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(健康時報記者 李寧)“上了歲數(shù)的老人得了癌癥后，由于自身機體素質的原因，是否適合接受免疫療法，要綜合考慮多種因素，再制訂治療方案。”江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師沈波在第五屆江蘇中青年腫瘤菁英紫金論壇暨江蘇省腫瘤診療多學科協(xié)作學組年會上表示。

江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師沈波

免疫治療要選擇合適的患者

“免疫治療效果持久，晚期肺癌患者五年生存率可達到20%。但免疫治療不是誰都能用的神藥，七十歲以上癌癥和身體機能低下的患者選擇免疫治療要慎重。”沈波表示。

目前在臨床上常用的免疫治療方法主要是激活人體免疫系統(tǒng)，依靠自身免疫機能殺滅癌細胞和腫瘤組織。與以往的手術、化療、放療和靶向治療不同的是，免疫治療針對的靶標不是腫瘤細胞和組織，而是人體自身的免疫系統(tǒng)。

免疫治療可以理解為是喚醒被癌癥壓制的免疫系統(tǒng)的功能，然后借助患者自身的力量，去與癌癥抗衡。因為老人的臟器功能和年輕人不同，心功能、肺功能、腎功能等都下降，新陳代謝慢，對藥物不敏感且易出現(xiàn)免疫耐藥及免疫性心肌炎、肺炎等并發(fā)癥，其藥物代謝的也比較慢，使用不適當，反而副作用較多。

癌癥正在向慢性病過渡

沈波表示，根治腫瘤大多需要手術切除，根據(jù)腫瘤條件不可以做手術的患者，經過放療、化療、靶向治療、免疫治療等將腫瘤縮小，達到可以做手術的標準，或者原來要開大切口切除的腫瘤現(xiàn)在只需要小切口，或經過治療后微創(chuàng)即可摘除。

這些利用新輔助治療和轉化治療等方法，很大程度上減少給患者身體帶來的損害，提高患者的生活質量。以非小細胞肺癌為例，40%-60%的患者可以接受靶向治療來縮小腫瘤。目前在臨床上的一些晚期肺癌患者經過規(guī)范的綜合治療，獲得的生存時間較可觀，癌癥也正在向慢性病過渡。