現(xiàn)在還沒有一種治療方式，能根本解決偏頭痛的神經(jīng)功能紊亂問題

偏頭痛讓很多人苦不堪言。@視覺中國

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病中心主任醫(yī)師陳為、主治醫(yī)師彭皓均

文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞

提起偏頭痛，很多人都聽說過，甚至自己本身就是“受害者”，被反復(fù)“折磨”、苦不堪言。如何辨別偏頭痛？兩側(cè)頭都痛就不是偏頭痛嗎？發(fā)作時，該不該吃吃止痛藥？止痛藥越吃越止不了痛是怎么回事？該怎么辦？到底有沒有辦法治愈偏頭痛？別急，健康有約工作室找來腦病科專家為你詳細(xì)解讀，一一支招——

辨別

六成偏頭痛以一側(cè)癥狀為主

“據(jù)統(tǒng)計，有96%的人一生中曾經(jīng)歷過頭痛。” 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病中心主任醫(yī)師陳為指出，由于生活節(jié)奏加快、生活方式改變，學(xué)習(xí)、生活、工作壓力增加等各種原因，臨床上各類頭痛的病例逐漸增多。其中，偏頭痛就是常見的一類。

如何辨別偏頭痛？“60%的人偏頭痛出現(xiàn)在一側(cè)或以一側(cè)為主。但在同一次發(fā)作中，偏頭痛可轉(zhuǎn)向另一側(cè)，有時也可表現(xiàn)為雙側(cè)頭痛。”該院腦病中心主治醫(yī)師彭皓均解釋，典型偏頭痛多為搏動性頭痛，也可表現(xiàn)為脹痛，如果不作治療或是治療無效，疼痛一般會持續(xù)4至72小時，常伴有惡心和（或）嘔吐。一般在睡眠后、嘔吐后頭痛會有所緩解。其他的伴隨癥狀還有畏光、畏聲，體位性低血壓和頭暈等，頭痛消失后有疲勞感。

為什么會出現(xiàn)偏頭痛？除了遺傳因素外（約有60%偏頭痛病人有家族史），還有其他諸多不明確的因素。比如激素、飲食、心理、行為、睡眠、藥物等，都可能是誘因。一般認(rèn)為，女性患者懷孕后偏頭痛發(fā)作減少，就是激素水平變化的原因。專家提醒，當(dāng)出現(xiàn)頭痛同時伴隨惡心、嘔吐、畏光、畏聲、易激動及有疲勞感，嚴(yán)重影響到生活時，要警惕偏頭痛的可能。

治療

關(guān)鍵在控制，治愈仍是個傳說

“偏頭痛不單是頭痛，還是血管病的危險因素，還可能影響認(rèn)知。”據(jù)彭皓均介紹，有的研究認(rèn)為，在腦干等部位可能存在一個“偏頭痛發(fā)生器”，這個部位在外界因素干擾下，會引起神經(jīng)功能紊亂。但這只是個假說?，F(xiàn)在還沒有一種治療方式，能根本解決偏頭痛的神經(jīng)功能紊亂問題，因此，徹底治愈偏頭痛還只是個傳說。但也不用灰心，就像高血壓和糖尿病的治療一樣，如果能對偏頭痛進(jìn)行積極有效的治療，不但可避免發(fā)展成慢性頭痛，而且可減少發(fā)作頻率，甚至保持長期不發(fā)作，同樣也可提高患者的生活質(zhì)量。

有過偏頭痛的人，實在忍不住了，幾乎都求助過止痛藥。但聽說老吃止痛藥不好，那么，下次發(fā)作時到底該不該吃止痛藥?對此，彭皓均認(rèn)為，如果遇到頭痛難忍的緊急情況，吃止痛藥是允許的，但要把握好時機(jī)并嚴(yán)格控制好服藥的劑量：

1.把握好服藥時機(jī)。急性偏頭痛發(fā)作時，程度一般是逐漸加重的。如果頭痛已經(jīng)加重了再服用止痛藥，不僅腸胃吸收不好，而且可因常伴隨出現(xiàn)的惡心、嘔吐，使藥物可能還未來得及消化就被吐出來，根本起不到止痛效果。因此，建議止痛藥的服藥時間選在頭痛剛剛開始時，或者感覺頭痛即將發(fā)生時。

2.嚴(yán)格控制藥量。偏頭痛發(fā)生時，一天只吃1～2次止痛藥，一次只能吃一片，不要連續(xù)吃超過3天。彭皓均提醒，如果每次頭痛都靠止痛藥解決，久而久之有可能頭痛癥狀會越來越重。有些人因此自行加大止痛藥劑量，最后發(fā)現(xiàn)吃什么止痛藥都不管事了，頭比以前還更痛。如果有這樣經(jīng)歷，就應(yīng)警惕可能是止痛藥過量變成“致痛藥”。有學(xué)者研究指出，正常人體血液中有一種神經(jīng)遞質(zhì)叫5－羥色胺，與頭痛關(guān)系密切。與普通偏頭痛患者相比，止痛藥過量的患者血液中5－羥色胺的含量明顯減少，可造成人體疼痛調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，產(chǎn)生更劇烈的頭痛。如果是頻繁發(fā)作的偏頭痛或者是慢性偏頭痛，可考慮預(yù)防性藥物治療。

“當(dāng)然，預(yù)防性治療藥物也不能100%防止偏頭疼發(fā)作，但能減少發(fā)作次數(shù)，使患者的生活少受影響。”彭皓均說，中醫(yī)認(rèn)為頭痛的治療應(yīng)先辨明外感或內(nèi)傷，若是外感頭痛，治療方面多以疏風(fēng)為主，兼以清熱、散寒、祛濕。內(nèi)傷頭痛屬虛證者以滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主；屬實證者當(dāng)平肝、化痰、行瘀。

支招

四個小錦囊 遠(yuǎn)離偏頭痛

既然徹底治愈偏頭痛還只是個傳說，止痛藥吃多了還可能變“致痛藥”,有什么辦法能盡量遠(yuǎn)離偏頭痛嗎？專家給出了以下四個小錦囊——

過量的癥狀，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量、換藥，并進(jìn)行心理、運(yùn)動和飲食的調(diào)整。

錦囊 1

寫頭痛日記找誘因

很多時候，偏頭痛的發(fā)作是有誘因的，比如有些人會在熬夜、來月經(jīng)或是夜里在暗處玩手機(jī)之后發(fā)作。遠(yuǎn)離誘因，對于控制偏頭痛十分重要。

而想找到誘因，可嘗試記“頭痛日記”，記下每次發(fā)作的時間、感覺、頻率、是否接觸過有可能引起頭痛的藥物、食物等等。

錦囊 2

做有氧運(yùn)動

國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)有氧運(yùn)動，能起到預(yù)防偏頭痛的作用，而且沒有副作用。平時運(yùn)動較少的偏頭痛患者可以嘗試一下。比如每周騎三次自行車，每次四十分鐘， 或是每天都堅持適當(dāng)?shù)纳⒉?。另外，還可做些局部的鍛煉，比如：

腰部伸屈運(yùn)動：端坐在椅子上，然后起立，從坐位改為立位，再坐下；視個人情況，每天早晚反復(fù)做兩三組，每組動作各做10次。

眼球運(yùn)動：端坐椅子上，在視線水平位置前1250px處設(shè)一目標(biāo)，在目標(biāo)上下左右間隔各750px處涂一標(biāo)志。然后眼球先上下，再左右各注視標(biāo)志數(shù)秒，反復(fù)循環(huán)10次。

頭部運(yùn)動：頭向前屈30°，抬起，再后仰30°，然后左右旋轉(zhuǎn)30°，反復(fù)進(jìn)行10次，但要注意動作不要太急，旋轉(zhuǎn)的角度不要太大。

錦囊 3

推拿按摩

1.開天門：仰臥，按摩者兩手扶頭部兩側(cè)，兩拇指指腹從印堂穴交替向上推入發(fā)際，力量稍重但不影響推動，做1分鐘。

2.分推前額：仰臥，按摩者先以兩拇指指腹交錯在前額橫向做往返推抹，力量稍重但不影響推動，再用兩拇指指腹點揉兩側(cè)太陽穴，以有酸脹感為度，各做1分鐘。

3.點按頭頂：仰臥，按摩者雙手拇指自前發(fā)際向后，交替按壓頭部正中線即督脈3～5遍，然后點按百會穴、四神聰穴各半分鐘，以有酸脹感為度；然后雙手同時點按督脈旁的膀胱經(jīng)和膽經(jīng)各3～5遍。以能耐受為度，可適當(dāng)調(diào)整力度的大小。

4.搓摩顳部：仰臥，按摩者雙手五指微張開，用指腹同時搓摩雙側(cè)顳部，以有溫?zé)岣袨橐恕?/span>

5.點揉風(fēng)池穴：正坐，按摩者用一手拇指和食指同時點揉雙側(cè)風(fēng)池穴及后枕部，點揉風(fēng)池穴時，手指向?qū)?cè)眼睛方向用力，以有酸脹感為度，時間各1分鐘。

6.捏揉頸部兩側(cè)肌肉：正坐，按摩者用一手拇指和其他四指相對用力，自上而下捏揉頸部兩側(cè)肌肉，反復(fù)施術(shù)3～5遍，手法要柔和、連貫，略感舒適為宜。

錦囊 4

心理調(diào)治

通過調(diào)治情志,也能有助于調(diào)整患者機(jī)體的適應(yīng)能力?；歼^偏頭痛的人要盡量保持良好的心態(tài)，情緒要穩(wěn)定、愉快、平和、開朗，切忌發(fā)怒、急躁以免導(dǎo)致病情加重。親友也可鼓勵患者參與娛樂活動，如跳舞、唱歌，寄情琴棋書畫等，以保持愉悅的心情。如果覺察到患者精神緊張或出現(xiàn)情緒波動，應(yīng)及時疏導(dǎo)、勸慰以穩(wěn)定其情緒。