核心提示：趙曉剛醫(yī)生與《向肺癌宣戰(zhàn)》內(nèi)因外因同作用，外在因素中的吸煙、環(huán)境煙霧、空氣污染和職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病致癌物等前四項(xiàng)都指向我們呼吸到的空氣，中國(guó)的大頭條屬于導(dǎo)致肺癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一—霧霾。

他在美國(guó)胸外科權(quán)威雜志發(fā)表一首詩(shī)，價(jià)值比肩學(xué)術(shù)論文。

作者：張彩平

來(lái)源：" 醫(yī)伍醫(yī)拾 " 公眾號(hào)（Those_about）

Bob Dylan 寫(xiě)歌，以詞獲得 2016 年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師趙曉剛寫(xiě)了一首詩(shī)，于今年在美國(guó)權(quán)威胸外科雜志《CHEST》上獲得發(fā)表，價(jià)值比肩學(xué)術(shù)論文。

厲害了！一首英文詩(shī)登頂美國(guó)胸外科權(quán)威雜志！

I Long to be Kingby Dr. Zhao

這首名為《I Long to be King》（中文翻譯為《我要當(dāng)老大》）的詩(shī)歌是一首關(guān)于肺部磨玻璃影的英文詩(shī)歌，發(fā)表于美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACCP）創(chuàng)辦的世界胸科領(lǐng)域頂級(jí)期刊《CHEST》雜志（SCI 收錄期刊，影響因子 7.483）。

詩(shī)歌作者趙曉剛是《CHEST》創(chuàng)刊以來(lái)迎來(lái)的第一位中國(guó)籍醫(yī)生詩(shī)人。

肺部磨玻璃影的自白詩(shī)：

" 我喜歡呼吸醇馥幽香的霧霾 "

肺部磨砂玻璃影是我的大名，

朦朧的身影披著神秘與詭異，

……

你笑稱(chēng)幼時(shí)的我不典型增生，

你憎稱(chēng)青年的我為原位腺癌，

你咆哮壯年的我為浸潤(rùn)腺癌，

……

我也是從弱小逐漸變得強(qiáng)大，

我也是從隱忍逐漸走向狂放，

……

我喜歡呼吸純馥幽香的霧霾，

散發(fā)著甘甜徐徐融入我身心，

我更喜歡抽煙喝酒熬夜的你，

創(chuàng)造著愜意的家園令我成長(zhǎng)。

……

繼續(xù)成長(zhǎng)的我有機(jī)會(huì)成為老大，

突破層層壁壘、跨越千山萬(wàn)水，

每一根血管都有我的手下子民，

每一處臟器都有我的旌旗招展。

……

（節(jié)選自趙曉剛詩(shī)歌《我要當(dāng)老大》）

肺部磨玻璃影（ground — glass opacity，簡(jiǎn)稱(chēng) GGO）是指高分辨率 CT（high — resolution CT，HRCT）圖像上表現(xiàn)為密度輕度增加的云霧狀磨砂玻璃樣影，但其內(nèi)的支氣管血管束仍可顯示，見(jiàn)于各種炎癥、水腫、纖維化及腫瘤等病變。此征象常為早期肺部疾患的表現(xiàn)。

《I Long to be King》這首詩(shī)歌將肺部疾病擬人化，以其自述的視角，完整展現(xiàn)了疾病從小的病灶開(kāi)始，如何在內(nèi)外因的共同作用下，狂放與野蠻生長(zhǎng)，最終吞噬人體呼吸與健康。

從醫(yī)生的詩(shī)歌中，我們可見(jiàn)，這種最終可能發(fā)展為肺癌的病變——肺部磨玻璃影對(duì)霧霾是真愛(ài)：" 喜歡呼吸純馥幽香的霧霾 "。

也就是說(shuō)，在霧霾等外因條件的助力下，肺部磨玻璃影最終可能變成吞噬健康的超級(jí)致命殺手。

1 萬(wàn)臺(tái)肺癌手術(shù)的背后：許多人不抽煙

2016 年 12 月 20 日（今天），同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院首次肺癌全年手術(shù)量突破一萬(wàn)臺(tái)。

這家醫(yī)院的肺癌手術(shù)量位居全球第一，是中國(guó)乃至全球肺癌治療領(lǐng)域領(lǐng)先的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在診斷和治療方面皆處于全球領(lǐng)先水平，甚至外國(guó)醫(yī)生也前往上海市肺科醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)診斷、治療和手術(shù)等等。

據(jù)《中國(guó)腫瘤雜志》2016 年第一期第一篇文章名為《中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析》的報(bào)道，全國(guó) 2012 年新發(fā)惡性腫瘤病例約為 358.6 萬(wàn)例。該報(bào)道還指出，全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率第一位的就是肺癌，每年發(fā)病約為 37.8 萬(wàn)。而在惡性腫瘤死亡方面，全國(guó)惡性腫瘤病死率第一位的是肺癌，每年死亡病例約為 56.9 萬(wàn)。

"9 歲，肺類(lèi)癌，小女孩；19 歲，女孩；20 歲，女孩 ……，那個(gè) 9 歲的女孩，咳嗽來(lái)拍胸片，右肺中葉腫塊 4 厘米，開(kāi)刀后病理為類(lèi)癌，是低度惡性肺癌。" 趙曉剛醫(yī)生說(shuō)這個(gè)小女孩讓他印象深刻：" 許多患者都不抽煙。"

我問(wèn)：" 趙醫(yī)生，這與以前，或者比如您的老師那代專(zhuān)家的臨床時(shí)代相比，是否年輕人更多了？"

醫(yī)生沒(méi)有扎實(shí)的臨床數(shù)據(jù)不會(huì)輕易下結(jié)論。趙曉剛說(shuō)：" 那時(shí)其實(shí)也不少，但是總體我們確實(shí)感覺(jué)肺癌在年輕化。"

肺癌診療水平不斷提高：然而這并不是治本

" 肺癌的發(fā)病率全球呈上升趨勢(shì)，而肺癌的發(fā)病率和病死率在中國(guó)則是飆升。"

由同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院組編，趙曉剛、姜格寧、張雷主編的《向肺癌宣戰(zhàn)：你嬴得了嗎？》一書(shū)在今年秋天正式由上?？萍汲霭嫔绯霭妗?/p>

這本書(shū)的上架建議是 " 醫(yī)學(xué)科普 "，全面介紹了關(guān)于肺癌形成的復(fù)雜因果、偵測(cè)肺癌的神兵利器、肺癌病理的微觀(guān)世界、肺癌存活的周?chē)h(huán)境；還有肺部磨玻璃影的真相、精準(zhǔn)個(gè)體化的治療策略、各種手術(shù)的方式、靶向免疫的鼓舞效果、肺癌治愈的終極含義以及永恒進(jìn)化的生命奧義 ……

這本書(shū)一經(jīng)出版被認(rèn)為是肺癌患者的信心之書(shū)。因?yàn)?，從中你可以窺見(jiàn)醫(yī)學(xué)與科技的發(fā)達(dá)，也可以看見(jiàn)醫(yī)學(xué)幫助人類(lèi)從可怕的肺癌中贏得生命的希望，以及可能的方法論。

但這并不全是趙曉剛的全部心聲。

" 最好的治療當(dāng)然是預(yù)防！" 趙曉剛說(shuō)，霧霾有時(shí)讓他有一種無(wú)力感：" 肺癌發(fā)病高居不下，愈演愈烈。這與個(gè)體條件、空氣污染、個(gè)人生活方式，尤其是霧霾都有關(guān)系。霾中的 pm2.5 顆粒物，早在 2013 年世界衛(wèi)生組織已經(jīng)發(fā)表聲明稱(chēng)致癌物。許多相關(guān)研究都有。"

趙曉剛說(shuō)，" 無(wú)論醫(yī)學(xué)多么發(fā)達(dá)，人們暴露在霧霾尤其是重度霧霾之下，都是暴露于風(fēng)險(xiǎn)因素中。而外科醫(yī)生的手術(shù)刀只是最后一博，并不是源頭防患與治理，不是治本！"

趙曉剛醫(yī)生與《向肺癌宣戰(zhàn)》

內(nèi)因外因同作用：同呼吸不同命運(yùn)

人為什么會(huì)患肺癌？這是一個(gè)問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，人患上肺癌是外因與內(nèi)因共同相互作用的結(jié)果。

外因包括：

1、吸煙；

3、空氣污染；

4、職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病致癌物；

5、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題；

6、肺部慢性疾病。

內(nèi)因包括：

1、遺傳易感性；

2、心理、性格和生活習(xí)慣因素；

3、月經(jīng)史和雌性激素紊亂。

通俗的說(shuō)，如果一個(gè)人先天或經(jīng)過(guò)后天成為易感人群，那么暴露在高危因素中，達(dá)到一定量的風(fēng)險(xiǎn)攝入和累積，就可能不幸患病。吸煙、年老、體弱、腫瘤家族史患者，都可視為高危人群。

其中，外在因素中的吸煙、環(huán)境煙霧、空氣污染和職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病致癌物等前四項(xiàng)都指向我們呼吸到的空氣。

關(guān)于霧霾對(duì)于呼吸系統(tǒng)、人類(lèi)生命以及社會(huì)發(fā)展的傷害，倫敦曾經(jīng)給全世界提供了教訓(xùn)的樣本。

霧霾如鯁在喉：除霧霾的真正施救者不是醫(yī)生

2016 年 12 月 19 日，中國(guó)的大頭條屬于導(dǎo)致肺癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一—霧霾。

據(jù)澎湃新聞報(bào)道，環(huán)保部向媒體通報(bào)，12 月 18 日，中國(guó)中東部地區(qū)持續(xù)大面積重污染天氣，日均濃度達(dá)到重度及以上污染的城市共有 71 個(gè)。

衛(wèi)星遙感監(jiān)測(cè)顯示，12 月 16 日，中國(guó)中東部部分地區(qū)出現(xiàn)灰霾，重霾影響面積為 16 萬(wàn)平方公里，17 日重霾面積擴(kuò)大到 37 萬(wàn)平方公里，18 日擴(kuò)大到 62 萬(wàn)平方公里。

12 月 19 日，新華社文章稱(chēng)，河北多地空氣質(zhì)量爆表，石家莊 pm2.5 和 pm10 一度雙雙突破 1000 微克 / 立方米。

2016 年 12 月 17 日清晨（美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間），美國(guó)外科醫(yī)生海姆立克病逝于辛辛那提一家醫(yī)院，享年 96 歲。他發(fā)明的針對(duì)鯁喉引發(fā)窒息的 " 海姆立克急救法 " 據(jù)說(shuō)拯救了約 10 萬(wàn)人。

現(xiàn)在，對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)，霧霾幾乎成了卡在每個(gè)人喉嚨中的鯁。我們不會(huì)馬上窒息，但是我們聞到了窒息的味道。

現(xiàn)在，微信朋友圈出現(xiàn)了第 25 個(gè)節(jié)氣— " 立霾 "。除了玩笑，我們還有更好的方法面對(duì)么？

" 立霾 " 之時(shí)，其實(shí)人們更想問(wèn)的是，如何 " 破霾 "？

我們期待能夠有幫助我們 " 破霾 " 的 " 海姆立克法 "，可以讓我們最簡(jiǎn)單的呼吸，不需要通過(guò)口罩。我們知道，這一定不是靠醫(yī)生。

11 月的一天，我和好友一起約了趙曉剛醫(yī)生。趙曉剛醫(yī)生下了手術(shù)，晚了。我因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，也晚了。我們正巧在路上遇到。我們說(shuō) " 真巧 "。

更巧的是，好友見(jiàn)到趙曉剛醫(yī)生時(shí)說(shuō)：" 我都不知道，我的親戚剛在肺科醫(yī)院做了手術(shù) "。我們都笑著說(shuō)：" 真巧，世界好?。?quot;

今天突然想起來(lái)，卻覺(jué)得不是巧。肺癌不再是一種遙遠(yuǎn)的小概率了。

——后記