澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯

一名體重僅1.07kg、孕周29周、出生僅2天的嬰兒歡歡（化名），還沒(méi)來(lái)得及看看這個(gè)世界，就因誤吸不幸匆匆離世。悲傷之余，歡歡的父母做了一個(gè)偉大的決定，將孩子的一對(duì)腎臟捐獻(xiàn)出來(lái)，成功挽救了一名尿毒癥患者的生命。

10月12日，澎湃新聞?dòng)浾邚纳虾＝淮筢t(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院獲悉上述消息。

院方透露，該院泌尿科腎移植團(tuán)隊(duì)近日成功開(kāi)展這例極低體重早產(chǎn)兒捐獻(xiàn)后腎移植手術(shù)。這也是國(guó)內(nèi)迄今為止最低年齡和最低體重的捐獻(xiàn)者。

“當(dāng)時(shí)，我們?nèi)叶挤浅Ｆ诖龑氊惖慕瞪嗝聪Ｍ芏嗫纯催@個(gè)世界，多陪陪爸爸媽媽！”歡歡爸爸說(shuō)，“但是當(dāng)我們確定已無(wú)法挽留她的那一刻，我們決定捐出寶寶有用的器官，讓寶寶的生命以另一種方式延續(xù)下去。”

仁濟(jì)醫(yī)院OPO（人體器官獲取組織）、泌尿科腎移植團(tuán)隊(duì)等科室緊急啟動(dòng)器官獲取和移植手術(shù)預(yù)案，并討論制定詳細(xì)的器官獲取及移植手術(shù)方案。

據(jù)該院腎移植團(tuán)隊(duì)醫(yī)生李大偉介紹，與成人供體相比，嬰兒供體的血管較細(xì)，腎動(dòng)脈就跟縫衣針一樣細(xì)小，極易血栓形成導(dǎo)致手術(shù)失??；其次，在供腎獲取過(guò)程中，也容易造成輸尿管等周圍組織的損傷，要特別注意對(duì)輸尿管血供的保護(hù)。

“這么低體重的捐獻(xiàn)者，這么小的捐獻(xiàn)器官，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的哪怕一個(gè)小失誤都會(huì)造成手術(shù)失敗，僅僅是供腎修整，我們就要花4-5個(gè)小時(shí)?！敝鞯夺t(yī)生泌尿科主任醫(yī)師張明說(shuō)。

張明透露，新生兒供腎由于初始腎功能不足，所以必須進(jìn)行雙腎移植，同時(shí)新生兒腎臟對(duì)高血壓非常敏感，受者血壓過(guò)高導(dǎo)致腎臟過(guò)度灌注，會(huì)很快出現(xiàn)蛋白尿。而大多數(shù)尿毒癥病人都有高血壓，此時(shí)選擇合適的受者非常重要?！按蠖鄶?shù)病人聽(tīng)說(shuō)供者是新生兒都會(huì)有疑慮，有的病人甚至直接拒絕接受?；趯?shí)際情況進(jìn)行充分溝通，獲得病人的理解和同意，有時(shí)甚至是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。”

歡歡捐獻(xiàn)的雙側(cè)腎臟長(zhǎng)徑分別為2.5cm和2.9cm，這對(duì)雙腎最終被移植到一名患有尿毒癥患者陳曉（化名）體內(nèi)，腎移植手術(shù)順利完成。
術(shù)后一個(gè)多月后，陳曉的肌酐逐步下降并已接近正常水平，超聲下可見(jiàn)移植雙腎已經(jīng)由原來(lái)冬棗大小長(zhǎng)到雞蛋大小。截至目前，陳曉術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。

張明介紹，新生兒供腎腎移植是一個(gè)向極限沖鋒的手術(shù)。兒童器官捐獻(xiàn)是2015年國(guó)家器官捐獻(xiàn)和移植系統(tǒng)建立后才出現(xiàn)的新情況，整個(gè)移植界都在積極探索。在這個(gè)過(guò)程中大家遇到了不少問(wèn)題，也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。由于供器官的嚴(yán)重短缺以及移植醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和成熟，近年來(lái)捐獻(xiàn)者的最低年齡記錄不斷被刷新。

“一般認(rèn)為，新生兒捐獻(xiàn)腎臟是邊緣供腎，因?yàn)樵诮?jīng)驗(yàn)不足的情況下，這樣的手術(shù)極易失敗?！睆埫鬟M(jìn)一步表示，但是換個(gè)角度來(lái)看，新生兒供腎其實(shí)是優(yōu)質(zhì)供腎。因?yàn)樵谔浩谀I臟形成后，其腎單位的數(shù)量就已經(jīng)等同于成年腎臟。腎移植后只要不出現(xiàn)并發(fā)癥，移植腎會(huì)在幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)迅速適應(yīng)宿主，達(dá)到成年腎臟完全一樣的功能。而供者極其年輕，雙腎移植后得到雙倍腎單位數(shù)量，會(huì)對(duì)遠(yuǎn)期移植腎功能產(chǎn)生正面的影響。