??【聽醫(yī)者講述】?

??白血病又稱血癌，是一種危害人體健康的惡性腫瘤，青少年發(fā)病率最高。在20世紀六七十年代之前，該病幾乎是不治之癥，國內(nèi)外都在探索治療這一絕癥的方法。中國工程院院士、北京大學(xué)血液病學(xué)重點學(xué)科首席專家陸道培在骨髓移植領(lǐng)域不斷突破，對中國血液病學(xué)發(fā)展作出了杰出貢獻。1964年1月27日，他成功進行了亞洲第一例、世界第四例異體同基因骨髓移植，不僅挽救了一個年輕的生命，也宣告了中國造血干細胞移植事業(yè)的誕生。

??陸老總是爭分奪秒地抓緊一切時間學(xué)習(xí)。因為，從當上血液病醫(yī)師那天起，他就有一個夢想——依靠不懈努力，在有生之年攻克白血病。

??——訪談人田雅婷

??我1955年畢業(yè)于同濟醫(yī)學(xué)院，后分配至原北京中央人民醫(yī)院（現(xiàn)北京大學(xué)人民醫(yī)院）內(nèi)科，1957年起，主要從事血液病臨床和實驗研究。我埋頭鉆研，不僅讀了有關(guān)白血病、遺傳學(xué)、免疫學(xué)和實驗血液學(xué)的書籍和教材，還從《本草綱目》中汲取靈感。

??1972年，我?guī)ьI(lǐng)血液組設(shè)計聯(lián)合化療方案，使急性白血病完全緩解率逐漸上升到75%~80%。我們研究的紫草及紫草提取液治療靜脈炎及血管性紫癜，也受到了國家表彰。

??1980年，在衛(wèi)生部推薦和世界衛(wèi)生組織獎學(xué)金資助下，我來到英國，在倫敦皇家醫(yī)師進修學(xué)院Hammersmith醫(yī)院進修。當時，國外的骨髓移植技術(shù)已有很大發(fā)展，歐美等國家相繼出現(xiàn)了100多個異基因骨髓移植醫(yī)療病例。

??出國學(xué)習(xí)開闊了我的眼界，無論在實驗室還是病房，我十分珍惜時間，認真觀察，收集資料。離開英國后，我又自費到法國圣路易士醫(yī)院以及瑞士、德國幾個著名的骨髓移植和白血病診治中心訪問學(xué)習(xí)?；貒鴷r，兩個大皮箱裝滿了學(xué)習(xí)筆記，這些對我日后工作的開展起到了很大作用。此時，我的腦海里形成了一個大膽的想法：中國也要搞異基因骨髓移植。

??盡管當時國外已有大量異基因骨髓移植資料，但我們并沒有照搬照抄。比如整個療程中一個很重要的步驟，是對患者進行大劑量的放射治療，目的是使患者的免疫系統(tǒng)充分抑制以保證骨髓植活，同時要殺死患者體內(nèi)全部白細胞，以預(yù)防骨髓移植后的感染。西方國家的放射量為800到1200拉德，如果這樣的劑量用在國內(nèi)患者身上，非但起不到治療的作用，反而會使合并癥增多，間質(zhì)性肺炎發(fā)病率直線上升，甚至?xí)茐幕颊叩娜績?nèi)臟機能。于是，我們同放射科的大夫一起反復(fù)試驗、研究，決定改用600到770拉德的放射劑量。事實證明，適當減少放射劑量也可以達到較好的治療效果。

??環(huán)胞菌素是國外骨髓移植中一種比較重要的藥物。瑞士的一家制藥廠為生產(chǎn)環(huán)胞菌素已投資上億美元。1980年，我到瑞士參觀時，專門同這家藥廠商議購買此藥，不料，廠方委婉地謝絕了這一請求。后來，我在一篇文章中得知，這家藥廠當時對中國人能否做這種復(fù)雜手術(shù)表示懷疑。我沒有因此而停步不前。由于胎盤所含的某種物質(zhì)可以阻礙母體對胎兒的排斥，起到免疫上的屏障作用。這樣，含抗體的胎盤球蛋白既能抗病毒和細菌感染，又對身體的免疫系統(tǒng)有調(diào)控作用，這些恰好是骨髓移植中所面臨的難題。經(jīng)過臨床應(yīng)用，我們證明了胎盤球蛋白還可以使手術(shù)后的“移植物抗宿主病”晚出現(xiàn)或不出現(xiàn)，這對進行骨髓移植患者的生命安全是至關(guān)重要的。后來，我國率先將胎盤球蛋白運用于臨床骨髓移植,引起了國際上的關(guān)注。

??骨髓移植后，病人體內(nèi)的白細胞為零，大劑量用藥勢必引起多種合并癥，因此，各種醫(yī)護手段都要跟上。如有的病人術(shù)后一天腹瀉幾十次，護士每次都要給病人做會陰、肛門的沖洗、上藥和更換無菌便盆。我發(fā)現(xiàn)這種護理不僅勞動強度大，而且很容易發(fā)生感染。我們便琢磨出一種用塑料薄膜除便護理法，既方便又安全，大大提高了工作效率。

??骨髓移植工作開展后，我白天要查看病人,下了班要做實驗，晚上在家里還得翻閱文獻資料，每天的日程表總是排得滿滿的，幾乎沒有休息日。病人手術(shù)后的前兩個月，我放心不下，經(jīng)常深更半夜步行一站多地，去小飯館、招待所或部隊醫(yī)院借電話打，了解患者病情的變化。

??1981年9月30日，我和同事們成功為一位患急性白血病的女大學(xué)生進行了骨髓移植，這也是我國第一例異基因骨髓移植。異基因骨髓移植是要在患者的兄弟姐妹中，找到白細胞配型相同的人捐獻骨髓。她很幸運，她哥哥和她配型成功。但是，這種可能性只有25%，再加上人們對這件事太陌生，獻骨髓者也怕自己身體受影響。我對她的母親和哥哥苦口婆心勸說，還打了包票：“你的兒子絕不會出任何問題。”就這樣，他們終于同意了。

??由于同胞兄妹的基因并不完全相同，移植后可能會出現(xiàn)排斥反應(yīng)，還可能會有移植物抗宿主病以及感染等情況的發(fā)生。因此，我們事先制定出了周密的應(yīng)對方案。經(jīng)過50多個日日夜夜的奮戰(zhàn)，患者術(shù)后恢復(fù)很好，還能游桂林、爬泰山，為她提供骨髓的哥哥身體也沒有受任何影響。1991年8月30日，這位患者打電話給我，一定要請我去北京烤鴨店聚一聚，慶祝她第二次生命的10歲“生日”。

??從零的突破到不斷發(fā)展壯大，如今，我國已經(jīng)有了裝備先進、隊伍精良、世界一流的現(xiàn)代化血液病研究中心。我始終認為，精誠所至、金石為開，想要贏得成功，必須排除萬難?；颊咧厣臋C會，需要我們?nèi)σ愿啊?/p>

??（本報記者田雅婷整理）