下載“新花城”APP，打開“卒中（腦梗）防治地圖”，就能找到最近的三家卒中中心 任珊珊、何雪華、周潔瑩、梁超儀

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)候任主委、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)科主任曾進(jìn)勝教授

國(guó)家衛(wèi)健委腦防委重癥腦血管病專委會(huì)主委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主委、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)科主任潘速躍教授

國(guó)際腦水腫及細(xì)胞損傷協(xié)會(huì)主席、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)徐安定教授

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)候任主委、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科主任陸正齊教授

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)候任主委、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科主任陸正齊教授中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主任王麗娟教授

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)分會(huì)重癥學(xué)組副組長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科一區(qū)副主任馬桂賢副教授圖

@視覺中國(guó)

名醫(yī)大講堂現(xiàn)場(chǎng)

名醫(yī)大講堂主講嘉賓

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)候任主委、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)科主任曾進(jìn)勝教授

　　國(guó)家衛(wèi)健委腦防委重癥腦血管病專委會(huì)主委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主委、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)科主任潘速躍教授

　　國(guó)際腦水腫及細(xì)胞損傷協(xié)會(huì)主席、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)徐安定教授

　　廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)候任主委、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科主任陸正齊教授

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主任王麗娟教授

　　廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)分會(huì)重癥學(xué)組副組長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科一區(qū)副主任馬桂賢副教授

　　卒中俗稱中風(fēng)，缺血性卒中又稱腦梗，可致殘致死。一旦發(fā)作，如何盡快就醫(yī)？

　　別擔(dān)心！下載廣州融媒體平臺(tái)“新花城”APP，打開“卒中（腦梗）防治地圖”，就能找到距離自己最近的三家卒中中心。

　　10月30日下午，廣州日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)與廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合舉行“名醫(yī)大講堂”秋冬卒中防治專場(chǎng)科普講座活動(dòng)。由廣東神經(jīng)科學(xué)界的五大領(lǐng)軍人物以及“廣州實(shí)力中青年醫(yī)生”組成的專家團(tuán)，聯(lián)袂啟動(dòng)“腦梗地圖”，并為市民講解卒中防治科普知識(shí)。這是廣東卒中防治領(lǐng)域的最強(qiáng)“名醫(yī)天團(tuán)”，第一次在醫(yī)媒聯(lián)手打造的科普平臺(tái)上聯(lián)合亮相，旨在呼吁公眾重視卒中防治。專家指出，中風(fēng)后要盡快到醫(yī)院就診，一旦符合溶栓指征，越早開通血管越能降低對(duì)大腦的損害，有些患者未必會(huì)致殘。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊、何雪華、周潔瑩、梁超儀

　　通訊員彭福祥、梁嘉韻、周晉安、郝黎、靳婷、張燦城、李曉珊

　　圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者王燕

　　現(xiàn)場(chǎng)直擊：90歲粉絲追大咖獲專家號(hào)

　　90歲的崔老伯拄著拐杖來到現(xiàn)場(chǎng)。原來2017年他曾發(fā)生過一次中風(fēng)，正在努力接受康復(fù)治療。

　　“您中風(fēng)后恢復(fù)的狀態(tài)是不錯(cuò)的，聲音洪亮，還能自己獨(dú)自出門這么遠(yuǎn)。”徐安定教授細(xì)心聆聽崔老激動(dòng)的提問后，建議他平時(shí)多曬曬太陽(yáng)，出來走動(dòng)走動(dòng)，保持開心愉悅的心情，還為老人家留了一個(gè)寶貴的專家號(hào)，老人非常開心。

　　當(dāng)天活動(dòng)結(jié)束后，粉絲們意猶未盡，團(tuán)團(tuán)圍住最后一個(gè)離開會(huì)場(chǎng)的專家馬桂賢副教授，問“血壓控制到多少合適”，問“這個(gè)位置血管堵塞，情況嚴(yán)重嗎”，問“您周幾出診”。從會(huì)場(chǎng)到大門，短短幾十米，馬桂賢耐心地邊走邊答，十幾分鐘過去了還是沒有“挪”到門口，急得工作人員大喊“不行不行，馬主任還要趕回醫(yī)院加班，病人等著他呢！”熱情的粉絲們這才依依不舍地放行。

　　曾進(jìn)勝：時(shí)間就是大腦 時(shí)間就是生命

　　卒中作為急性腦血管病，在我國(guó)居民死因的排位中是第一位。五六十歲的患者是卒中“偏愛”的人群，而他們往往是家庭的頂梁柱，一旦發(fā)病，會(huì)給一個(gè)家庭帶來沉重的打擊。

　　我國(guó)卒中的年發(fā)病率十萬分之250，北高南低。2017年，中山一院團(tuán)隊(duì)對(duì)廣東廣州、云浮、南雄、汕尾等地區(qū)城鄉(xiāng)進(jìn)行的調(diào)查顯示，發(fā)病率為十萬分之150。但因?yàn)槿丝诨鶖?shù)大，每年新發(fā)病人并不少，廣州每年約有3萬新發(fā)病人，如果這些病人都要住院治療，醫(yī)療資源“壓力山大”。

　　卒中分出血性和缺血性兩個(gè)類型，出血性卒中又可分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血性卒中也就是俗稱的“腦?！?。如今，缺血性卒中所占比例在增加，2017年流行病學(xué)調(diào)查顯示，缺血性卒中占78%。廣東缺血性卒中發(fā)病率沒有北方高，或許與血壓管理做得比較好有關(guān)。

　　對(duì)于卒中，要重視預(yù)防，發(fā)病后盡早到有資質(zhì)的卒中中心進(jìn)行溶栓治療，越早越好，希望每個(gè)人都能知曉這句話：“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命！”

　　潘速躍：控好血壓 遠(yuǎn)離卒中

　　卒中有幾大特點(diǎn)：年齡增大發(fā)病率增高，男性更易發(fā)、死亡率也高于女性。年齡、性別、種族、遺傳、出生體重等都屬于不可控因素。

　　60%～70%的卒中危險(xiǎn)因素是可控的，預(yù)防應(yīng)從它們?nèi)胧?。第一位是高血壓、高血脂，?yīng)該戒煙戒酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重、定期自測(cè)血壓等。建議30歲以上人群每年至少自測(cè)一次血壓。高血壓患者應(yīng)改善飲食方式和不良生活習(xí)慣，3個(gè)月無效應(yīng)該藥物治療。

　　保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)可預(yù)防中風(fēng)。健康成人每周至少3~4次40分鐘或以上快走、慢跑或騎自行車等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。日常多坐的人群每坐1小時(shí)就要站起來活動(dòng)2~3分鐘。

　　其次是戒煙限酒。吸煙使腦梗死風(fēng)險(xiǎn)增加90%以上，“二手煙”同樣有風(fēng)險(xiǎn)。酒精絕對(duì)是卒中高危因素，并不能“活血化瘀”，預(yù)防卒中要少喝酒。

　　飲食方面不要吃太咸，尤其是超重者，胖人每天每增加攝入2.3克鈉，卒中發(fā)病率升高32%，卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)增加89%。魚肉和新鮮水果蔬菜對(duì)血管很“友好”，每周吃魚5次以上，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)可降低31%。

　　此外，糖尿病、心源性房顫、頸動(dòng)脈狹窄、代謝綜合征、絕經(jīng)后激素替代治療、睡眠呼吸暫停等，也要警惕腦卒中。

　　徐安定：不同時(shí)間窗溶栓取栓有講究

　　急性腦梗發(fā)生后，要和時(shí)間賽跑，盡快開通血管，恢復(fù)血流，挽救還沒有“陣亡”的腦細(xì)胞。發(fā)病3小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院，絕大多數(shù)病人可做靜脈溶栓，但大面積的腦梗死、高血壓患者、此前做過大手術(shù)有消化道出血、腦出血的病人不能溶栓。及時(shí)開通血管，恢復(fù)腦血流，可以搶救一些瀕臨死亡的腦細(xì)胞，減少病人殘疾乃至挽救生命。

　　在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)就診，針對(duì)患者個(gè)體病情，可以考慮靜脈溶栓，大血管堵塞病人要進(jìn)行靜脈溶栓+血管內(nèi)取栓。

　　腦梗4.5小時(shí)之后才就診，如果是大血管堵塞的病人，發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)應(yīng)該盡量做血管取栓治療。這樣的患者單純靜脈溶栓效果不理想。因?yàn)殪o脈溶栓的療效對(duì)于大栓子相對(duì)有限，只有在靜脈溶栓的基礎(chǔ)上，把大的栓子從病人血管內(nèi)拿出來，才能有效開通血管?？傮w來說，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者自身?xiàng)l件，提出做靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓或靜脈溶栓加上血管取栓的治療方案。

　　陸正齊：溶栓“綠色通道”不容耽誤 出院后預(yù)防復(fù)發(fā)

　　出現(xiàn)說話口齒不清、嘴巴歪、單側(cè)肢體無力、胳膊抬不起來等中風(fēng)癥狀后，不要耽誤，盡快到附近有救治能力的醫(yī)院治療。卒中溶栓治療要走“綠色通道”，以盡最大可能保護(hù)腦組織的功能。

　　卒中患者和家屬相信醫(yī)生，就會(huì)有更高可能減少致殘后遺癥的出現(xiàn)，如果醫(yī)生告知需要進(jìn)行溶栓，不要猶豫不決，因?yàn)槊慷嗟⒄`一分鐘，患者的腦神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)多死亡190萬個(gè)。降血壓不是越低越好，要根據(jù)缺血性卒中患者的具體情況來定目標(biāo)，40%的患者卒中后會(huì)有高血糖，對(duì)于治療不利。在急性期，抗血栓、控血壓、控血糖之外，也要重視他汀類藥物的使用，出院后遵醫(yī)囑用藥，預(yù)防卒中再次發(fā)作。

　　王麗娟：卒中患者要重視康復(fù)治療

　　腦卒中患者常常存在各種后遺癥、功能障礙，而長(zhǎng)時(shí)間臥床也會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形等問題。無論是溶栓還是取栓治療后，及早開展腦卒中康復(fù)治療是非常關(guān)鍵的一環(huán)。

　　尤其是在發(fā)病后半年內(nèi)，綜合各種治療手段，盡可能地糾正或改善腦卒中后遺癥，將有效提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量?？祻?fù)治療從發(fā)病早期在病房就要開始，出院后在社區(qū)或家中要繼續(xù)進(jìn)行。

　　馬桂賢：定期通血管防中風(fēng)？不推薦！

　　臨床上，有中風(fēng)高危因素的糖尿病、高血壓患者，聽說定期輸液可以通血管、防中風(fēng)，就定期去輸液。所謂“通血管”，所有指南、防治原則都是不推薦的。除非出現(xiàn)較嚴(yán)重的感染性疾病，有輸液指征，在專業(yè)診治下由醫(yī)生開處方才能進(jìn)行。如果擔(dān)心血液黏稠度問題，不如每天飲水充足，當(dāng)然心功能、腎功能不好的人，需要遵醫(yī)囑。

　　現(xiàn)場(chǎng)問答

　　后遺癥期“雙抗”用藥千萬不要擅自停

　　問：曾經(jīng)腦梗過，醫(yī)生開了阿司匹林、他汀，難道我要一直吃嗎？

　　答：臨床上很多腦卒中過、有頸動(dòng)脈狹窄、冠心病等情況的病人，仍然對(duì)終身吃藥這一要求不理解。要強(qiáng)調(diào)的是，除非有嚴(yán)重的消化道出血，或病情需要手術(shù)而停5~7天的藥，否則不能擅自停藥，這樣才能減少急性腦中風(fēng)的發(fā)作或復(fù)發(fā)。尤其是半年后進(jìn)入后遺癥期，抗血小板聚集、抗凝是最基礎(chǔ)的，與做好其他危險(xiǎn)因素一起，能有效降低中風(fēng)復(fù)發(fā)。

　　腦動(dòng)脈不是一狹窄就放支架的

　　問：檢查出來大腦中動(dòng)脈狹窄，為什么醫(yī)生不給我放支架？

　　答：大腦有前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、后動(dòng)脈，經(jīng)常有患者檢查出單處或多處狹窄，不要一下子就慌得不得了，其實(shí)像心血管狹窄一樣，也是要看狹窄的程度是輕度、中度還是重度，只有重度狹窄比如超過70%的，抗血小板聚集、抗凝治療后控制效果不好，考慮代償供血不夠，才考慮植入支架治療。

　　男女更年期調(diào)節(jié)情緒有利降低風(fēng)險(xiǎn)

　　問：中年至圍絕經(jīng)期的女性，經(jīng)常覺得睡得差、常疲乏，還不時(shí)心慌、心跳漏一拍，這樣的情況是不是中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)也不?。?/p>

　　答：其實(shí)腦中風(fēng)的發(fā)病，男性比例比女性高，尤其是女性有月經(jīng)周期的保護(hù)時(shí)。女性絕經(jīng)后，理論上女性獲保護(hù)的機(jī)制就減弱了。不過，問題所述的情況在門診常見，但更多是心理作用，睡不好、情緒緊張焦慮反而增加了中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。在這一點(diǎn)上，男性60歲左右也有“更年期”，容易發(fā)脾氣、情緒起伏大，與女性更年期一樣，需要家人更多的陪伴與理解，度過相對(duì)危險(xiǎn)時(shí)間。