??【聽(tīng)醫(yī)者講述】?

??白血病又稱血癌，是一種危害人體健康的惡性腫瘤，青少年發(fā)病率最高。在20世紀(jì)六七十年代之前，該病幾乎是不治之癥，國(guó)內(nèi)外都在探索治療這一絕癥的方法。中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)血液病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科首席專家陸道培在骨髓移植領(lǐng)域不斷突破，對(duì)中國(guó)血液病學(xué)發(fā)展作出了杰出貢獻(xiàn)。1964年1月27日，他成功進(jìn)行了亞洲第一例、世界第四例異體同基因骨髓移植，不僅挽救了一個(gè)年輕的生命，也宣告了中國(guó)造血干細(xì)胞移植事業(yè)的誕生。

??陸老總是爭(zhēng)分奪秒地抓緊一切時(shí)間學(xué)習(xí)。因?yàn)?，從?dāng)上血液病醫(yī)師那天起，他就有一個(gè)夢(mèng)想——依靠不懈努力，在有生之年攻克白血病。

??——訪談人田雅婷

??我1955年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，后分配至原北京中央人民醫(yī)院（現(xiàn)北京大學(xué)人民醫(yī)院）內(nèi)科，1957年起，主要從事血液病臨床和實(shí)驗(yàn)研究。我埋頭鉆研，不僅讀了有關(guān)白血病、遺傳學(xué)、免疫學(xué)和實(shí)驗(yàn)血液學(xué)的書籍和教材，還從《本草綱目》中汲取靈感。

??1972年，我?guī)ьI(lǐng)血液組設(shè)計(jì)聯(lián)合化療方案，使急性白血病完全緩解率逐漸上升到75%~80%。我們研究的紫草及紫草提取液治療靜脈炎及血管性紫癜，也受到了國(guó)家表彰。

??1980年，在衛(wèi)生部推薦和世界衛(wèi)生組織獎(jiǎng)學(xué)金資助下，我來(lái)到英國(guó)，在倫敦皇家醫(yī)師進(jìn)修學(xué)院Hammersmith醫(yī)院進(jìn)修。當(dāng)時(shí)，國(guó)外的骨髓移植技術(shù)已有很大發(fā)展，歐美等國(guó)家相繼出現(xiàn)了100多個(gè)異基因骨髓移植醫(yī)療病例。

??出國(guó)學(xué)習(xí)開(kāi)闊了我的眼界，無(wú)論在實(shí)驗(yàn)室還是病房，我十分珍惜時(shí)間，認(rèn)真觀察，收集資料。離開(kāi)英國(guó)后，我又自費(fèi)到法國(guó)圣路易士醫(yī)院以及瑞士、德國(guó)幾個(gè)著名的骨髓移植和白血病診治中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)。回國(guó)時(shí)，兩個(gè)大皮箱裝滿了學(xué)習(xí)筆記，這些對(duì)我日后工作的開(kāi)展起到了很大作用。此時(shí)，我的腦海里形成了一個(gè)大膽的想法：中國(guó)也要搞異基因骨髓移植。

??盡管當(dāng)時(shí)國(guó)外已有大量異基因骨髓移植資料，但我們并沒(méi)有照搬照抄。比如整個(gè)療程中一個(gè)很重要的步驟，是對(duì)患者進(jìn)行大劑量的放射治療，目的是使患者的免疫系統(tǒng)充分抑制以保證骨髓植活，同時(shí)要?dú)⑺阑颊唧w內(nèi)全部白細(xì)胞，以預(yù)防骨髓移植后的感染。西方國(guó)家的放射量為800到1200拉德，如果這樣的劑量用在國(guó)內(nèi)患者身上，非但起不到治療的作用，反而會(huì)使合并癥增多，間質(zhì)性肺炎發(fā)病率直線上升，甚至?xí)茐幕颊叩娜績(jī)?nèi)臟機(jī)能。于是，我們同放射科的大夫一起反復(fù)試驗(yàn)、研究，決定改用600到770拉德的放射劑量。事實(shí)證明，適當(dāng)減少放射劑量也可以達(dá)到較好的治療效果。

??環(huán)胞菌素是國(guó)外骨髓移植中一種比較重要的藥物。瑞士的一家制藥廠為生產(chǎn)環(huán)胞菌素已投資上億美元。1980年，我到瑞士參觀時(shí)，專門同這家藥廠商議購(gòu)買此藥，不料，廠方委婉地謝絕了這一請(qǐng)求。后來(lái)，我在一篇文章中得知，這家藥廠當(dāng)時(shí)對(duì)中國(guó)人能否做這種復(fù)雜手術(shù)表示懷疑。我沒(méi)有因此而停步不前。由于胎盤所含的某種物質(zhì)可以阻礙母體對(duì)胎兒的排斥，起到免疫上的屏障作用。這樣，含抗體的胎盤球蛋白既能抗病毒和細(xì)菌感染，又對(duì)身體的免疫系統(tǒng)有調(diào)控作用，這些恰好是骨髓移植中所面臨的難題。經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用，我們證明了胎盤球蛋白還可以使手術(shù)后的“移植物抗宿主病”晚出現(xiàn)或不出現(xiàn)，這對(duì)進(jìn)行骨髓移植患者的生命安全是至關(guān)重要的。后來(lái)，我國(guó)率先將胎盤球蛋白運(yùn)用于臨床骨髓移植,引起了國(guó)際上的關(guān)注。

??骨髓移植后，病人體內(nèi)的白細(xì)胞為零，大劑量用藥勢(shì)必引起多種合并癥，因此，各種醫(yī)護(hù)手段都要跟上。如有的病人術(shù)后一天腹瀉幾十次，護(hù)士每次都要給病人做會(huì)陰、肛門的沖洗、上藥和更換無(wú)菌便盆。我發(fā)現(xiàn)這種護(hù)理不僅勞動(dòng)強(qiáng)度大，而且很容易發(fā)生感染。我們便琢磨出一種用塑料薄膜除便護(hù)理法，既方便又安全，大大提高了工作效率。

??骨髓移植工作開(kāi)展后，我白天要查看病人,下了班要做實(shí)驗(yàn)，晚上在家里還得翻閱文獻(xiàn)資料，每天的日程表總是排得滿滿的，幾乎沒(méi)有休息日。病人手術(shù)后的前兩個(gè)月，我放心不下，經(jīng)常深更半夜步行一站多地，去小飯館、招待所或部隊(duì)醫(yī)院借電話打，了解患者病情的變化。

??1981年9月30日，我和同事們成功為一位患急性白血病的女大學(xué)生進(jìn)行了骨髓移植，這也是我國(guó)第一例異基因骨髓移植。異基因骨髓移植是要在患者的兄弟姐妹中，找到白細(xì)胞配型相同的人捐獻(xiàn)骨髓。她很幸運(yùn)，她哥哥和她配型成功。但是，這種可能性只有25%，再加上人們對(duì)這件事太陌生，獻(xiàn)骨髓者也怕自己身體受影響。我對(duì)她的母親和哥哥苦口婆心勸說(shuō)，還打了包票：“你的兒子絕不會(huì)出任何問(wèn)題?！本瓦@樣，他們終于同意了。

??由于同胞兄妹的基因并不完全相同，移植后可能會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，還可能會(huì)有移植物抗宿主病以及感染等情況的發(fā)生。因此，我們事先制定出了周密的應(yīng)對(duì)方案。經(jīng)過(guò)50多個(gè)日日夜夜的奮戰(zhàn)，患者術(shù)后恢復(fù)很好，還能游桂林、爬泰山，為她提供骨髓的哥哥身體也沒(méi)有受任何影響。1991年8月30日，這位患者打電話給我，一定要請(qǐng)我去北京烤鴨店聚一聚，慶祝她第二次生命的10歲“生日”。

??從零的突破到不斷發(fā)展壯大，如今，我國(guó)已經(jīng)有了裝備先進(jìn)、隊(duì)伍精良、世界一流的現(xiàn)代化血液病研究中心。我始終認(rèn)為，精誠(chéng)所至、金石為開(kāi)，想要贏得成功，必須排除萬(wàn)難?；颊咧厣臋C(jī)會(huì)，需要我們?nèi)σ愿啊?/p>

??（本報(bào)記者田雅婷整理）