作者：馬曉華    責編：劉展超

新型布尼亞病毒是我國近年來出現(xiàn)的一種致死率較高的自然疫源性疾病，病死率在10%。它不僅可以感染人，還可以感染動物，且動物不發(fā)病。

近年來，國內(nèi)因蜱蟲叮咬感染新型布尼亞病毒的病例逐年增多，截至7月，我國今年已報告1500余例病例，死亡80余例，較2019年有所增加。

由于對其致病機制并未完全闡明，目前暫時沒有疫苗可以預防。該病毒從何而來，傳播途徑是什么，傳染性強不強，疫苗研發(fā)進展等問題，第一財經(jīng)近日專訪了中國疾控中心病毒病所研究員李德新。

一：新型布尼亞病毒是一個新病毒嗎？

李德新：這是一個10年前發(fā)現(xiàn)的新病毒。

2009年春夏期間，在我國中部湖北省和河南省山區(qū)、丘陵的農(nóng)村報告了一種新的傳染病，當時病因不明，主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)燒、血小板減少、白細胞減少和胃腸道癥狀，重癥病例出現(xiàn)多器官衰竭、出血、休克等。在疾病發(fā)現(xiàn)早期，病例死亡率較高，可達到30%左右。該疾病被命名為發(fā)熱伴血小板減少綜合征，簡稱SFTS。

中國疾控中心隨即對該疾病進行了一系列的流行病學調(diào)查和實驗室研究，以確定該疾病病原體。因為該疾病的臨床表現(xiàn)和人嗜粒細胞無形體病相似，早期被認為可能是人嗜粒細胞無形體病。但是在絕大多數(shù)患者的血液樣本中均未檢測到細菌DNA或針對該細菌的抗體。不久，從患者血液中分離出一種新型布尼亞病毒，稱為SFTS病毒。通過相關研究確定SFTS病毒是發(fā)熱伴血小板減少綜合征的病原。在我國首先發(fā)現(xiàn)SFTS后，日本和韓國也報告了當?shù)氐腟FTS病例，美國也有類似病例報告。

在2009年之前，發(fā)熱伴血小板減少綜合征就已經(jīng)存在，因為病例較少，沒有引起大家的很多重視。

二：新型布尼亞病毒的傳播途徑是什么？傳染性如何？

李德新：分離出病毒后，相關部門對這個病毒進行很多相關的流行病學、現(xiàn)場和實驗室研究，在疫區(qū)的蜱蟲里檢測到病毒核酸，并分離到SFTS病毒。這個病毒不僅可以感染人，還可以感染動物，比如狗、牛、羊等，但動物感染病毒以后不發(fā)病。

研究證明SFTS病毒主要是通過蜱蟲叮咬傳播。蜱蟲叮咬后不疼，不容易被人發(fā)現(xiàn)，能在人體上叮咬幾天，被叮咬的人群主要是從事的田間生產(chǎn)和戶外活動的人群。

自然界的蜱蟲攜帶病毒的比例不高，人被蜱蟲叮咬的機會不多。自然狀態(tài)下，SFTS病毒呈高度散發(fā)，發(fā)病率較低。

需要特別注意的是，這個病毒可以通過患者血液傳播給其他人。SFTS病毒不僅會導致多器官衰竭，重癥患者會有嚴重的凝血機制障礙，出現(xiàn)嚴重的出血，而且血液中含有大量病毒。其他人接觸了含有病毒的血液后可能被感染。醫(yī)護人員、患者家屬和處理遺體人員都可能因為接觸患者血液被感染。

發(fā)病人群多為農(nóng)民，絕大部分患者發(fā)病前均有野外作業(yè)史，超過1/3的患者有明確蜱蟲叮咬史，蜱傳播是 SFTS 的重要傳播途徑。在戶外活動時要注意個人防護，避免被蜱叮咬。如穿長袖衣褲，暴露的皮膚使用蚊蟲驅避劑等。為了更好的防控這個病毒在人間傳播，要求醫(yī)療衛(wèi)生人員和接觸者在診治、流調(diào)、護理和死亡病人尸體處理過程中要按照《發(fā)熱伴血小板減少綜合征經(jīng)接觸傳播預防控制要點》做好防護和感染控制，落實病例隔離與管理、密切接觸者醫(yī)學觀察、醫(yī)務及陪護人員防護、消毒處理、尸體處理等措施。

三：新型布尼亞病毒每年感染多少多人？

李德新：SFTS病例最近10年每年都有報告，報告的病例數(shù)在2009年和2010年不足百例，在以后的年份逐漸增多，2016年達到2600例。截止到7月，我國今年已報告1500余例SFTS病例，死亡80余例，較2019年有所增加。

四：發(fā)病患者是否具有區(qū)域性？

李德新：發(fā)病人數(shù)較多的地方是河南、湖北、安徽、山東、浙江、江蘇、遼寧，不過，目前全國將近30個省都有病例報告出現(xiàn)。

這個病有季節(jié)性，發(fā)病時間主要集中在4-9月份，5月份可以達到高峰，然后到了冬季蜱蟲不出來活動，也就沒有發(fā)病的患者。

五：感染者死亡率多高？

李德新：目前新型布尼亞病毒的病死率在10%左右，是我國近年來發(fā)現(xiàn)的致死率較高的自然疫源性疾病。

六：是否擁有診斷試劑？

李德新：目前我國有商品化的新型布尼亞病毒核酸診斷試劑以及抗體診斷試劑，市場供應沒有問題。

七：是否有特效藥？

李德新：目前沒有特效的治療手段。臨床上的治療策略主要以對癥支持治療及并發(fā)癥治療等聯(lián)合治療為主，同時需要注意根據(jù)患者的不同情況進行個體化調(diào)整。

八：是否有疫苗？

李德新：新型布尼亞病毒的疫苗在研發(fā)過程中，即將進入臨床。

九：預后患者是否有抗體？

李德新：感染了新型布尼亞病毒的患者，痊愈會出現(xiàn)抗體，抗體可至少持續(xù)3-5年，甚至于更長。目前尚未發(fā)現(xiàn)痊愈患者再次感染SFTS病毒的報告。

十：病毒是否有變異？

李德新：我們監(jiān)測到的SFTS病毒并沒有發(fā)生大的變異。