澎湃新聞記者 賀梨萍

在冬春季節(jié)尤為活躍的暴發(fā)性心肌炎（Fulminant Myocarditis），每年都能以“奪命殺手”的形象出現(xiàn)在新聞中。近日，武漢一位年輕上班族小傅就被這種疾病擊中。

據(jù)《科技日報》報道，起初，小傅出現(xiàn)咽喉脹痛、全身乏力，便以為是普通感冒。然而兩天之后出現(xiàn)高燒、胸悶和氣促，被家人送至社區(qū)醫(yī)院時竟已經(jīng)出現(xiàn)全身濕冷、意識模糊，隨后轉至武漢同濟醫(yī)院心內(nèi)科治療。入院后小傅被診斷為：暴發(fā)性心肌炎。

心肌炎指的是由各種感染或其他原因導致的心肌間質(zhì)出現(xiàn)了炎性細胞侵入和鄰近心肌細胞壞死而導致的心臟功能障礙。一般來說，病毒、細菌、真菌等都會誘發(fā)心肌炎，但主要以病毒感染為主。而暴發(fā)性心肌炎則是病毒性心肌炎中重癥期的表現(xiàn)。

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院汪道文教授起草執(zhí)筆的《成人暴發(fā)性心肌炎診斷和治療中國專家共識（2017）》中提到，暴發(fā)性心肌炎的發(fā)病主要特點是：起病急驟，病情進展及其迅速，患者很快出現(xiàn)血流動力學異常（泵衰竭和循環(huán)衰竭、嚴重心律失常），并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。

暴發(fā)性心肌炎可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病沒有差異。不過，兒童及青壯年中較為多見?？砂l(fā)生于任何季節(jié)，冬春季多發(fā)。

遺憾的是，暴發(fā)性心肌炎常常讓人在早期不易察覺，并錯過最佳治療時機。病毒感染暴發(fā)的心肌炎前驅癥狀為：發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等，許多患者早期僅有低熱、明顯乏力、不思飲食或伴有輕度腹瀉，可持續(xù)3-5天或更長。

前驅癥狀后的數(shù)日或1-3周，患者會發(fā)生氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等癥狀。這也是大多數(shù)患者就診的主要原因。

至最嚴重的階段，也是暴發(fā)性心肌炎的重要特點，即部分患者迅速發(fā)生急性左心衰或心源性休克，出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰、焦慮不安、大汗、少尿或無尿等。

汪道文在接受《科技日報》采訪時表示，“常見的感冒病毒中，有20多種病毒能引發(fā)暴發(fā)性心肌炎?！蓖舻牢恼f，感冒并非小事，“硬扛”有太大隱患。一旦病毒對心肌組織發(fā)動攻擊，造成病毒性心肌炎，后果不堪設想?！?/p>

值得注意的是，一旦患者被診斷為暴發(fā)性心肌炎，無疑宣告接下來要進行一場和死神賽跑的時間硬仗。暴發(fā)性心肌炎讓人畏懼的不是發(fā)病率，而是其病程快、死亡率高。有專家曾表示，在沒有體外膜肺氧合術（ECMO）之前，小兒暴發(fā)性心肌炎的病死率高達百分之八九十，有了ECMO系統(tǒng)之后，病死率才降到70%。

另外，對于為什么兒童及青壯年更易“中招”這一點，目前醫(yī)學上并沒有明確的解釋。

浙大醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室主任張晨美在接受《都市快報》采訪時曾提到，“小孩子的話，主要集中在2-3歲至5-6歲的學齡前兒童為主?！睆埑棵勒J為，與這個時期的孩子生長發(fā)育速度快，但機體各個機能又沒完全發(fā)育成熟有關，同時，這個階段的孩子活動量較大，感染的幾率隨之增加。

至于青壯年，浙大一院急診科主治醫(yī)師陳乃云醫(yī)師則對《都市快報》說，“目前，這方面機制還不明確，普遍的觀點認為與青壯年免疫應答機制較為敏感有關。當有病毒入侵機體時，人體本能地會進行‘對抗’，當反應過度，機體功能就會出現(xiàn)紊亂，反而給了病毒乘虛而入的機會，這個和過敏有點像?！?/p>