秋末冬初，又到了心腦血管疾病高發(fā)時(shí)節(jié)，很多老年人又開始去醫(yī)院或社區(qū)門診做一件事——輸液疏通血管。在老年人中一直流傳著“一年輸兩次液能疏通血管”的說法，醫(yī)生也經(jīng)常在門診遇到一些人主動(dòng)要求輸液來預(yù)防腦血管疾病。神經(jīng)內(nèi)科專家指出，這一點(diǎn)兒用都沒有，其效果還不如吃阿司匹林。專家表示，這種為了預(yù)防心腦血管疾病而去輸液的方法不僅不能防病，反而增加很多風(fēng)險(xiǎn)。

　　誤區(qū)一

　　輸液能打通堵塞的血管

　　抱著定期輸液信念的老年人們認(rèn)為，定期輸點(diǎn)兒活血藥疏通疏通血管能夠把堵塞的血管打通。

　　真相

　　實(shí)際上把堵塞的血管打通，主要是指有些急性中風(fēng)或心梗患者可以通過藥物溶栓或者血管支架等，把那些處于缺血邊緣狀態(tài)的組織重新救回來。當(dāng)然，這個(gè)時(shí)間窗也是嚴(yán)格限制的，通常只在數(shù)個(gè)小時(shí)之內(nèi)是有效的，而整個(gè)過程都與輸活血化瘀藥沒什么關(guān)系。即使有一些急性患者，醫(yī)生可能會(huì)輸些活血化瘀藥，那通常也只作為改善癥狀的輔助治療，目前還沒有很好的證據(jù)說明這些藥能降低死亡或發(fā)病率。而處于穩(wěn)定期的患者，缺血壞死組織已經(jīng)壞死，能夠重建血運(yùn)的組織已經(jīng)有新的血管供血。這個(gè)時(shí)候活血化瘀輸液對(duì)于各種組織血運(yùn)改善就更沒什么意義了。

　　誤區(qū)二

　　輸液能夠緩解血稠

　　還有些人會(huì)提到因?yàn)檠吵硪筝斠骸?/span>

　　真相

　　這里的血液粘稠通常指血液黏度，主要由血球壓積（每百毫升血球所占的百分?jǐn)?shù)）和纖維蛋白原決定。血液黏度的影響因素很多，且現(xiàn)在認(rèn)為血液黏度與中風(fēng)或心梗等沒有明確關(guān)系，不能拿血液黏度的結(jié)果來要求補(bǔ)液。

　　誤區(qū)三

　　定期輸液對(duì)血管長期有效

　　真相

　　心腦血管疾病的發(fā)生過程比較漫長，通常會(huì)因?yàn)楦哐獕骸⒏咧Y等長期控制不佳形成動(dòng)脈斑塊阻塞血管，或者斑塊脫落形成血栓堵塞血管，歷時(shí)數(shù)年甚至數(shù)十年。不會(huì)因?yàn)槊磕暌粌纱屋斠憾l(fā)生改變，即使輸液對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用，但補(bǔ)液結(jié)束后幾天藥物也代謝完了，也不會(huì)對(duì)損害的血管有長期效果。

　　盲目輸液危害非常大

　　輸液微粒可堵塞血管

　　危害一　不良反應(yīng)發(fā)生率高

　　國家食藥監(jiān)總局發(fā)布的2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告統(tǒng)計(jì)顯示，靜脈注射導(dǎo)致的不良反應(yīng)占56.7%，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上。

　　口服藥物經(jīng)過胃腸道吸收，將身體不需要或有害的物質(zhì)過濾掉，然后才進(jìn)入肝臟代謝。經(jīng)過這一過程后血藥濃度降低，進(jìn)而降低了過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。靜脈輸液的藥物不經(jīng)過人體天然屏障的過濾而直接進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率相對(duì)更高，而且更容易產(chǎn)生耐藥性。

　　藥物口服后，在人體有一個(gè)吸收過程，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)可以洗胃；而輸液時(shí)藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，體內(nèi)藥物濃度瞬間達(dá)到最大值，不良反應(yīng)當(dāng)即發(fā)生而且兇險(xiǎn)。

　　危害二　輸液微粒可堵塞微血管

　　由于人體最小毛細(xì)血管的直徑只有4-7um，經(jīng)常輸液會(huì)使藥液中超過4um的微粒蓄積在心、肺、腎、肝臟、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中，長此以往將會(huì)導(dǎo)致微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵塞還會(huì)引起局部供血不足，組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏、肉芽腫等。而任何質(zhì)量好的注射劑都達(dá)不到理想的“零微?！睒?biāo)準(zhǔn)。

　　危害三　增加感染增大副作用

　　輸液過程中如果消毒不嚴(yán)、操作不規(guī)范、輸液污染等，可引起交叉感染，全世界每年數(shù)以百萬計(jì)的病人遭受院內(nèi)感染，并有數(shù)萬人因此喪命。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，“吊瓶”中加入的藥物越多其毒副作用就越大，而且微粒劇增?！暗跗俊敝腥绾嫌?種藥物，其毒副作用就會(huì)增加50%以上。有些藥物配合不當(dāng)，進(jìn)入血管可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)性沉淀。

　　靜脈輸液感染包括與導(dǎo)管相關(guān)的感染，如穿刺部位或與導(dǎo)管相關(guān)的血液感染，與輸液管路有關(guān)的感染或污染。輸液器具、輸入的液體、輸液部位的皮膚以及護(hù)士的手等被污染時(shí)均可導(dǎo)致交叉感染。

　　輸液不是想輸就給輸

　　須考慮病情對(duì)癥治療

　　中國醫(yī)師學(xué)會(huì)心臟重癥委員會(huì)常委、清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU主任晁彥公解釋，所謂的“一年輸兩次液能疏通血管從而預(yù)防腦血管疾病”的方法意義不大，很難起到真正的預(yù)防作用，所使用藥物的藥效、用藥時(shí)間等諸多問題都存在一些不確定性，另外，血液系統(tǒng)本身是一個(gè)非常復(fù)雜的自緩沖系統(tǒng)。

　　“老年人一般血脂濃度、血液黏滯度都比較高，即‘血稠’，由于擔(dān)心血脂濃度升高容易誘發(fā)心腦血管疾病，臨床中也的確有老年人在就診時(shí)希望通過輸液達(dá)到稀釋血液的目的，從而減少患血栓性疾病、血脂升高引起的斑塊等的幾率”，北京醫(yī)院疼痛中心主任趙英解釋，從醫(yī)學(xué)角度來看，仍要講究對(duì)癥治療，尤其是輸液藥物，更應(yīng)針對(duì)病情考慮，不可一概而論，而且這種所謂的輸液清洗血管的方法并不是《中國腦血管病防治指南》　中公認(rèn)的腦血管疾病的預(yù)防方法，只是民間說法，“門診中也的確有老年人聲稱自己曾有高血壓、心血管疾病等，主動(dòng)要求輸液，但醫(yī)生在開具輸液處方時(shí)也需對(duì)癥治療，對(duì)于沒有癥狀的病人來說，也不是想輸就能輸?shù)??！?/span>

　　北京安貞醫(yī)院老年心內(nèi)科主任醫(yī)師張維君表示，相比之下，這種情況在基層及地方醫(yī)院較多，但這種無癥狀的輸液本身就是不合理輸液的表現(xiàn)之一，至于有沒有必要如此，張維君表示，目前并沒有數(shù)據(jù)研究證明輸液對(duì)于清洗血管及預(yù)防心腦血管疾病有效，這種做法并不值得提倡，人們無需效仿。

　　與其無效輸液不如每天一片阿司匹林

　　廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任潘小平指出，“對(duì)于腦梗塞的預(yù)防，我們一般分兩種情況，一級(jí)預(yù)防即原來沒有發(fā)生過中風(fēng)等心腦血管事件，現(xiàn)在又有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙等危險(xiǎn)因素，除了控制這些危險(xiǎn)因素外，男性50歲以上一天服用一片阿司匹林，女性50歲以上隔天吃一片阿司匹林來預(yù)防血栓形成。二級(jí)預(yù)防則有很多藥物，比如氯吡格雷、利伐沙班或達(dá)比加群等，也可以口服血栓通、血栓片、丹參片。但我們并不主張定期去輸液。”潘小平稱，“中成藥對(duì)預(yù)防腦梗塞可以起到輔助作用，但證據(jù)并不充分。而每年去輸中成藥注射液預(yù)防腦梗是絕對(duì)反對(duì)的。曾經(jīng)有一位病人，一直輸這些中成藥的注射液，以為可以疏通血管，減少腦中風(fēng)的復(fù)發(fā)幾率，誰知道體檢卻查出來轉(zhuǎn)氨酶高得嚇人，肝功能嚴(yán)重受損?！?/span>

　　對(duì)于腦中風(fēng)的預(yù)防，關(guān)鍵還是控制高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙等危險(xiǎn)因素，同時(shí)服用阿司匹林來抗凝，而不是依靠輸液?！【C合