96歲的王振義院士復(fù)工了！5月15日上午9點(diǎn)30分，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液醫(yī)聯(lián)體會(huì)議室里，中國(guó)工程院院士、瑞金醫(yī)院終身教授王振義端坐在計(jì)算機(jī)顯示屏前，對(duì)住在同仁醫(yī)院的疑難血液病患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

　　“王阿姨，你能聽(tīng)到我說(shuō)話嗎？你有氣喘嗎？腳腫不腫?。俊?/p>

　　“劉醫(yī)生，你用手按一下，看看病人腿部有沒(méi)有凹陷性水腫。被子拉開(kāi)看看，有出血點(diǎn)嗎？”

　　“有的，王院士，您看——”隨著劉醫(yī)生的操作，鏡頭里出現(xiàn)了王振義想要知道的信息。

　　這是今年疫情暴發(fā)以來(lái)，王振義首次恢復(fù)他堅(jiān)持多年的“開(kāi)卷考試”傳統(tǒng)?！伴_(kāi)卷考試”是王振義所創(chuàng)的瑞金醫(yī)院血液科每周疑難病例討論的傳統(tǒng)。十多年來(lái)，王振義一直堅(jiān)持每周四進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查房，和大家一起解決臨床中發(fā)現(xiàn)的疑難病例，并通過(guò)病例向青年醫(yī)生介紹治療思路與全球?qū)W界的最新進(jìn)展。此后，隨著瑞金醫(yī)院血液醫(yī)聯(lián)體的成立和“朋友圈”的不斷擴(kuò)大，王振義“開(kāi)卷考試”的范圍又?jǐn)U大到了全國(guó)。

　　一年前的5月15日，瑞金血液醫(yī)聯(lián)體正式開(kāi)始向各合作單位同步直播王振義的“開(kāi)卷考試”，更好地傳播瑞金醫(yī)院血液科特有的教學(xué)方式。受此次疫情影響，“開(kāi)卷考試”暫停4個(gè)月后終于通過(guò)全新渠道恢復(fù)進(jìn)行。96歲高齡的王振義也坐不住了，心系患者和青年醫(yī)生的他，主動(dòng)要求復(fù)工。而此時(shí)，醫(yī)聯(lián)體成員單位——上海同仁醫(yī)院正好有一例十分罕見(jiàn)的復(fù)雜病例亟待指導(dǎo)。于是，在瑞金血液醫(yī)聯(lián)體和多方努力下，查房機(jī)器人“小雪”在同仁醫(yī)院上崗，它將作為王振義的“遠(yuǎn)程助手”，與患者進(jìn)行溝通，了解患者的發(fā)病過(guò)程和主觀反應(yīng)，充當(dāng)他的“耳朵”和“眼睛”，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。

　　會(huì)診開(kāi)始了。同仁醫(yī)院的主治醫(yī)生通過(guò)計(jì)算機(jī)客戶端向王振義報(bào)告患者病情，王振義邊聽(tīng)邊仔細(xì)查看病歷，并不時(shí)提出疑問(wèn)，整個(gè)交流過(guò)程非常順暢。隨后，同仁醫(yī)院血液科醫(yī)生和“小雪”一起來(lái)到患者病床前?！靶⊙笔且慌_(tái)擁有實(shí)時(shí)交互功能，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)安全隔絕下的數(shù)據(jù)調(diào)閱及視頻直播功能的智能終端。通過(guò)這個(gè)遠(yuǎn)程助手，除了不能親自觸碰，醫(yī)生已基本實(shí)現(xiàn)跨空間的真實(shí)看診體驗(yàn)，突破了以往遠(yuǎn)程會(huì)診只能和醫(yī)生交流的局限，讓診療更為精準(zhǔn)。

　　遠(yuǎn)程查房后，王振義對(duì)新助手“小雪”第一天上崗的表現(xiàn)表示滿意?！敖裉爝@個(gè)病人非常復(fù)雜，那么多癥狀如何而來(lái)？又會(huì)導(dǎo)致怎樣的結(jié)果？這些問(wèn)題怎么聯(lián)系在一起解釋？這是我們今天要討論解決的問(wèn)題……”王振義開(kāi)始了他今天的“答卷時(shí)間”。與此同時(shí)，通過(guò)“小雪”機(jī)器人發(fā)起的視頻直播，完整的診療過(guò)程正不斷推送到瑞金醫(yī)院血液醫(yī)聯(lián)體在全國(guó)的各個(gè)成員單位。

　　瑞金醫(yī)院血液科主任、上海瑞金血液病醫(yī)療聯(lián)合體理事長(zhǎng)李軍民教授告訴記者，這位患者的病因十分隱匿，久查不得，是一種極為罕見(jiàn)的淀粉樣沉積病的類型，最終臨床診斷為“淀粉樣蛋白A變性”。王振義從“無(wú)癥狀性自身抗體”“纖維蛋白溶解機(jī)能亢進(jìn)”“瓜氨酸化纖維蛋白原血癥”三個(gè)病理生理學(xué)角度對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，闡明疾病的病因，展現(xiàn)出精湛的臨床思維能力。

　　據(jù)悉，今天的“開(kāi)卷考試”吸引了全國(guó)60余家血液病中心的3000余位血液科醫(yī)生全程參與，實(shí)時(shí)觀看王振義院士的查房，聆聽(tīng)他針對(duì)疑難病例的分析，并在直播間里留言互動(dòng)。“過(guò)去沒(méi)想過(guò)要把這些病因關(guān)聯(lián)在一起，王院士的臨床思維方法為大家打開(kāi)了一扇大門(mén)，這個(gè)病例也告訴我們，還有很多病例需要我們進(jìn)一步潛心研究?！崩钴娒裾f(shuō)，上海瑞金血液病醫(yī)療聯(lián)合體（瑞金血液醫(yī)聯(lián)體）一直致力于將院內(nèi)的專家查房延伸到醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院之間，讓專家猶如在現(xiàn)場(chǎng)一樣，與異地的患者及患者主治醫(yī)師進(jìn)行面對(duì)面交流。未來(lái)，瑞金血液病醫(yī)療聯(lián)合體計(jì)劃利用更先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，借助人工智能、邊緣計(jì)算和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)等手段，將治療經(jīng)驗(yàn)向更多地區(qū)覆蓋；同時(shí)也將借助瑞金互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，為更多患者提供遠(yuǎn)程診療等多種個(gè)性化定制醫(yī)療項(xiàng)目，讓血液病患者獲得優(yōu)質(zhì)高效的居家醫(yī)療服務(wù)。

    （本報(bào)記者 顏維琦 曹繼軍 本報(bào)通訊員 唐文佳）