■合肥新版醫(yī)療救助辦法出臺(tái) ■救助對(duì)象救助病種救助比例皆“擴(kuò)容”

　　將低收入家庭老年人納入救助對(duì)象，三類人群不設(shè)病種限制，一站式結(jié)算救助比例增加10%……昨天，合肥市民政局公布最新出臺(tái)的《合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（以下簡稱《辦法》），新《辦法》首次明確了救助比例，并增加了救助對(duì)象和救助的病種。據(jù)悉，新《辦法》本月起正式實(shí)施。

　　救助對(duì)象 低收入家庭老年人首次被納入

　　新《辦法》規(guī)定，除城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象(不含1-6級(jí)殘疾軍人)外，城鄉(xiāng)低收入家庭大病患者和當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員外，低收入家庭老年人首次被納入救助對(duì)象范圍。

　　根據(jù)新《辦法》，月人均收入高于低保標(biāo)準(zhǔn)但低于低保標(biāo)準(zhǔn)1.8倍的家庭，屬于城鄉(xiāng)低收入家庭。按照合肥市目前410元低保標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，符合救助條件的家庭月人均收入應(yīng)在410元和738元之間。

　　救助病種 三類人群不設(shè)病種限制

　　對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)殘疾軍人）不設(shè)病種限制。

　　對(duì)城鄉(xiāng)低收入家庭和當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他因病致貧困難人員實(shí)施醫(yī)療救助，須是大病或重癥慢性病。主要病種有：嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸蟲病、惡性腫瘤和《合肥市特殊病門診醫(yī)療卡》明確的特殊病種。

　　救助標(biāo)準(zhǔn) 

　　a.三類人群享受參保全免

　　對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)殘疾軍人）代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合（保）資金。

　　對(duì)已參保、參合的上述對(duì)象住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)保省級(jí)調(diào)劑金補(bǔ)償后仍難以負(fù)擔(dān)的個(gè)人自付費(fèi)用，由醫(yī)療救助金救助65%；對(duì)未參保、參合的上述救助對(duì)象住院治療產(chǎn)生的自付費(fèi)用，醫(yī)療救助金救助50%。

　　新《辦法》明確，對(duì)農(nóng)村五保戶和城市低保對(duì)象中的“三無”人員救助比例增加15%。享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)殘疾軍人）救助比例增加10%。

　　對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)殘疾軍人）住院和門診年度累計(jì)救助金額不超過2萬元，對(duì)農(nóng)村五保戶和城市低保對(duì)象中的“三無”人員住院和門診年度累計(jì)救助金額不超過3萬元。

　　b.二類人群起付線2萬元

　　對(duì)城鄉(xiāng)低收入家庭大病患者和低收入家庭中80歲以上老年人，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分的50%參合（保）資金。

　　對(duì)已參保、參合的城鄉(xiāng)低收入家庭大病患者和當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他因病致貧困難人員，患規(guī)定病種住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用，經(jīng)各種保險(xiǎn)補(bǔ)償后仍難以負(fù)擔(dān)的個(gè)人自付費(fèi)用，按照個(gè)人自付費(fèi)用年度累計(jì)2萬元為醫(yī)療救助起付線，超過醫(yī)療救助起付線的個(gè)人自付費(fèi)用由醫(yī)療救助金救助35%；對(duì)未參保、參合的上述救助對(duì)象在住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用，經(jīng)各種保險(xiǎn)補(bǔ)償后仍難以負(fù)擔(dān)的超過醫(yī)療救助起付線的個(gè)人自付費(fèi)用由醫(yī)療救助金救助25%。

　　一站式結(jié)算 救助比例增加10%

　　新《辦法》還要求，各區(qū)要積極開展城鄉(xiāng)低收入大病患者“一站式”即時(shí)結(jié)算，對(duì)在各區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行“一站式”結(jié)算的醫(yī)療救助對(duì)象，醫(yī)療救助比例增加10%。

　　記者了解到，救助對(duì)象在各區(qū)“一站式”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只需憑相關(guān)證件和證明材料，其醫(yī)療救助資金支付的救助經(jīng)費(fèi)，就會(huì)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，救助對(duì)象只需支付救助額以外的自付部分。

　　而在非“一站式”服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院住院的困難群眾，在申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，則須持身份證和享受社會(huì)救助的有關(guān)證明，出具縣級(jí)以上醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料，向戶籍所在地街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）提出書面申請(qǐng)，并需要經(jīng)過入戶調(diào)查、審核、公示、審批等程序。

　　本版組稿 韋勇   

　　解讀

　　“三無”困難戶

　　對(duì)于“三無”人員這一特殊困難群體，新《辦法》大幅增加救助比例，最高累計(jì)救助可達(dá)到90%，住院和門診年度累計(jì)救助封頂線也提高至3萬元。

　　例如，李某是城市低保戶，同時(shí)也屬于“三無”人員，當(dāng)年度因惡性腫瘤進(jìn)入當(dāng)?shù)亍耙徽臼健倍c(diǎn)醫(yī)院住院治療，經(jīng)各種保險(xiǎn)報(bào)銷補(bǔ)償后，仍需自付1000元。按照新辦法，參保城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助比例為65%，屬于“三無”人員的救助比例增加15%，在“一站式”定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的救助比例增加10%，那么，其救助比例就可高達(dá)85%，而這部分也會(huì)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，患者李某只需自付100元。

　　此外，新《辦法》提出，對(duì)農(nóng)村五保戶和城市低保對(duì)象中的“三無”人員，可視醫(yī)療救助資金年度結(jié)余情況給予小額門診醫(yī)療救助，年人均不超過500元。

　　□孫全會(huì)   袁荔  本報(bào)記者   李后祥

　?。ň幷咦ⅲ涸臉?biāo)題為《“三無”困難戶最高救助90%》）

（責(zé)任編輯：楊曉均）