本報記者 喻京英

4月15日至21日是第26屆全國腫瘤防治宣傳周。河北省滄州市抗癌協(xié)會、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院根據(jù)當(dāng)前新冠肺炎疫情防控要求，組織多學(xué)科專家，通過網(wǎng)絡(luò)在線直播科普、義診、抗癌明星評選等形式，為公眾進(jìn)行科普講座和義診咨詢。傅新春攝

防癌  朱慧卿作

新華社發(fā)

癌癥，是一種嚴(yán)重危害健康的疾病。2015年數(shù)據(jù)顯示，我國每年有230萬人因此喪生，更為嚴(yán)峻的是，每年新發(fā)病例超過393萬。每年4月15日—21日為全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治，共同行動”。對于癌癥防治，人們給予了越來越多的關(guān)注。

今年3月30日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《癌癥防治核心信息及知識要點(diǎn)》明確指出，癌癥是可以預(yù)防的，通過保持個人衛(wèi)生和健康生活方式、接種疫苗（如肝炎病毒疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗）可以避免感染相關(guān)的細(xì)菌和病毒，從而預(yù)防癌癥的發(fā)生。

其中，作為預(yù)防傳染病的主要措施，疫苗對于癌癥的預(yù)防發(fā)揮著重要作用。自新冠疫情之后，民眾雖對疫苗的關(guān)注度有了空前提高，但在疫苗接種方面還存在諸如“一次接種，終身獲益”“兒童沒有接種的必要”等很多認(rèn)知誤區(qū)。 

乙肝治愈難  預(yù)防易

隨著社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口的老齡化，我國大多數(shù)惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢。以肝癌為例，中國的肝細(xì)胞癌病例就占世界肝細(xì)胞癌病例的50％，慢性乙型肝炎病毒感染是中國肝癌的主要病因，約85%的肝細(xì)胞癌患者攜帶乙型肝炎病毒感染標(biāo)志。

在近日舉辦的第26個全國腫瘤防治宣傳周在線會上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所流行病學(xué)研究室主任趙方輝教授表示，乙肝和宮頸癌，這兩大癌癥已經(jīng)被證實(shí)可以通過疫苗接種得到有效預(yù)防，但由于各種認(rèn)知誤區(qū)，我國疫苗接種的現(xiàn)狀并不樂觀，亟需提高大眾對于疫苗接種的正確認(rèn)知水平，提升我國整體免疫水平，為個人、家庭乃至社會筑起健康屏障。

慢性乙肝雖然很難治愈，但是很好控制、預(yù)防。迄今為止，接種乙肝疫苗仍是預(yù)防HBV（乙型肝炎病毒）感染的最有效方法。目前，我國在新生兒及兒童乙肝免疫接種方面取得了矚目成就，低齡幼兒發(fā)病率很低，但20-40歲的中青年乙肝發(fā)病率相對較高。相關(guān)研究顯示，5歲以下的低齡兒童發(fā)病率很低；但兒童和青少年隨著年齡增長，乙肝發(fā)病率有所遞增。

“世界衛(wèi)生組織提出了‘2030年消除慢性乙型肝炎’的目標(biāo)，而乙肝疫苗的普及，將是達(dá)到這個目標(biāo)非常重要的手段。2018年有數(shù)據(jù)顯示，在1-29歲人群中，乙肝感染率只有2.64%，5歲以下的兒童當(dāng)中是0.32%?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師許潔教授表示，“現(xiàn)階段我國免疫策略是保持新生兒優(yōu)先接種乙肝疫苗，同時在兒童當(dāng)中進(jìn)行查漏補(bǔ)種，并且把目光放到了成年人身上?？紤]到我國慢性乙肝的流行率仍然比較高，提升公眾對于成人免疫的正確認(rèn)知十分必要?！?/p>

宮頸癌有疫苗  接種要趁早

作為高發(fā)惡性腫瘤，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中居于第一位，然而很多人對于宮頸癌的發(fā)病率及危害性缺乏正確認(rèn)識，同時還有很多人對宮頸癌疫苗存在諸多認(rèn)知誤區(qū)。

人乳頭瘤病毒（HPV）感染十分常見，有正常性行為的女性一生中感染至少一種型別HPV的幾率達(dá)80%。HPV持續(xù)感染可造成宮頸病變，甚至發(fā)展成為宮頸癌。因此，世界衛(wèi)生組織明確指出，將9-14歲未發(fā)生性行為的女孩作為首要接種對象，免疫接種策略應(yīng)優(yōu)先保證該人群的高接種率。接種三劑之后，HPV疫苗具有高度免疫原性，免疫應(yīng)答在9-15歲的女童中最高。然而，家長讓女兒接種HPV疫苗的意愿非常低，數(shù)據(jù)顯示，僅26.7%-36.7%的家長愿意讓孩子接種。很多家長認(rèn)為自己的孩子還小，不需要接種疫苗，而家長的這種認(rèn)知將有可能讓孩子錯過最佳的疫苗接種時間。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院喬友林教授說：“高危型HPV-16和HPV-18是全球最常見的HPV基因型，約占所有侵襲性宮頸癌病例的70%以上。目前我國已上市的三種宮頸癌（二價、四價、九價）疫苗在免疫原性，預(yù)防16型、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別，都可預(yù)防大多數(shù)的宮頸癌，其中進(jìn)口二價疫苗采用了創(chuàng)新佐劑系統(tǒng)，能夠提高免疫預(yù)防的效果，產(chǎn)生比較高的抗體。預(yù)防宮頸癌，適齡女性、越早接種越好。當(dāng)務(wù)之急是，家長應(yīng)改變認(rèn)知，盡早為適齡孩子接種宮頸癌疫苗，盡早受益?！?/p>

疫苗接種并非某一群體的專利，對于兒童和成人來說同等重要。盡早接種、盡早獲益，做好癌癥防治的“防”，不僅是為自身健康負(fù)責(zé)，也是對社會健康負(fù)責(zé)。趙方輝呼吁，希望大眾正確認(rèn)識疫苗接種，堅持防治并重，從源頭預(yù)防癌癥的發(fā)生。

肺癌免疫治療  創(chuàng)新成果不少

最新數(shù)據(jù)顯示，我國肺癌年發(fā)病78.7萬人，死亡63.1萬人。其中，小細(xì)胞肺癌一直是臨床的“硬茬”，預(yù)后極差。直至2019年，全球小細(xì)胞肺癌患者首選方案仍是含鉑化療，大部分患者往往很快出現(xiàn)耐藥，生存期不足一年，全球小細(xì)胞肺癌治療需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)未被滿足。

廣東省人民醫(yī)院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽(yù)所長吳一龍教授近日在以“生命之間”為主題的首屆中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）小細(xì)胞肺癌網(wǎng)絡(luò)會上表示，30年來，中國在肺癌領(lǐng)域做了很多的工作和探索，開啟了我國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和免疫治療的大門，讓更多的患者看到“生”與“愈”的希望。

肺癌是中國發(fā)病率與死亡率最高的癌種，其根據(jù)病理類型，可以分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，其中小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%—20%。小細(xì)胞肺癌是一種侵襲性強(qiáng)、增殖迅速的惡性腫瘤。

在肺癌診斷中，如果確診是“小細(xì)胞肺癌”，可要提高警惕，因?yàn)檫@類肺癌的惡性程度高，它往往有進(jìn)展快、易復(fù)發(fā)、生存時間短的特點(diǎn)。小細(xì)胞肺癌若不及時治療，中位生存期僅為2—4個月。目前，化療是小細(xì)胞肺癌最常見的臨床治療方案。據(jù)上海市肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任陸舜教授介紹，全球科學(xué)家一直在針對小細(xì)胞肺癌進(jìn)行各種創(chuàng)新藥物研究。對于晚期腫瘤患者來說，即便生存期能延長幾個月，對他們的意義都是無比重要的，這意味著他們有機(jī)會享受更長時間的親情與關(guān)愛，對未來長期生存的改善和獲益都是很明顯的。

肺癌免疫治療領(lǐng)域在不斷探索更多的創(chuàng)新治療模式。北京醫(yī)科大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院暨北京腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主任、大內(nèi)科副主任王潔教授指出：“近些年來小細(xì)胞肺癌的多學(xué)科協(xié)作，讓很多患者從中受益。特別是隨著免疫2.0時代的到來，臨床上可以進(jìn)行更多嘗試，比如化療、放療、免疫治療等不同方式的聯(lián)合，針對不同亞型療效預(yù)測生物標(biāo)志物的不同，選擇適宜的治療方式等，相信今后中位總生存期的提升會是5個月、10個月，甚至更長?！?/p>

在抗擊小細(xì)胞肺癌的道路上，相關(guān)專家在用堅持和信仰為患者迎來一縷縷生命的曙光。目前中國免疫治療在各癌種均開展了大型Ⅲ期臨床試驗(yàn)，除了非小細(xì)胞肺癌和廣泛期小細(xì)胞肺癌外，還包括肝細(xì)胞癌一線、三陰性乳腺癌一線、卵巢癌和高危局部晚期頭頸部鱗狀細(xì)胞癌輔助治療等，未來期望免疫治療能夠發(fā)揮更多的神奇作用，造福更多腫瘤患者。

科學(xué)預(yù)防肺癌 早戒煙早篩查

降低肺癌死亡率已成為目前我國公共衛(wèi)生的一個重大任務(wù)。健康中國2030規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)，一定要在肺癌的高發(fā)地區(qū)開展癌癥的早診和篩查工作，到2030年國家癌癥死亡率要下降15%。這是從國家層面第一次提出了癌癥防控的目標(biāo)值。

提高公眾肺癌科學(xué)預(yù)防認(rèn)知，強(qiáng)化公眾自我檢查和定期健康體檢的健康意識，是降低肺癌高發(fā)病率最有效的預(yù)防策略。吉林省腫瘤醫(yī)院院長、吉林省肺癌診療中心主任程穎呼吁：“小細(xì)胞肺癌與吸煙有著非常密切的關(guān)系，100個患者中大概有97或98個人是吸煙者，只有兩三個不吸煙。值得關(guān)注的是，近年來女性和青少年的吸煙率在逐年增加。這讓肺癌特別是小細(xì)胞肺癌的發(fā)生率無法得到有效控制。除了盡早戒煙，《中國臨床腫瘤學(xué)會原發(fā)性肺癌診療指南（2019年版）》指出，治理大氣污染、盡量減少烹調(diào)油煙的刺激、加強(qiáng)職業(yè)接觸中的勞動保護(hù)、室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣等措施都有利于預(yù)防肺癌。”

另外，肺癌高危人群，如年齡在45歲以上、吸煙史在20年以上，有肺部疾病史、有腫瘤家族史，更需要定期體檢，使用胸部低劑量CT進(jìn)行肺癌篩查。目前已經(jīng)有大量證據(jù)表明，使用胸部CT做肺癌篩查可以及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，并能夠降低20%的死亡率。