國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議要求把更多救急抗癌藥等藥品納入醫(yī)保，緩解用藥難用藥貴 

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議要求，把更多救急抗癌藥等藥品納入醫(yī)保；決定支持商業(yè)銀行多渠道補(bǔ)充資本金 

據(jù)新華社電 國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)2月11日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，聽(tīng)取2018年全國(guó)兩會(huì)建議提案辦理工作匯報(bào)，推進(jìn)提升政府施政水平；要求狠抓今年脫貧攻堅(jiān)任務(wù)落實(shí)，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；部署加強(qiáng)癌癥早診早治和用藥保障的措施，決定對(duì)罕見(jiàn)病藥品給予增值稅優(yōu)惠；決定支持商業(yè)銀行多渠道補(bǔ)充資本金，增強(qiáng)金融服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)和防風(fēng)險(xiǎn)能力。

　　去年國(guó)務(wù)院部門(mén)牽頭辦理建議6319件、提案3863件

　　會(huì)議指出，辦理全國(guó)人大代表建議和政協(xié)委員提案，是政府依法履職、接受人民監(jiān)督的重要內(nèi)容。去年國(guó)務(wù)院部門(mén)牽頭辦理建議6319件、提案3863件，分別占總數(shù)的88.5%和87%，推動(dòng)出臺(tái)相關(guān)政策措施1400多項(xiàng)，促進(jìn)了改革發(fā)展和民生改善。今年全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)在即，要繼續(xù)高度重視建議提案辦理，創(chuàng)新方式，提高辦理質(zhì)量，認(rèn)真研究吸納意見(jiàn)建議，促進(jìn)科學(xué)民主決策，更好為人民辦實(shí)事。

　　會(huì)議聽(tīng)取了脫貧攻堅(jiān)進(jìn)展匯報(bào)，指出，各地區(qū)、各部門(mén)按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署，扎實(shí)推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)，去年1386萬(wàn)人實(shí)現(xiàn)脫貧。今年要加大力度推進(jìn)深度貧困地區(qū)攻堅(jiān)，新增中央財(cái)政扶貧資金主要用于這些地區(qū)，“十三五”規(guī)劃實(shí)施優(yōu)先安排貧困地區(qū)補(bǔ)短板項(xiàng)目，加強(qiáng)扶貧協(xié)作和定點(diǎn)扶貧，堅(jiān)持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，提高扶貧質(zhì)量，解決貧困人口“兩不愁三保障”存在的問(wèn)題。攻堅(jiān)期內(nèi)摘帽縣和脫貧人口繼續(xù)享受扶貧政策，對(duì)返貧和新出現(xiàn)貧困人口及時(shí)建檔立卡予以幫扶，確保今年再減貧1000萬(wàn)人以上。

　　對(duì)21個(gè)罕見(jiàn)病藥品和4個(gè)原料藥減按3%征稅

　　會(huì)議指出，加強(qiáng)癌癥、罕見(jiàn)病等重大疾病防治，事關(guān)億萬(wàn)群眾福祉。一要加快完善癌癥診療體系。堅(jiān)持預(yù)防為主，推進(jìn)癌癥篩查和早診早治，努力降低死亡率。強(qiáng)化科技攻關(guān)，支持腫瘤診療新技術(shù)臨床研究和應(yīng)用。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力。二要加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊(cè)審批，滿(mǎn)足患者急需。組織專(zhuān)家遴選臨床急需境外新藥，完善進(jìn)口政策，促進(jìn)境外新藥在境內(nèi)同步上市。暢通臨床急需抗癌藥的臨時(shí)進(jìn)口渠道。落實(shí)抗癌藥降價(jià)和癌癥患者醫(yī)療救助等措施，修訂管理辦法，加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保，緩解用藥難用藥貴。三要保障2000多萬(wàn)罕見(jiàn)病患者用藥。從3月1日起，對(duì)首批21個(gè)罕見(jiàn)病藥品和4個(gè)原料藥，參照抗癌藥對(duì)進(jìn)口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅，國(guó)內(nèi)環(huán)節(jié)可選擇按3%簡(jiǎn)易辦法計(jì)征增值稅。

　　會(huì)議決定，支持商業(yè)銀行多渠道補(bǔ)充資本金，進(jìn)一步疏通貨幣政策傳導(dǎo)機(jī)制，在堅(jiān)持不搞“大水漫灌”的同時(shí)，促進(jìn)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)、小微企業(yè)等的金融支持。一是對(duì)商業(yè)銀行，提高永續(xù)債發(fā)行審批效率，降低優(yōu)先股、可轉(zhuǎn)債等準(zhǔn)入門(mén)檻，允許符合條件的銀行同時(shí)發(fā)行多種資本補(bǔ)充工具。二是引入基金、年金等長(zhǎng)期投資者參與銀行增資擴(kuò)股，支持商業(yè)銀行理財(cái)子公司投資銀行資本補(bǔ)充債券，鼓勵(lì)外資金融機(jī)構(gòu)參與債券市場(chǎng)交易。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，資本金得到補(bǔ)充的商業(yè)銀行要完善內(nèi)部機(jī)制，提高對(duì)民營(yíng)、小微企業(yè)貸款支持力度。

　　■ 解讀

　　17種入醫(yī)?？拱┧幰呀祪r(jià)四分之三

　　“加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保?！?/span>

　　去年10月，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》。經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格。

　　納入藥品目錄的17個(gè)藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。17個(gè)談判藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。

　　“納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品，專(zhuān)利的存續(xù)期還比較長(zhǎng)，通過(guò)醫(yī)保對(duì)這些優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥的戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)，可以起到促進(jìn)和推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，以研制更多更好的創(chuàng)新藥，惠及了廣大患者。”國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林介紹。

　　抗癌藥納入醫(yī)保后，患者負(fù)擔(dān)減輕了多少？記者從國(guó)家醫(yī)療保障局了解到，截至2018年12月31日，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店按談判價(jià)格采購(gòu)17種國(guó)家談判抗癌藥總量約為184萬(wàn)粒（片/支），采購(gòu)總金額5.62億元，與談判前價(jià)格相比節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用9.18億元，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)人次4.46萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)金額2.56億元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后費(fèi)用負(fù)擔(dān)降低超過(guò)75%。

　　除2018年新上市的4種藥品（阿扎胞苷、安羅替尼、塞瑞替尼、伊沙佐米）無(wú)對(duì)比數(shù)據(jù)外，其余13種藥品采購(gòu)量約為156萬(wàn)（粒/片/支），比2017年同時(shí)段（61萬(wàn)粒/片/支）增加155.4%，即國(guó)家談判后全國(guó)用藥量是2017年同期的2.5倍。國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這說(shuō)明有大量患者得到了有效救治。

　　今年1月，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開(kāi)。會(huì)議特別提到，2019年要建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者作用，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。 新京報(bào)記者 吳為

　　罕見(jiàn)病藥價(jià)或下降 減輕患者用藥負(fù)擔(dān)

　　“從3月1日起，對(duì)首批21個(gè)罕見(jiàn)病藥品和4個(gè)原料藥，參照抗癌藥對(duì)進(jìn)口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅，國(guó)內(nèi)環(huán)節(jié)可選擇按3%簡(jiǎn)易辦法計(jì)征增值稅?！?/span>

　　中國(guó)政法大學(xué)財(cái)稅法研究中心主任施正文表示，罕見(jiàn)病藥品稅負(fù)降低之后，價(jià)格或?qū)⒂兴陆?，“此前，藥物的增值稅稅率?6%，存在一定負(fù)擔(dān)，最終買(mǎi)單的還是患者，此次罕見(jiàn)病藥品增值稅稅率下降，有可能引起藥價(jià)降低?！?/span>

　　施正文稱(chēng)，我國(guó)有很多罕見(jiàn)病藥品是進(jìn)口的，此次國(guó)外的罕見(jiàn)病藥品在進(jìn)口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅，民眾能夠從中真正受益。“另外，本次還將4個(gè)原料藥的增值稅也降低了，這有利于國(guó)產(chǎn)罕見(jiàn)病藥品的研制，降低了藥材的成本，鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)藥企使用進(jìn)口藥材，自主生產(chǎn)研制我國(guó)的罕見(jiàn)病藥品，促進(jìn)國(guó)產(chǎn)藥品的產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！?/span>

　　多位受訪(fǎng)罕見(jiàn)病公益組織負(fù)責(zé)人認(rèn)為，增值稅優(yōu)惠政策將一定程度上減輕部分罕見(jiàn)病患者用藥負(fù)擔(dān)。

　　罕見(jiàn)病公益機(jī)構(gòu)病痛挑戰(zhàn)基金會(huì)工作人員張皓宇告訴記者，首批享受增值稅優(yōu)惠的21個(gè)罕見(jiàn)病藥品和4個(gè)原料藥，應(yīng)該主要涉及免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)疾病、腫瘤等罕見(jiàn)病，對(duì)患者的減負(fù)作用也各有不同，對(duì)部分病種來(lái)說(shuō)，負(fù)擔(dān)有一定降低。

　　一位長(zhǎng)期研究藥品監(jiān)管政策的專(zhuān)家表示，影響藥品價(jià)格的因素非常多，比如研發(fā)費(fèi)用、原料、生產(chǎn)成本、流通費(fèi)用等，都要考慮在內(nèi)。

　　在他看來(lái)，罕見(jiàn)病藥品藥價(jià)較高，關(guān)鍵是面臨兩個(gè)結(jié)構(gòu)性矛盾。一方面，罕見(jiàn)病患者數(shù)量少，罕見(jiàn)病藥品研發(fā)費(fèi)用和其他藥品研發(fā)費(fèi)用基本相當(dāng)，但成本分擔(dān)比較難，患者會(huì)感覺(jué)藥價(jià)高。另一方面，罕見(jiàn)病藥品比較難納入醫(yī)保，尤其在中國(guó)目前情況下，醫(yī)保負(fù)擔(dān)需要考慮長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

　　他認(rèn)為，減稅是減輕罕見(jiàn)病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)非常重要的一個(gè)方面，但還需要從別的方面給予更多支持，提供一個(gè)“政策包”。如藥物研發(fā)中最重要的環(huán)節(jié)就是新藥審評(píng)審批上市，應(yīng)對(duì)罕見(jiàn)病藥品審評(píng)審批開(kāi)辟綠色通道、費(fèi)用減免等政策支持。同時(shí)，用合理、科學(xué)的渠道讓罕見(jiàn)病藥品納入各級(jí)醫(yī)保，尤其是鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在能力范圍內(nèi)更多納入罕見(jiàn)病藥品。此外，還可考慮利用產(chǎn)業(yè)政策，讓罕見(jiàn)病藥品生產(chǎn)商更好地參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中去。

　　記者注意到，近幾年來(lái)，國(guó)家層面已先后出臺(tái)多項(xiàng)針對(duì)罕見(jiàn)病群體的新舉措。例如，“十二五”規(guī)劃中提出鼓勵(lì)罕見(jiàn)病用藥研發(fā)，罕見(jiàn)病等特殊群體用藥給予加快審評(píng)、優(yōu)先審評(píng)。 新京報(bào)記者 許雯 潘亦純

　　永續(xù)債會(huì)為商業(yè)銀行擴(kuò)寬資本補(bǔ)充渠道

　　“對(duì)商業(yè)銀行，提高永續(xù)債發(fā)行審批效率，降低優(yōu)先股、可轉(zhuǎn)債等準(zhǔn)入門(mén)檻，允許符合條件的銀行同時(shí)發(fā)行多種資本補(bǔ)充工具。”

　　中國(guó)人民大學(xué)重陽(yáng)金融研究院副院長(zhǎng)董希淼表示，永續(xù)債、優(yōu)先股、可轉(zhuǎn)債是發(fā)行方面，引入投資者則是投資方面，此次國(guó)常會(huì)從發(fā)行和投資兩個(gè)角度做出安排，較為全面。目前我國(guó)商業(yè)資本補(bǔ)充工具較少，尤其是其他一級(jí)資本工具匱乏。銀行迫切需要拓寬資本補(bǔ)充渠道，加大資本補(bǔ)充力度。

　　本次國(guó)常會(huì)提及的永續(xù)債，即為創(chuàng)新的資本補(bǔ)充工具。國(guó)務(wù)院金融穩(wěn)定發(fā)展委員會(huì)辦公室2018年12月26日宣布推動(dòng)盡快啟動(dòng)永續(xù)債發(fā)行。2019年1月24日，央行宣布為提高銀行永續(xù)債（含無(wú)固定期限資本債券）的流動(dòng)性，支持銀行發(fā)行永續(xù)債補(bǔ)充資本，決定創(chuàng)設(shè)央行票據(jù)互換工具（CBS），公開(kāi)市場(chǎng)業(yè)務(wù)一級(jí)交易商可以使用持有的合格銀行發(fā)行的永續(xù)債從中國(guó)人民銀行換入央行票據(jù)。1月25日，中國(guó)銀行在銀行間債券市場(chǎng)成功發(fā)行400億元無(wú)固定期限資本債券，成為我國(guó)首單銀行永續(xù)債。

　　董希淼表示，對(duì)銀行而言，發(fā)行永續(xù)債的突出作用在于補(bǔ)充其他一級(jí)資本。對(duì)上市銀行來(lái)說(shuō)，永續(xù)債可以增加其他一級(jí)資本，改變其他一級(jí)資本較少、二級(jí)資本較多等問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)；對(duì)非上市銀行來(lái)說(shuō)，永續(xù)債拓寬資本補(bǔ)充來(lái)源，增加一級(jí)資本補(bǔ)充工具。中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出，推動(dòng)城商行、農(nóng)商行、農(nóng)信社業(yè)務(wù)逐步回歸本源。而永續(xù)債可緩解非上市中小銀行資本壓力，有助于其回歸本源、專(zhuān)注主業(yè)。

　　在投資方面，董希淼表示，鼓勵(lì)基金等長(zhǎng)期投資者參與商業(yè)銀行增資擴(kuò)股也是補(bǔ)充資本的一種方式。前段時(shí)間部分中小銀行股權(quán)轉(zhuǎn)讓遭遇流拍，這一安排能幫助股權(quán)轉(zhuǎn)讓、增資擴(kuò)股進(jìn)展更加順利。

　　國(guó)家金融與發(fā)展實(shí)驗(yàn)室副主任曾剛表示，支持銀行理財(cái)子公司投資銀行資本補(bǔ)充債券，以及鼓勵(lì)外資金融機(jī)構(gòu)來(lái)買(mǎi)債券，其實(shí)是為了增加銀行資本補(bǔ)充工具的購(gòu)買(mǎi)者，擴(kuò)寬銀行的資本獲取來(lái)源，為其資本補(bǔ)充創(chuàng)造更好的條件。在資本補(bǔ)充工具創(chuàng)新的同時(shí)加大投資者的隊(duì)伍，這樣資金來(lái)源才會(huì)更多。 新京報(bào)記者 顧志娟