針對(duì)該細(xì)菌的抗體。不久，從患者血液中分離出一種新型布尼亞病毒，稱為SFTS病毒。通過相關(guān)研究確定SFTS病毒是發(fā)熱伴血小板減少綜合征的病原。在我國首先發(fā)現(xiàn)SFTS后，日本和韓國也報(bào)告了當(dāng)?shù)氐腟FTS病例，美國也有類似病例報(bào)告。

在2009年之前，發(fā)熱伴血小板減少綜合征就已經(jīng)存在，因?yàn)椴±^少，沒有引起大家的很多重視。

二：新型布尼亞病毒的傳播途徑是什么？傳染性如何？

李德新：分離出病毒后，相關(guān)部門對(duì)這個(gè)病毒進(jìn)行很多相關(guān)的流行病學(xué)、現(xiàn)場和實(shí)驗(yàn)室研究，在疫區(qū)的蜱蟲里檢測到病毒核酸，并分離到SFTS病毒。這個(gè)病毒不僅可以感染人，還可以感染動(dòng)物，比如狗、牛、羊等，但動(dòng)物感染病毒以后不發(fā)病。

研究證明SFTS病毒主要是通過蜱蟲叮咬傳播。蜱蟲叮咬后不疼，不容易被人發(fā)現(xiàn)，能在人體上叮咬幾天，被叮咬的人群主要是從事的田間生產(chǎn)和戶外活動(dòng)的人群。

自然界的蜱蟲攜帶病毒的比例不高，人被蜱蟲叮咬的機(jī)會(huì)不多。自然狀態(tài)下，SFTS病毒呈高度散發(fā)，發(fā)病率較低。

需要特別注意的是，這個(gè)病毒可以通過患者血液傳播給其他人。SFTS病毒不僅會(huì)導(dǎo)致多器官衰竭，重癥患者會(huì)有嚴(yán)重的凝血機(jī)制障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，而且血液中含有大量病毒。其他人接觸了含有病毒的血液后可能被感染。醫(yī)護(hù)人員、患者家屬和處理遺體人員都可能因?yàn)榻佑|患者血液被感染。

發(fā)病人群多為農(nóng)民，絕大部分患者發(fā)病前均有野外作業(yè)史，超過1/3的患者有明確蜱蟲叮咬史，蜱傳播是 SFTS 的重要傳播途徑。在戶外活動(dòng)時(shí)要注意個(gè)人防護(hù)，避免被蜱叮咬。如穿長袖衣褲，暴露的皮膚使用蚊蟲驅(qū)避劑等。為了更好的防控這個(gè)病毒在人間傳播，要求醫(yī)療衛(wèi)生人員和接觸者在診治、流調(diào)、護(hù)理和死亡病人尸體處理過程中要按照《發(fā)熱伴血小板減少綜合征經(jīng)接觸傳播預(yù)防控制要點(diǎn)》做好防護(hù)和感染控制，落實(shí)病例隔離與管理、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、醫(yī)務(wù)及陪護(hù)人員防護(hù)、消毒處理、尸體處理等措施。

三：新型布尼亞病毒每年感染多少多人？

李德新：SFTS病例最近10年每年都有報(bào)告，報(bào)告的病例數(shù)在2009年和2010年不足百例，在以后的年份逐漸增多，2016年達(dá)到2600例。截止到7月，我國今年已報(bào)告1500余例SFTS病例，死亡80余例，較2019年有所增加。

四：發(fā)病患者是否具有區(qū)域性？

李德新：發(fā)病人數(shù)較多的地方是河南、湖北、安徽、山東、浙江、江蘇、遼寧，不過，目前全國將近30個(gè)省都有病例報(bào)告出現(xiàn)。

這個(gè)病有季節(jié)性，發(fā)病時(shí)間主要集中在4-9月份，5月份可以達(dá)到高峰，然后到了冬季蜱蟲不出來活動(dòng)，也就沒有發(fā)病的患者。

五：感染者死亡率多高？

李德新：目前新型布尼亞病毒的病死率在10%左右，是我國近年來發(fā)現(xiàn)的致死率較高的自然疫源性疾病。

六：是否擁有診斷試劑？

李德新：目前我國有商品化的新型布尼亞病毒核酸診斷試劑以及抗體診斷試劑，市場供應(yīng)沒有問題。

七：是否有特效藥？

李德新：目前沒有特效的治療手段。臨床上的治療策略主要以對(duì)癥支持治療及并發(fā)癥治療等聯(lián)合治療為主，同時(shí)需要注意根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。

八：是否有疫苗？

李德新：新型布尼亞病毒的疫苗在研發(fā)過程中，即將進(jìn)入臨床。

九：預(yù)后患者是否有抗體？

李德新：感染了新型布尼亞病毒的患者，痊愈會(huì)出現(xiàn)抗體，抗體可至少持續(xù)3-5年，甚至于更長。目前尚未發(fā)現(xiàn)痊愈患者再次感染SFTS病毒的報(bào)告。

十：病毒是否有變異？

李德新：我們監(jiān)測到的SFTS病毒并沒有發(fā)生大的變異。