記者　曾德金/整理

　　據(jù)《經(jīng)濟參考報》報道，農(nóng)村貧困人口大病兜底工作是推進并落實健康扶貧工程的重要內(nèi)容，是實施精準扶貧、確保到2020年農(nóng)村貧困人口脫貧的重要舉措。強有力的大病兜底政策切實降低了貧困人口的看病負擔(dān)，很多貧困患者從中受益。但在西部一些省區(qū)，個別并不充分具備條件的地方，“超能力”實施救助政策。過度兜底導(dǎo)致怪相頻出，貧困患者住院“賴床”不走、小病大治，兒女想辦法與父母脫離關(guān)系，甩包袱給政府……

　　對此，網(wǎng)民表示，大病兜底的政策是好的，使一部分看不起病的患者能得到醫(yī)治，值得推廣，但在個別地方的執(zhí)行過程中，出現(xiàn)了“好經(jīng)被念歪”的現(xiàn)象。網(wǎng)民建議，地方應(yīng)該進一步細化工作思路，加強監(jiān)督和管理教育，填補醫(yī)療衛(wèi)生制度的相關(guān)漏洞，實現(xiàn)精準救治。

　　按照中央政策要求，到2018年底前，組織對“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門核實核準的農(nóng)村特困人員和低保對象中，罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進行集中救治。對上述疾病實行單病種付費，控制費用總額，同時充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等制度的銜接保障作用，降低患者實際自付費用。有條件的地方，可以結(jié)合實際需求和醫(yī)療服務(wù)及保障水平，擴大專項救治的人群及病種范圍。

　　不過，報道稱，由于看病住院的貧困人口激增，加之報銷比例大幅提高，醫(yī)保基金支出的增速明顯快于籌資的增速，許多貧困縣醫(yī)?；鹜黄屏司渚€，“兜底”吃力。醫(yī)?；饓毫哟蟮脑虬?，基層對大病病種沒有統(tǒng)一的認定，有的地方大幅增加大病兜底病種，有的地方干脆將醫(yī)保范圍內(nèi)的疾病都當(dāng)作大病對待。

　　網(wǎng)民分析，醫(yī)療費用過高的原因是多方面的，其中不乏過度醫(yī)療。近年來，不論是貧困地區(qū)還是非貧困地區(qū)，“小病大治”的報道也經(jīng)常見諸報端。網(wǎng)民“l(fā)eeblowsun”說，醫(yī)療制度應(yīng)該把有限的醫(yī)保資金發(fā)揮最大的效用，“過度醫(yī)療，小病大治，慢病住院，浪費的是原本就捉襟見肘的醫(yī)保資金，使那些需要救命錢的病人得不到醫(yī)治，這不是作惡？”

　　網(wǎng)民“周俊生”建議，國家在切實負起對大病醫(yī)保的兜底責(zé)任的同時，還需對我國藥品流通市場進行改革，實行醫(yī)藥分家，減少流通環(huán)節(jié)，以大刀闊斧的改革來降低虛高藥價。同時還應(yīng)將藥品和醫(yī)療服務(wù)的價格納入政府監(jiān)管范圍，以此來保障醫(yī)保基金不發(fā)生“財務(wù)危機”，保障大病保險制度的順利推進。