56.9%受訪者稱身邊存在自行使用抗生素情況

漫畫：趙順清

　　越來(lái)越多的人開(kāi)始注意到濫用抗生素的危害。中國(guó)科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國(guó)課題組2015年6月發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，2013年中國(guó)抗生素總使用量約為16.2萬(wàn)噸，其中48%為人用抗生素，其余為獸用。人們對(duì)抗生素了解嗎？如何減少濫用抗生素現(xiàn)象？

　　上周，中國(guó)青年報(bào)社社會(huì)調(diào)查中心聯(lián)合問(wèn)卷網(wǎng)，對(duì)2003名受訪者進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，73.6%的受訪者稱身邊有濫用抗生素現(xiàn)象。在各種不合理使用抗生素的行為中，無(wú)醫(yī)師處方自行使用被指為最常見(jiàn)情況。83.3%的受訪者呼吁進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的監(jiān)管，67.1%的受訪者建議嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素，63.2%的受訪者希望食藥部門和醫(yī)院多向公眾科普抗生素知識(shí)。

　　受訪者中，00后占1.0%，90后占26.9%，80后占50.3%，70后占16.4%，60后占4.6%。

　　56.9%受訪者稱身邊存在自行使用抗生素情況

　　李哲（化名）是河北工業(yè)大學(xué)的一名學(xué)生，由于母親在醫(yī)院工作，李哲對(duì)抗生素的了解多一些。“抗生素種類繁多，大家較為熟知的抗生素是頭孢，而頭孢本身就有四代之分，有的主要治療厭氧菌感染，有的則用于治療需氧菌感染?！崩钫苷f(shuō)，沒(méi)有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的人通常不會(huì)主動(dòng)去了解抗生素。她的一個(gè)朋友在咽炎發(fā)作時(shí)，自行使用三代頭孢，結(jié)果咽炎遲遲好不了。去醫(yī)院咨詢了醫(yī)生，對(duì)癥下藥之后才好了。

　　張素梵是河北省某工廠退休職工，她發(fā)現(xiàn)身邊有人一感冒發(fā)燒就找阿莫西林、頭孢西丁之類的藥吃，還有人癥狀減輕就自行停止用藥?！艾F(xiàn)在越來(lái)越多人知道濫用抗生素有危害，但還是有人超劑量、超頻率使用抗生素，比較讓人擔(dān)心”。

　　調(diào)查中，73.6%的受訪者稱身邊有視抗生素為“萬(wàn)能藥”而濫用的現(xiàn)象。在各種不合理使用抗生素的行為中，無(wú)醫(yī)師處方、自行判斷使用（56.9%）被認(rèn)為是最常見(jiàn)的情況，然后是不定時(shí)不定量使用（48.9%）和癥狀消失后自行中斷使用（44.6%），其他還有：將剩余抗生素給他人使用或留日后使用（38.9%），一有頭疼腦熱就吃抗生素（31.0%），服用期間感到不適也不在意（19.8%）等。

　　“一些小的藥店或診所不按規(guī)定出售抗生素，人們可以輕易獲得抗生素，也加劇了抗生素濫用的情況?！鄙虾９韭殕T張家碩說(shuō)。

　　調(diào)查中，關(guān)于造成抗生素濫用現(xiàn)象的原因，61.7%的受訪者認(rèn)為監(jiān)管部門在抗生素濫用方面監(jiān)察和處罰力度不夠，60.6%的受訪者指出公眾科學(xué)合理使用抗生素意識(shí)依然較弱，48.3%的受訪者指出養(yǎng)殖業(yè)為增加產(chǎn)量大量使用抗生素，27.2%的受訪者指出部分醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)抗生素的深入了解。

　　“目前，全國(guó)住院患者中抗生素的使用率在50%左右，門診處方中抗生素使用率在10%左右，這個(gè)比例是偏高的。”河北省某公立三甲醫(yī)院副主任藥師邱宏（化名）對(duì)記者說(shuō)，部分非感染相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)生抗生素知識(shí)不足或擔(dān)心手術(shù)室空氣環(huán)境導(dǎo)致術(shù)后感染，外科手術(shù)、尤其是涉及到關(guān)節(jié)等費(fèi)用較高的手術(shù)，預(yù)防使用抗生素的比例高，存在抗生素使用級(jí)別高、單次給藥劑量大、預(yù)防用藥超療程以及給藥頻次不符合藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等問(wèn)題。

　　邱宏介紹，在我國(guó)，感控專業(yè)起步較晚，一些醫(yī)院感控工作開(kāi)展得不好，導(dǎo)致院內(nèi)感染率偏高，比如導(dǎo)管相關(guān)性感染、術(shù)后感染，特別是耐藥菌的交叉感染。這無(wú)形中加大了抗生素的用量。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王學(xué)恭分析，抗生素濫用受到用藥習(xí)慣的影響?！斑@里既包括醫(yī)生的習(xí)慣也包括患者的習(xí)慣，比如能用口服的卻用注射的，能用基礎(chǔ)的卻用高級(jí)的。”他還指出，企業(yè)促銷手段也助推了抗生素濫用。

　　83.3%受訪者呼吁進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的監(jiān)管

　　河北醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生閆涵向記者介紹，抗生素濫用可能會(huì)導(dǎo)致超級(jí)細(xì)菌的生成，即對(duì)已有的抗生素產(chǎn)生抗藥性。

　　邱宏介紹，抗生素過(guò)度使用破壞了人體內(nèi)的微生態(tài)平衡，可能加重感染。另外，抗生素濫用不斷誘發(fā)細(xì)菌耐藥，反過(guò)來(lái)使治療失敗。

　　王學(xué)恭表示，養(yǎng)殖業(yè)領(lǐng)域?yàn)E用抗生素也會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的影響，大量抗生素進(jìn)入到食物鏈，對(duì)環(huán)境的微生物產(chǎn)生影響，破壞原有生態(tài)的平衡，進(jìn)而影響人的身體健康。

　　調(diào)查中，83.3%的受訪者呼吁進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的監(jiān)管。67.1%的受訪者建議嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素現(xiàn)象，63.2%的受訪者希望食藥部門和醫(yī)院多向公眾科普抗生素知識(shí)，51.2%的受訪者建議嚴(yán)查養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素問(wèn)題，其他建議還有：加強(qiáng)食品中抗生素檢測(cè)（44.9%），嚴(yán)查生產(chǎn)過(guò)程中隨意排放抗生素（34.2%），限定藥店抗生素類藥物儲(chǔ)備量和單次銷售量（29.7%）等。

　　張家碩建議監(jiān)管部門突擊檢查藥店、診所和醫(yī)院，了解抗生素使用的真實(shí)情況。

　　“國(guó)內(nèi)有些醫(yī)院已經(jīng)通過(guò)HIS系統(tǒng)（醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)——編者注）對(duì)抗菌藥物進(jìn)行管控并取得了很好的效果?！鼻窈杲ㄗh，有條件的醫(yī)院加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)抗菌藥物的使用權(quán)限進(jìn)行分級(jí)管理，對(duì)抗菌藥物預(yù)防使用療程作出限制。她還建議將醫(yī)生抗菌藥物使用情況與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤并在網(wǎng)上公示，將個(gè)人和科室抗菌藥物使用納入績(jī)效考核，并與評(píng)先評(píng)優(yōu)、個(gè)人職稱晉升掛鉤，對(duì)連續(xù)出現(xiàn)過(guò)度使用抗菌藥物情況的醫(yī)生暫停處方權(quán)。

中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者 杜園春 實(shí)習(xí)生 王涵