全球平均每分鐘有3人死于肺癌,其中1個(gè)是中國(guó)人

　　無(wú)論在全球還是中國(guó),肺癌已成為發(fā)病率和死亡率最高的癌癥類型。2015年,中國(guó)肺癌新發(fā)73萬(wàn)例,全球平均每分鐘有3人死于肺癌,其中就有1個(gè)是中國(guó)人。肺癌成為最“兇”的癌癥,其治療手段的發(fā)展也成為關(guān)注的焦點(diǎn),而多學(xué)科協(xié)作(MDT)治療肺癌,是其中的一大熱點(diǎn)。

　　新快報(bào)記者 梁瑜

　　肺癌發(fā)病率上升,傳統(tǒng)治療和新興治療并存

　　中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)理事長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院終身主任吳一龍教授指出,我國(guó)肺癌發(fā)病率上升,與我國(guó)吸煙人群龐大等原因有關(guān)。兩年前,世界衛(wèi)生組織已將灰霾、霧霾列為危險(xiǎn)的致癌物,其致癌風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)于煙草。

　　吳一龍教授介紹,肺癌治療方式需根據(jù)肺癌的類型、發(fā)展階段、大小和位置、是否擴(kuò)散及患者的自身狀況決定。傳統(tǒng)的治療方式包括手術(shù)(針對(duì)早期肺癌)、放射治療、化學(xué)治療或靶向治療,單獨(dú)或聯(lián)合使用。目前,對(duì)新興的免疫腫瘤治療在肺癌領(lǐng)域的研究仍在持續(xù)進(jìn)行并已獲得成效。

　　新興免疫治療發(fā)展迅速,國(guó)內(nèi)即將有獲批藥物

　　廣東省人民醫(yī)院腫瘤治療中心主任楊衿記教授進(jìn)一步介紹,近兩年新興的免疫治療備受關(guān)注,它是藥物治療的一種,主要是通過(guò)免疫治療藥物把免疫通路阻斷,以恢復(fù)體內(nèi)免疫細(xì)胞對(duì)癌細(xì)胞的殺傷力。談到肺癌的免疫治療,目前特指免疫檢查點(diǎn)抑制劑。吳一龍教授稱,人體的免疫細(xì)胞正常情況下可以識(shí)別并殺傷腫瘤細(xì)胞,但有時(shí)我們發(fā)現(xiàn)它對(duì)癌細(xì)胞攻擊不力,究其原因是因?yàn)轶w內(nèi)的檢查點(diǎn)控制太嚴(yán),嚴(yán)到免疫細(xì)胞無(wú)法通過(guò)。免疫治療藥物就是將檢查點(diǎn)的閘門(mén)打開(kāi),讓免疫細(xì)胞進(jìn)入到癌細(xì)胞區(qū)域殺傷它們。楊衿記教授補(bǔ)充道,免疫藥物如果選擇得好,很多病人可以不用或暫時(shí)不用化療,提高療效、減少毒性、提高生活質(zhì)量。

　　據(jù)了解,目前國(guó)內(nèi)免疫治療藥物還沒(méi)有上市,很多患者是通過(guò)進(jìn)入臨床試驗(yàn)獲得免疫治療藥物。楊衿記教授稱,目前在做臨床試驗(yàn)的免疫藥物不少,有的在做Ⅰ期,有的在做Ⅱ期、Ⅲ期。但是,免疫治療并不像化療一樣對(duì)患者不加選擇,現(xiàn)在還要研究區(qū)分更適合接受免疫治療的人群,以及開(kāi)發(fā)一些標(biāo)志物來(lái)預(yù)測(cè)生存期、療效等。

　　據(jù)悉,PD-1抑制劑等腫瘤免疫藥物治療非小細(xì)胞肺癌的Ⅲ期臨床試驗(yàn)已在我國(guó)開(kāi)展,目前第一個(gè)免疫治療Ⅲ期臨床試驗(yàn)已經(jīng)接近尾聲,免疫治療藥物在不久的將來(lái)有望在中國(guó)上市。

　　國(guó)內(nèi)首個(gè)肺癌單病種MDT團(tuán)隊(duì)就在廣州

　　吳一龍教授說(shuō),腫瘤不是單一手段就可以治好的,通常需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)。廣東省人民醫(yī)院的肺癌治療團(tuán)隊(duì)是國(guó)內(nèi)首個(gè)按肺癌單病種來(lái)組織的團(tuán)隊(duì),包括管理、臨床醫(yī)療、學(xué)術(shù)、教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室五大部分,貫穿預(yù)警、診斷、治療、護(hù)理、隨訪、后期關(guān)懷等整個(gè)肺癌防治鏈的不同環(huán)節(jié)。“這不同于大部分醫(yī)院少數(shù)病人才能享有的類似會(huì)診的MDT,我們的MDT貫穿在日常行為中?！睆V東省人民醫(yī)院腫瘤治療中心肺三科主任、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)周清教授稱,“肺癌是非常復(fù)雜的疾病,但也有一般規(guī)律。我們有一套非常規(guī)范的、從診斷到治療的標(biāo)準(zhǔn),我們稱作是規(guī)范化治療。常規(guī)范圍內(nèi)是不需要每一個(gè)人都拿出來(lái)討論的,但如果病例超出了常規(guī)或規(guī)范,則會(huì)被拿到每周三下午的MDT上進(jìn)行討論。對(duì)于其他患者,周一上午各科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行碰面討論,也會(huì)通過(guò)多學(xué)科查房等形式進(jìn)行診療?！?/span>

　　肺研所副所長(zhǎng)、外科副主任鐘文昭教授稱,手術(shù)、放射、全身治療等方式已成為各階段肺癌患者常規(guī)的治療手段。目前,通過(guò)外科手段獲取病理組織標(biāo)本和進(jìn)行更詳細(xì)的基因分型,內(nèi)外科結(jié)合治療等也已成為常態(tài)。肺研所所長(zhǎng)張緒超教授也表示,肺癌不是簡(jiǎn)單的靜態(tài)疾病,而是進(jìn)化的、跟人體并存的生態(tài)系統(tǒng),哪些肺癌藥物對(duì)哪些病人特別有效、病人為什么耐藥,這些需要實(shí)驗(yàn)室的加入?！澳[瘤病人的治療還要配合護(hù)理,給予他們有溫度的護(hù)理,這也是重要的環(huán)節(jié)之一。”腫瘤治療中心肺一科護(hù)士長(zhǎng)雷麗嬋說(shuō)。

　　尖端研究和轉(zhuǎn)化研究讓肺癌病人獲益

　　廣東省肺癌研究所是全國(guó)最大的肺癌藥物臨床試驗(yàn)中心之一?！皫缀跛邪邢蛩幬锬軌蛟谥袊?guó)上市,都是我們牽頭做出來(lái)的。國(guó)內(nèi)只要牽涉到肺癌最尖端的研究都會(huì)在這里找到。”吳一龍教授稱。

　　據(jù)了解,廣東省肺研所還有很多創(chuàng)新?！拔覀?cè)趽屗俣?我們團(tuán)隊(duì)的轉(zhuǎn)化研究比國(guó)內(nèi)其他團(tuán)隊(duì)快了3-5年,我們每天都在看最先進(jìn)的東西,思考如何轉(zhuǎn)化為臨床使用,越快轉(zhuǎn)化病人才能最大獲益?！眳且积埥淌诒硎?。