作者：廖勤

摘要：歸根結(jié)底，這是面對公共衛(wèi)生危機的現(xiàn)代治理失敗。

在美國新冠疫情的上揚曲線上，已見證過一個又一個創(chuàng)紀錄的數(shù)字，現(xiàn)在又跳出一個更觸目驚心的數(shù)字——當?shù)貢r間9月22日，美國的新冠死亡人數(shù)超過20萬，位居全球第一。這距離美國出現(xiàn)首例死亡病例不滿7個月，距離美國10萬死亡病例不到4個月。

美國媒體稱之為“一個毀滅性的標志”、“一座悲慘的里程碑”。人們不解，一個最發(fā)達的超級大國何以在半年多時間葬送20萬條鮮活生命？以如此方式實現(xiàn)“美國優(yōu)先”似乎過于反諷。

20萬啥概念

20萬是什么概念？

相當于67天中每天都在發(fā)生“9·11”（“9·11”死亡人數(shù)近3000）；

相當于猶他州鹽湖城的總?cè)丝冢皇敲绹綉?zhàn)死亡人數(shù)的3倍左右；

約占全球新冠死亡人數(shù)五分之一（美國總?cè)丝趦H占全球4%）。

美國媒體稱，這一數(shù)字遠遠超出許多公共衛(wèi)生專家在今年春季所預測的死亡人數(shù)。早在3月份，美國首席傳染病專家福奇預測，美國新冠死亡總?cè)藬?shù)將在10萬至20萬之間?！稌r代》雜志稱，這一預測被證明是悲劇性的低估。

福奇和約翰斯·霍普金斯大學公共衛(wèi)生學院流行病學系主任大衛(wèi)·切倫塔諾在接受美媒采訪時都不約而同地對20萬表示“震驚”。

除了以20萬死亡病例高居全球榜首，美國的新冠病例總數(shù)也仍然穩(wěn)居世界第一，目前已破686萬例。路透社稱，盡管新增病例已較7月峰值下降約50%，但美國平均每日近4萬例的新增幅度，在發(fā)達國家中依然最高。

國家失敗

世界頭號經(jīng)濟體，綜合實力最強的國家，應對突發(fā)重大疾病能力在全球衛(wèi)生安全指數(shù)中排名第一。然而，在新冠疫情面前，美國的確診和死亡病例均為全球之最，死亡人數(shù)更是突破20萬大關(guān)。如此巨大反差，令人匪夷所思。

就連美國媒體也流露出一種戰(zhàn)疫完敗的沉痛感。

9月21日出版的最新一期《時代》周刊封面以黑框構(gòu)圖，畫面中間是碩大醒目的數(shù)字“200000”，下面是兩行紅色小字：“一場美國式失敗”。這是《時代》雜志在“9·11”恐襲后第二次采用黑框封面，顯然已將疫情災難與當年的恐襲相提并論。

那么，美國是如何輸?shù)暨@場“戰(zhàn)疫”的？為何付出了20萬條生命的代價？

其中或許有很多解釋，但綜合外媒及觀察人士的分析，歸根結(jié)底，這是面對公共衛(wèi)生危機的現(xiàn)代治理失敗。

從一開始的認知失敗就邁出了錯誤的第一步。疫情發(fā)生之初，特朗普政府就不是以嚴肅認真、高度重視的態(tài)度對待這一公共衛(wèi)生危機，而是選擇淡化、輕視新冠病毒的危害和嚴重性。從“大號流感”到“奇跡般消失”，這些輕描淡寫的說法人們至今記憶猶新。

美國資深記者、“水門事件”主要報道者之一鮑勃·伍德沃德在新書《憤怒》中披露，美國總統(tǒng)特朗普早在2月份就知道這種病毒多么可怕，但他一直有意淡化疫情威脅。特朗普對此辯稱不想制造恐慌。

意識決定行動。當?shù)谝涣！罢J知”扣子沒有扣好，后續(xù)的“行動”扣子就會一一散開，乃至掉落。

英國《衛(wèi)報》與美國VOX新聞網(wǎng)總結(jié)出特朗普政府由于漠視疫情導致的幾項重大失誤：

其一，醫(yī)療防護裝備供應不及時、不到位。即便發(fā)生醫(yī)護人員死亡悲劇后，政府仍未引起重視。

其二，病毒檢測嚴重不足。白宮不愿讓聯(lián)邦政府參與全國范圍內(nèi)的檢測工作以控制疫情，至今也沒有要解決問題的意愿。

其三，信息發(fā)布出現(xiàn)致命誤導。特朗普一直蔑視戴口罩，也不鼓勵民眾戴口罩，本人直到7月11日才在公共場合戴口罩；他還宣稱羥氯喹是“一種神奇藥物”，可治療新冠，甚至一度稱注射消毒液可幫助消滅病毒。

其四，無視專家意見，不尊重科學。在疫情問題上，特朗普與專業(yè)衛(wèi)生官員屢起沖突。

其五，疫情尚未得到有效控制就急于“解封”重啟經(jīng)濟，放松保持社交距離的政策。

上海外國語大學國際關(guān)系與公共事務學院副研究員湯蓓認為，美國新冠死亡人數(shù)突破20萬，無疑是執(zhí)政者的治理失敗。她說，在社會治理方式中，有所謂“安全化”治理，即把問題提高至政治議程的最優(yōu)先級地位，以此動員舉國之力乃至軍事力量去應對。但是，特朗普政府卻把“安全化”變成“政治化”，具體表現(xiàn)是疫情簡報會的主角本該是公共衛(wèi)生專家，卻變成特朗普的個人秀；總統(tǒng)把疫情相關(guān)議題當成政治工具和競選武器，導致整個國家無法有效動員。

政治算計

所謂“亡羊補牢猶未晚也”，如果能認識到失誤并及時糾偏，或許不會走到今天這一步。但是，特朗普政府卻一錯再錯，不斷將疫情政治化，瘋狂“甩鍋”，甚至自欺欺人標榜防疫得力否則情況更糟。

據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）報道，當被問及美國新冠死亡人數(shù)達到20萬時，特朗普說“這是一個恥辱?！钡牵乩势战酉聛淼幕卮痫@然把“恥辱”歸于他人而非自己。

他一邊慣性“甩鍋”，歸罪中國；一邊自夸若非自己應對得當，可能會有250萬人死亡。

在當?shù)貢r間9月22日的聯(lián)大一般性辯論講話中，特朗普又提“中國病毒”和“中國責任論”。中國常駐聯(lián)合國代表張軍予以有力批駁，反譏美國在傳播“政治病毒”，稱美方對中國的攻擊指責毫無事實依據(jù)。

有評論指出，美國新冠疫情愈演愈烈背后不乏政客的政治算計。盡管世界衛(wèi)生組織在疫情暴發(fā)伊始就對各國拉響警報，但美國一些政客優(yōu)先考慮的不是民眾的生命健康，而是經(jīng)濟、選舉乃至股市表現(xiàn)。

美國疫情之所以出現(xiàn)猛烈反彈，復旦大學美國研究中心教授宋國友認為與當政者出于政治考量而作出的不負責任行為高度相關(guān)，比如無視衛(wèi)生專家警告強行重啟經(jīng)濟、組織大規(guī)模競選集會為選舉造勢。

《衛(wèi)報》指出，比起控制疫情，特朗普更多考慮的是自己的政治地位和連任前景。如今他又將疫苗作為押注大選的工具，急于推出疫苗，而無視安全原則。

制度弊端

分析人士指出，20萬人的死亡數(shù)字還暴露出美國政治、經(jīng)濟、社會各方面存在的制度弊端。

宋國友表示，政治層面，聯(lián)邦與州分權(quán)不利于美國政府集中力量、統(tǒng)一認識去抗擊疫情；兩黨對立的極化政治也掣肘防疫。經(jīng)濟層面，過于偏重市場導向為防疫埋隱患。比如檢測一度收費過高、醫(yī)保不能全面覆蓋，阻礙民眾第一時間發(fā)現(xiàn)是否感染，從而耽誤救治。社會層面，美國的社會政策不能確保族群公平，使非洲裔和少數(shù)族裔感染和死于新冠的風險更高。

美國疾控中心8月發(fā)布統(tǒng)計報告顯示，在新冠患病率方面，美國印第安人是白人的2.8倍，非洲裔是白人的2.6倍，拉美裔是白人的2.8倍；在病亡率方面，美國印第安人是白人的1.4倍，非洲裔是白人的2.1倍。

《衛(wèi)報》稱，盡管種族差異在疫情早期就已顯現(xiàn)，但特朗普政府并未采取相應措施。相反，他試圖消除種族不平等帶來的影響，將少數(shù)族裔易感染或死于新冠歸咎于肥胖、糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)疾病造成的健康脆弱。

醫(yī)療制度的不公平加劇美國底層民眾的困境。美國《大西洋月刊》網(wǎng)站文章說，美國有數(shù)千萬人沒有醫(yī)療保險，而新冠重癥監(jiān)護費用卻高達數(shù)萬美元，低收入人群患病后，“通常會拖著不看醫(yī)生，不是因為不想康復，而是因為根本沒錢看病”。

湯蓓指出，美國社會貧富差距、種族不平等問題，在這次公共衛(wèi)生危機中得到充分暴露。相比富有階層，社會底層群體之所以更易感染新冠，固然與其健康狀況不佳有關(guān)，但是背后也存在結(jié)構(gòu)性原因，比如經(jīng)濟差距擴大、政府對醫(yī)保、教育和就業(yè)減少支持等，底層民眾往往受到最大傷害。

面對20萬這個黑色數(shù)字，美國媒體陷入深刻反思。

VOX新聞網(wǎng)指出，是政府的應對無方和國家的結(jié)構(gòu)性劣勢導致如此多的美國人喪生。

《時代》周刊更是沉痛自剖：“這是一場在多層面、跨黨派的失敗。我們不信任媒體、科學家和專業(yè)知識；我們對待個性的文化態(tài)度；我們衡量生命的方式。這些因素結(jié)合在一起，共同導致了可怕而不充分的疫情應對措施。新冠疫情削弱了美國，讓它暴露出系統(tǒng)性的分裂，以及一條橫跨于政府承諾和現(xiàn)實之間的鴻溝?！?/p>

不是終點

20萬固然令人“震驚”，但還不是終點。目前，美國單日新增死亡病例約800例，死亡人數(shù)還會繼續(xù)攀升。據(jù)華盛頓大學醫(yī)學院預測，到今年年底，美國可能會有41萬人死于新冠。

專家也對前景不樂觀，認為隨著秋冬季到來，美國控制疫情的可能性微乎其微。

湯蓓表示，美國防疫面臨多重挑戰(zhàn)，一是進入秋冬季節(jié)將面臨新冠與流感疊加的雙重防疫壓力；二是可能會出現(xiàn)更多社會聚集。比如學校開學、11月大選現(xiàn)場投票、再度爆發(fā)游行示威，以及人們因天氣寒冷而待在室內(nèi)，這些都容易引發(fā)聚集性事件。三是疫苗尚無法獲得。從投產(chǎn)到大規(guī)模接種還需要時間。四是美國領(lǐng)導人現(xiàn)在對疫情的態(tài)度是接受既成事實，且逐步使其合理化、把問題外部化，而不是以理性和科學態(tài)度積極防控疫情。因此，美國要在今年遏制住疫情幾無可能。

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