春雨醫(yī)生“70后”創(chuàng)始人張銳10月6日凌晨因心梗去世，享年42歲。去年10月份，張銳接受《創(chuàng)業(yè)幫》雜志采訪 ，曾表示他很焦慮，吃不好，睡不好，睡前總擔心資金鏈斷。精神上的壓力使得他兩鬢全白了，從醫(yī)多年的父親曾告誡他，這是植物神經(jīng)紊亂。

　　奪走張銳生命的元兇“心?！?，全稱為“心肌梗死”。過去，一提心肌梗死，大家都認為是“老年病”。而近幾年，心肌梗塞正逐漸向年輕群體擴散。專家表示，與老年人心梗相比，年輕人發(fā)病更具特色，且更易致命。

　　心梗的誘因有哪些?

　　1、過勞

　　過重的體力勞動，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可能使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

　　2、寒冷刺激

　　突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。現(xiàn)在正值換季，天氣忽冷忽熱，血管收縮變脆，血流速度變緩，新陳代謝增加，血管壁外周壓力增大，因此心血管病患者需注意防患于未然。

　　3、暴飲暴食

　　進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　4、激動

　　由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。

　　5、便秘

　　便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

　　6、吸煙、大量飲酒

　　吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

　　什么樣的年輕人是心梗的高發(fā)人群?心梗發(fā)生后如何救治?年輕人該如何預防心梗?聽專家告訴你。

　　心梗盯上了年輕人

　　1、男性比女性多

　　雖然目前流行病學調查數(shù)據(jù)有一定差異，但青年心?；颊咧心行源笾抡?0%。這主要與雌激素對女性心血管的保護作用有關。

　　青年男性往往工作壓力大、應酬多，這可能也是誘發(fā)心梗的主要因素之一。

　　值得注意的是，更年期后，雌激素對女性的保護作用逐漸減弱，因此老年女性心血管疾病發(fā)病率上升，需提高警惕。

　　2、危險生活因素多

　　老人生活相對規(guī)律，退休后大多沒有工作壓力，他們的心梗多與高血壓、糖尿病等慢性病以及運動不足等有關。而青年人的工作壓力大，生活不規(guī)律，易誘發(fā)心梗。

　　我們在臨床上經(jīng)常見到連續(xù)幾天睡眠嚴重不足的心?；颊摺Ａ硗猓罅课鼰熜锞埔彩乔嗄耆诵墓５闹匾ｋU因素。

　　3、先兆表現(xiàn)常被忽視

　　老人往往更關注身體變化，出現(xiàn)異常多考慮是疾病引起的，會到醫(yī)院就診。

　　有慢性病的老人，定期復查時也有機會發(fā)現(xiàn)疾病征兆，及時處理。但青年人多認為自己的身體好，有點小毛病扛一扛就過去了，即使出現(xiàn)胸痛、胸悶等表現(xiàn)，也常被忽視。

　　青年人應保持好的心態(tài)，既不能太敏感，有點不舒服就懷疑自己得了大病，引起焦慮;也不能輕易放過，錯過最佳診治時機。

　　正確的做法是：

　　了解和心梗等疾病有關的知識，出現(xiàn)典型心梗癥狀時不要驚慌，及時到醫(yī)院就診;

　　心梗高危人群可咨詢醫(yī)生后，備好硝酸甘油等急救藥;

　　重視定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂等危險因素，積極控制，必要時遵醫(yī)囑服藥治療。

　　4、猝死率較高

　　青年人身體的臟器功能較好，按照一般生理規(guī)律，他們的心梗發(fā)病率應該比老人低。但由于患者甚至一部分醫(yī)生的重視不夠，沒有早期發(fā)現(xiàn)和預防，很多青年心梗患者就診時癥狀已相當嚴重。這主要與兩個因素有關。

　　一是沒有“適應”心肌缺血的過程。經(jīng)歷了血管老化、高血壓、心臟病的老人，有一個“缺血預適應”的過程。

　　他們在平時就可能出現(xiàn)心肌缺血，身體通過建立新的側支循環(huán)和其他代償方式，已經(jīng)相對“適應”了這種情況。青年人多沒有這個過程，一旦發(fā)生心梗，心肌缺血的程度可能更嚴重，猝死率高。

　　二是運動時易發(fā)生心?！，F(xiàn)在很多青年人喜愛體育鍛煉，尤其是跑馬拉松、打籃球等劇烈運動，這可能造成不穩(wěn)定的斑塊破裂，形成血栓，引起心梗。

　　青年人發(fā)生心梗，不僅嚴重損害健康，還會影響家庭幸福，因此，更要做好預防。尤其是秋冬季天氣寒冷，心肌耗氧量增加，影響循環(huán)功能，肉和油脂的攝入也會增加，這些都是誘發(fā)心梗的危險因素。

　　建議青年人合理安排作息和飲食，不要透支體力，也不要暴飲暴食，保持健康的生活方式，調整好心態(tài)，能很大程度上預防心梗。

　　心梗的征兆，一定要留意!

　　急性心梗也是有前兆的，尤其高發(fā)在凌晨的時候，如果出現(xiàn)以下癥狀，一定要留意!!!

　　1、突然劇烈胸痛或胸部憋悶，或疼痛時間超過15分鐘，就應警惕了。

　　2、出現(xiàn)心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安等。

　　3、出現(xiàn)原因不明的胸背疼、肩頸胳膊疼。

　　疼痛的發(fā)作特點常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。出現(xiàn)這種疼痛轉移的現(xiàn)象，就要引起注意去醫(yī)院就診了。

　　4、胃疼。

　　患有肥胖、三高而平時又沒有上腹部不適的患者，如果出現(xiàn)胃疼要高度警惕，冠心病、心絞痛或急性心梗有時表現(xiàn)為胃部有燒灼感。

　　5、牙疼。

　　通常3分鐘左右就會過去，如果是牙周炎則不會這么短時間就好。比如一騎車牙就疼，停下后就不疼了，可是再騎的時候又開始疼?？赡茉?周內(nèi)反復出現(xiàn)。

　　6、焦慮失眠。

　　從來沒有失眠經(jīng)歷，或是沒發(fā)生什么刺激、焦慮的事情卻毫無緣由的焦慮時，可能是心梗信號。

　　這種失眠不是像普通失眠那樣睡不著，而是半夜忽然無征兆的驚醒，思緒像萬馬奔騰或是涌現(xiàn)出無法解釋的恐懼感。

　　7、心跳加劇。

　　如果在沒有任何誘因的前提下，忽然發(fā)現(xiàn)自己無緣無故的心跳加速，持續(xù)時間在1分鐘到10分鐘之間。并且常常是在體力活動、情緒激動或過度飽餐后出現(xiàn)。應警惕這可能是身體發(fā)出的心梗指示。

　　8、如果感覺疲勞頭暈，休息之后也不能緩解癥狀就要提高警惕。

　　9、中老年人手指發(fā)麻、抽筋等癥狀也可能是動脈硬化的早期表現(xiàn)。

　　如出現(xiàn)以上癥狀，要引起注意，及時就診。

　　心梗救治要闖五道關

　　“心?！币坏┌l(fā)作，心臟的血液供應就會突然停止。若不及時搶救，往往意味著一個生命的消逝和家庭的破裂。

　　臨床研究證明，再灌注治療早期開通血管是降低心梗患者死亡率的關鍵所在，從發(fā)病開始，理想的時間是120分鐘內(nèi)?；颊咭坏┏霈F(xiàn)心梗，每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡，早一分開通，就多一份希望。

　　令人擔憂的是，我國大部分急性心?；颊叩脑俟嘧⒅委煻即嬖谥煌难诱`?；粲陆榻B，目前我國每年有近70萬例心梗發(fā)生，但僅約3.5萬例獲得了及時規(guī)范的直接PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)，也就是說，95%的心?；颊邲]有得到有效救治?；粲聫娬{，心梗救治，概括來說需要闖五道關。

　　第一關——發(fā)現(xiàn)不典型心梗

　　心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)劇烈疼痛，有瀕死、壓迫感，還有人會伴有出冷汗、惡心等癥狀。一般來說，胸痛超過5分鐘就要警惕，持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。

　　另外，心梗也會表現(xiàn)出一些不典型癥狀，如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意識喪失等，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時，最好馬上送醫(yī)院，決不能硬著頭皮忍耐。

　　第二關——第一時間聯(lián)系誰

　　相關研究顯示，約1/4的患者不是第一時間撥打120急救電話，而是給自己家人打電話，等家人趕來后才打120，從而延誤搶救時機。另有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，心?；颊咧杏薪话胧亲孕械结t(yī)院，認為這樣更快捷，只有約1/4的患者通過呼叫急救車到達醫(yī)院。

　　美國調查發(fā)現(xiàn)，使用急救系統(tǒng)的患者，到達醫(yī)院的時間可縮短31分鐘，做心電圖縮短了3分鐘，接受冠脈治療縮短了13分鐘。

　　而患者自己送醫(yī)有很多弊端：

　　隨意搬動患者或患者自行走動，很可能加重病情，嚴重時可導致死亡。而打急救電話后，醫(yī)生會在來的路上指導患者先行自救，運送病人過程中還可進行早期診治。

　　很多人不了解醫(yī)院情況，第一時間趕去的醫(yī)院可能沒有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因沒做好人員、設備和床位的準備，延誤救治。馬上撥打120的意義在于醫(yī)院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，贏得救命時間。

　　第三關——保持氣道暢通

　　通知急救人員后，若患者之前沒有心臟病史或不清楚具體情況，最好不要隨便給他服藥。應讓病人平躺，保持安靜，不受刺激。同時盡可能保持通風，讓病人得到充分的氧氣供應。

　　發(fā)生心梗后，最壞一種情況是室顫，可能導致猝死。如果出現(xiàn)，要保持病人呼吸道暢通，并由受過專業(yè)訓練的人做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧，造成大腦細胞死亡。

　　第四關——信任并配合醫(yī)生

　　病人一旦確診心梗就應馬上進行手術，但臨床上很多病人家屬往往不太配合，遲遲不在手術協(xié)議上簽字。有的病人家屬缺乏對醫(yī)生基本的信任，一聽手術或做支架，就馬上懷疑醫(yī)生是為了多賺錢、多賣藥。還有些家庭，要把各種親屬都叫過來一起商量，說好每家出多少錢后才做手術，導致寶貴的搶救時機白白浪費。

　　因此，為了病人的安危，病人及家屬一定要信任醫(yī)生，配合醫(yī)生工作，盡快簽字，進行手術。

　　第五關——術后必須遵醫(yī)囑

　　發(fā)生心梗后，患者再次發(fā)病的概率是之前的3~4倍。

　　因此，患者首先要在醫(yī)生的指導下，進行專業(yè)的康復治療，并調整生活方式，包括戒煙酒、低鹽低脂飲食和科學的運動鍛煉。

　　其次，患者一定要按照醫(yī)生的要求，定期復查，以便早期就能發(fā)現(xiàn)相關病變，降低復發(fā)風險。

　　最后，患者還要遵醫(yī)囑輔以恰當?shù)乃幬镏委?，用于抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、控制心率、血脂、血糖及血壓，預防心絞痛等。

　　此外，霍勇表示，心梗救助需要有關部門給予更多支持，建立更有效的急救體系，將心梗的醫(yī)療資源配置放在國家急救體系更重要的位置，醫(yī)院也應更加規(guī)范救治流程。媒體應加強心梗宣傳，讓“有胸痛上醫(yī)院，撥打120;救心梗通血管，相信醫(yī)生”這個概念深入人心。

　　還需注意，盡管心梗發(fā)病急、病情重，但90%的心?？梢灶A防?；粲抡f，目前看來，高血壓、高脂血癥、吸煙是心梗的主要危險因素，糖代謝異常、肥胖、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等都會提高心梗風險。上述人群應從調整生活方式開始，積極預防心梗的發(fā)生。

　　專家建議常吃這八種食物：

　　1、石榴：軟化血管。

　　2、杏仁：食用杏仁對心臟有保護作用。

　　3、羅布麻茶：含有蕓香苷，類似于維生素P活性，能保持或恢復毛細血管的正常抵抗力，增強血管的柔韌性和彈性，能降低血清膽固醇，防止脂肪在血管壁中沉積。而且，羅布麻茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高，并對高血壓患者的血壓進行降低的作用。

　　4、核桃：生吃核桃與桂圓肉、山渣，能改善心臟功能。

　　5、木瓜：含十七種以上氨基酸及多種營養(yǎng)元素，能軟化血管。

　　6、蘋果：每天食300g，血液中膽固醇水平即可下降，血管也不會硬化。

　　7、柑橘：在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可預防血栓形成。經(jīng)常食用，可預防心血管疾病。

　　8、草莓：富含維生素和果膠物質，防治動脈粥樣硬化，冠心病，腦溢血有很高臨床價值，對高血壓有一定功效。

　　【專家列表】

　　北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任 霍勇

　　首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 王雷