發(fā)布時(shí)間:2018-01-03 20:20 | 來源:騰訊新聞 2017-11-20 18:03 | 查看:14658次
孫先生是沈陽一家藥店的醫(yī)生,今年9月7日,他為一名昏倒在自家藥店內(nèi)的女子做心肺復(fù)蘇時(shí),壓斷了對(duì)方的12根肋骨。10月底,他接到了法院的一紙?jiān)V狀,那名女子將孫先生告上法院,表示自己之所以在藥店內(nèi)昏倒并被壓斷肋骨,是因?yàn)榉昧藢O先生提供的一粒藥丸,需要孫先生承擔(dān)全部責(zé)任。而孫先生18日告訴北京青年報(bào)記者,經(jīng)過幾天的努力,他已經(jīng)恢復(fù)了店內(nèi)多角度拍攝的監(jiān)控視頻,完全可以證明自己沒有責(zé)任。
一次好心救助卻引來一場(chǎng)官司。對(duì)此,你認(rèn)為孫先生應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任嗎?歡迎來企鵝問答,發(fā)表你的看法。
三甲醫(yī)院醫(yī)生:白衣奶爸
昨晚剛值夜班,搶救了2個(gè)早產(chǎn)兒,還收了1個(gè)嵌頓疝的患兒,1個(gè)肺炎的孩子,然后下夜班打開手機(jī),看到這條新聞,心情是復(fù)雜的。
首先,對(duì)于院外心臟驟停的患者,第一目擊者如果能夠最大限度地參與搶救,是搶救存活的關(guān)鍵因素!在這個(gè)新聞中,如果當(dāng)事人沒有被這位醫(yī)生第一時(shí)間搶救,而是在那里想著如何保護(hù)“肋骨”,那估計(jì)新聞就不是這個(gè)新聞,而是類似“某某人在藥店心臟驟停,搶救無效”的新聞了。
如果這位醫(yī)生因?yàn)閾尵饶吧颊?,事后卻被告因?yàn)槔先死吖枪钦垡筚r償,我相信會(huì)讓很多人心寒。如果這個(gè)事件原告勝訴,估計(jì)再也不會(huì)有人敢在公眾場(chǎng)合急救心臟驟停的病人。那么,將會(huì)有更多無辜的人本來可以活著,卻受牽連未能得到正確及時(shí)的救治,多么可怕的后續(xù)效應(yīng)!
根據(jù)美國2015年心肺復(fù)蘇指南,我在這里提出2個(gè)比較重要的信息:
第一,速度:按壓速度為100-120次/分(1秒接近2次);
第二,深度:按壓深度5cm,不要超過6cm;
由此可見,搶救的時(shí)候按壓,是爭(zhēng)分奪秒,跟死神戰(zhàn)斗,能不拼命嗎?壓斷骨折誰也不想,但是如果是為了救命,難道老人就這么不能理解一下嗎?
難道寧可死亡也不要骨折?
在緊急情況下,也要注意有效的心肺復(fù)蘇,肋骨骨折是可能發(fā)生的并發(fā)癥,而且對(duì)于老年人來說,骨折發(fā)生率更高。再者,這個(gè)新聞中應(yīng)該屬于見義勇為,急公好義,搶救行為,事后搶救成功卻因?yàn)槔吖枪钦蹃砀鏍睿谇橛诶矶疾粦?yīng)該。
當(dāng)然,現(xiàn)在很多新聞事件都會(huì)反轉(zhuǎn),所以或許這個(gè)新聞剛剛出來,部分信息未全面,有待更全面的信息,才能得出更全面的結(jié)論,讓子彈,飛一會(huì)。
第二軍醫(yī)大學(xué)腎臟內(nèi)科醫(yī)生:陳舟醫(yī)生
如果是醫(yī)生或者BLS provider實(shí)施正確的心肺復(fù)蘇搶救是,是非常容易把肋骨壓斷的。
因?yàn)樽钚碌腁HA心肺復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)了給予高質(zhì)量CPR的重要性,對(duì)于急救醫(yī)護(hù)人員來說,胸外按壓是有一定標(biāo)準(zhǔn)的,要以足夠的速率(按壓頻率為100-120次/分)和深度(5-6cm)按壓胸部,每次按壓后胸廓充分回彈,按壓間隙雙手應(yīng)離開患者胸壁。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)很費(fèi)力氣,而且不是非常容易做到的,幾個(gè)回合之后,就非常累人了,屬于高強(qiáng)度的體力活。
作為醫(yī)生,特別是急診科醫(yī)生,往往都是搶救生命為第一位的,心無雜念,全力以赴,因?yàn)閾尵鹊狞S金時(shí)間,稍縱即逝,往往需要醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間快速反應(yīng)和處理。
根據(jù)以上兩位企鵝答主的回答,我們可以知道:實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救,是非常容易壓斷肋骨的。那么具體該如何采用心肺復(fù)蘇急救這種方法呢?還有哪些需要注意的問題?
區(qū)域問答達(dá)人:市場(chǎng)輿情
心肺復(fù)蘇術(shù)(cardio pulmonary resuscitation)簡(jiǎn)稱CPR,指當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí),合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。
心肺復(fù)蘇急救的步驟和注意事項(xiàng)
首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全
1、意識(shí)的判斷:用雙手輕拍病人雙肩,問:“喂!你怎么了?”告知無反應(yīng)。
2、檢查呼吸:觀察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知無呼吸
3、呼救:來人啊!喊醫(yī)生!推搶救車!除顫儀!
4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng):用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處,告之無搏動(dòng)(數(shù)1001,1002,1003,1004,1005…判斷五秒以上10秒以下)。
5、松解衣領(lǐng)及褲帶。
6、胸外心臟按壓:兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂深直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次∕分,按壓深度至少125px)
7、打開氣道:仰頭抬頜法??谇粺o分泌物,無假牙。
8、人工呼吸:應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器,每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分。
9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行,操作5個(gè)周期。(心臟按壓開始送氣結(jié)束)
10、判斷復(fù)蘇是否有效(聽是否有呼吸音,同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng))。
11、整理病人,進(jìn)一步生命支持。
提高搶救成功率的主要因素:
1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上
2、按壓頻率至少100次/分(區(qū)別于大約100次/分)
3、胸骨下陷深度至少5㎝
4、按壓后保證胸骨完全回彈
5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷
6、避免過度通氣
注意事項(xiàng)
1、口對(duì)口吹氣量不宜過大,一般不超過1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長,過長會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患(傷)者氣道是否通暢,胸廓是否被吹起。
2、胸外心臟按術(shù)只能在患(傷)者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。
3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行,嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作,吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。
4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜,過大過猛容易使胸骨骨折,引起氣胸血胸;按壓的力度過輕,胸腔壓力小,不足以推動(dòng)血液循環(huán)。
5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患(傷)者的衣扣及褲帶解松,以免引起內(nèi)臟損傷。
2005年底美國心臟學(xué)會(huì)(AHA)發(fā)布了新版CPR急救指南,與舊版指南相比,主要就是按壓與呼吸的頻次由15:2調(diào)整為30:2。
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