青光眼和白內(nèi)障同時(shí)來(lái)襲，先治哪一個(gè)效果好，是否有可能一次手術(shù)解決兩種眼病？

北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師韓崧：這種情況主要取決于誰(shuí)誘發(fā)了誰(shuí)，從主次的角度來(lái)說(shuō)先解決主要問(wèn)題。對(duì)于亞洲人來(lái)說(shuō)，多是白內(nèi)障在前，也就是說(shuō)晶體增厚導(dǎo)致了青光眼的發(fā)作。如果是這個(gè)原因，先做手術(shù)把白內(nèi)障治好，把空間騰出來(lái)后，房角變寬了，房水能流通了，青光眼的問(wèn)題就迎刃而解了。

但臨床上患者的病情往往不像想象得那么簡(jiǎn)單，所以治療也要根據(jù)具體情況而定。如果白內(nèi)障誘發(fā)了青光眼的急性發(fā)作，僅發(fā)作一到兩次，且發(fā)作時(shí)間不長(zhǎng)，只需用一兩種降眼壓藥物，就能把眼壓控制在正常范圍；如果患者的視功能，也就是視野、視神經(jīng)損害不嚴(yán)重，病程又不是很長(zhǎng)的情況下，單純的白內(nèi)障摘除和人工晶體植入，就能把眼壓控制住。

如果病情進(jìn)一步發(fā)展，有房角粘連，就像河道阻塞得時(shí)間太長(zhǎng)，淤泥形成了一個(gè)堤壩，在白內(nèi)障手術(shù)基礎(chǔ)上再做一定程度的房角分離，就能解決問(wèn)題。

當(dāng)然，還有一些患者單純做白內(nèi)障手術(shù)解決不了眼壓?jiǎn)栴}，青光眼和白內(nèi)障共存時(shí)間太長(zhǎng)，造成了不可逆的房角粘連，房水不能夠排出；同時(shí)晶體混濁老化嚴(yán)重，已經(jīng)嚴(yán)重影響視力，就要做青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)，也就是醫(yī)生常說(shuō)的青白聯(lián)合手術(shù)。這些都是需要到醫(yī)院做檢查，醫(yī)生結(jié)合病史進(jìn)行綜合判斷的。