10月29日，北京市全民健身科學(xué)指導(dǎo)大講堂“世界卒中日”宣傳活動在北京天壇醫(yī)院舉行,圖為公眾在看活動中展出的卒中日主題海報。新華社發(fā)

　　【聊健康】

　　卒中是常見的腦血管突發(fā)急癥，一旦發(fā)生，將對腦組織造成不可逆的損傷，給患者及家庭乃至社會都帶來沉重負(fù)擔(dān)。秋冬季節(jié)是卒中的高發(fā)季節(jié)，專家提醒，此時更要積極預(yù)防，以免給卒中的發(fā)生創(chuàng)造“有利時機(jī)”。

　　世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，卒中已成為全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的第二大原因，也是導(dǎo)致殘疾的第三大原因。中國是世界上卒中負(fù)擔(dān)最沉重的國家之一，約占全球卒中死亡率的三分之一。如何能促進(jìn)全社會關(guān)注卒中危害，進(jìn)而以預(yù)防為主，遠(yuǎn)離卒中是當(dāng)務(wù)之急。

卒中也有中國特色

　　我國現(xiàn)有卒中患者1494萬人，患病率為1114.8/10萬，每年新發(fā)病例、腦血管病死亡病例分別為330萬人、154萬，在中國各種死亡原因中排名首位。

　　與歐美國家相比，我國卒中患者的發(fā)病年齡更早，比西方人早了10年。據(jù)統(tǒng)計，我國卒中第一次患病集中在63歲～65歲，而西方國家平均74歲～75歲第一次發(fā)病。正是因?yàn)榘l(fā)病年齡早，所以我國患者的預(yù)后跟西方不太一樣，中國卒中患者病后，留殘的程度相對比國外低，但這并不能說明我國的治療水平比國外高。需要注意的是，卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞，導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的疾病，通常分為缺血性和出血性兩大類。中國的卒中患者中，出血性患者更多，大概是全世界平均水平的3倍。所以在預(yù)防方面，不能照搬國外的經(jīng)驗(yàn)。

　　不僅如此，同樣是缺血性腦血管病，中國患者更多的病變來自于顱內(nèi)，而白種人更多的是來自頸動脈，所以，在中國做頸動脈篩查并不適合中國國情，我國更需要的是把顱內(nèi)血管情況弄清楚。

　　此外，在早期用藥的時候，中國患者的用藥情況更復(fù)雜。中國有中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三個系統(tǒng)，所以在用藥的時候，這三個系統(tǒng)之間的藥物相互作用沒人知道，藥物不良反應(yīng)也沒有數(shù)據(jù)，所以較之國外，使用同樣的藥物，我國出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率更高。加之藥物基因的不同，使得同樣的藥，對于不同種族的反應(yīng)完全不一樣，這樣就造成我國無論是在預(yù)防、篩查，還是未來急性治療和長期管理等方面，都要綜合考慮我國的特點(diǎn)，切不可全盤照搬海外的知識或醫(yī)囑。

了解五大危險因素

　　卒中是由生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導(dǎo)致的疾病，可以發(fā)生在任何人身上，在任何時間和任何地方，但卒中可防可治，早期積極控制卒中危險因素及規(guī)范化開展卒中治療，可有效降低卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率，改善卒中的預(yù)后。因此，提高公眾對卒中的認(rèn)知水平，從高危因素入手，預(yù)防卒中已經(jīng)迫在眉睫。

　　2013年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，東亞人群位列前五的卒中危險因素分別為高收縮壓、低水果飲食、高鈉飲食、吸煙和空氣污染。而卒中預(yù)防應(yīng)從危險因素入手。舉例來說，卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切，血壓越高，腦卒中風(fēng)險越高，因而，高血壓患者應(yīng)該注意血壓管理，同時避免情緒的大幅度波動等。另外，在日常生活中，要注意合理膳食，減少富含油脂和高糖食物的攝入等，克服吸煙、過量飲酒等不良生活習(xí)慣，還要保持情緒平穩(wěn)，定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早診早治，這些都是預(yù)防卒中的重要方面。

提升基層診療水平

　　對于卒中的防治，醫(yī)生的診療水平也尤為重要。而基層醫(yī)院作為卒中患者管理的薄弱環(huán)節(jié)和分級診療的關(guān)鍵區(qū)域，提高基層醫(yī)生卒中診療水平勢在必行。

　　通過對基層醫(yī)生進(jìn)行卒中規(guī)范診療培訓(xùn)，對公眾進(jìn)行卒中預(yù)防宣傳、教育、幫扶，可提高卒中患者的救治率和生存率，有效降低卒中患者的死亡風(fēng)險，從而改善中國卒中治療現(xiàn)狀。中國卒中學(xué)會正在探索在縣域、城市社區(qū)建立區(qū)域范圍內(nèi)的卒中防控基地，對基層醫(yī)生進(jìn)行卒中規(guī)范化診療培訓(xùn)，組織開展公眾健康教育，并逐漸形成推廣機(jī)制。為了最大限度地提升人們的卒中預(yù)防意識，提高公眾對卒中跡象的認(rèn)知并采取適當(dāng)?shù)男袆?，從而?shí)現(xiàn)預(yù)防卒中的目標(biāo)，世界卒中組織將每年的10月29日設(shè)立為“世界卒中日”。今年是第14個“世界卒中日”，主題為“預(yù)防為主，遠(yuǎn)離卒中”。值此之際，由中國卒中學(xué)會編寫的《中風(fēng)患者和照料者手冊》和《2019世界卒中日主題海報》正式發(fā)布，手冊面向卒中患者和他們的照料者，內(nèi)容涉及卒中預(yù)防、急救以及恢復(fù)過程中需要了解的基本知識，內(nèi)容深入淺出，以生動有趣、輕松易懂的漫畫故事形式進(jìn)行科普，旨在為卒中患者和家人帶來更多方便，提供更多延續(xù)性幫助，為預(yù)防卒中再復(fù)發(fā)和卒中后康復(fù)提供參考。

　　此外，中國卒中學(xué)會還發(fā)起并組織北京、上海、廣州三地聯(lián)動，同步舉行義診、科普講座等活動。來自全國各地約3萬名紅手環(huán)志愿者，也開展了健康科普公益活動，旨在讓更多老百姓關(guān)注卒中危害。

　?。ㄗ髡撸和鯎碥?，系中國卒中學(xué)會常務(wù)副會長、北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長，田雅婷整理）