肺栓塞和肺梗死該做什么檢查？急性心肌梗死會傳染嗎？賁門萎縮能動手術(shù)嗎？9月27日上午9：30~10：30 ，本報健康熱線0551-62623752，邀請合肥市第三人民醫(yī)院胸心外科主任魏祥志與讀者交流。        

不良飲食和生活習(xí)慣或誘發(fā)食管癌

讀者：食管癌形成有哪些原因？

魏祥志：大量的流行病學(xué)和實(shí)驗室資料證實(shí)，某些化學(xué)物質(zhì)（如亞硝胺）、營養(yǎng)缺乏（如維生素A、維生素C、維生素B2等）、不良飲食和生活習(xí)慣（如長期進(jìn)食過熱、過快，經(jīng)常食用油炸食品、攝入水果蔬菜過少、長期吸煙喝酒等）、生物因素（霉變的玉米等食物產(chǎn)生的黃曲霉菌素等）、遺傳因素、精神因素、慢性反流性食管炎尤其是Barrett食管等均與食管癌的發(fā)生密切相關(guān)。研究顯示，吸煙者食管癌的發(fā)病率增加3~8倍，飲酒者增加7~50倍。

輕度吞咽哽噎感可能患上食管癌

讀者：如何才能早期發(fā)現(xiàn)食管癌？

魏祥志：食管癌發(fā)病的早期信號：1.輕度吞咽哽噎感，這是最常見的食管癌早期癥狀，約占50%~60%；2.吞咽時胸骨后疼痛不適感，約占早期食管癌患者的48%；3.吞咽時食管內(nèi)異物感，約占20%，“異物感”呈吐之不出，咽之不下；4.食物下行緩慢并有停滯感，約占14%；5.咽喉部干燥緊縮感，約占30%；6.咽下食物時劍突下持續(xù)性隱痛不適感，約占20%。早期食管癌需與慢性咽喉炎、胃食管反流病、食管憩室相鑒別，最好的鑒別方法為內(nèi)鏡和X線鋇餐造影。

X線鋇餐造影、內(nèi)鏡可檢查食管癌

讀者：食管癌的檢查方法？

魏祥志：食管癌的診斷一般包括四個步驟：第一是明確診斷，確定病變部位和病理組織學(xué)診斷；第二是判定臨床（術(shù)前）TNM分期；第三對患者全身狀態(tài)及手術(shù)耐受力的評估；第四是手術(shù)切除后病理確定最終TNM分期。一般認(rèn)為，如果不能獲得食管癌病理組織學(xué)診斷，就不應(yīng)按食管癌治療，無論是化療還是放療。臨床中也可見到多次內(nèi)鏡活檢陰性的食管癌患者，此時需反復(fù)內(nèi)鏡檢查或手術(shù)探查。診斷食管癌最常用的方法有X線鋇餐造影、內(nèi)鏡、胸部CT和食管超聲內(nèi)鏡等，其中前兩項檢查對診斷食管癌必不可缺，CT用以明確腫瘤大小、部位、侵犯周圍臟器的范圍和程度，判斷切除的可能性。

食管癌治療方法很多

讀者：食管癌有哪些治療方法？

魏祥志：食管癌的治療原則是多學(xué)科綜合治療，常用的治療方法有：1.內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）：適合早期食管癌及癌前病變；2.手術(shù)治療：食管癌的首選方法，包括腫瘤的完全性切除和系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，對于晚期食管癌無法手術(shù)者，為改善生活質(zhì)量，可行姑息性減狀手術(shù)，目前腔鏡下食管癌手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；3.放射治療：頸段和上胸段食管癌手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放療損傷小，療效優(yōu)于手術(shù)，應(yīng)以放療為首選。4.藥物治療：化學(xué)藥物治療和中藥治療。

做好預(yù)防工作，減少食管癌發(fā)病

讀者：有哪些預(yù)防食管癌的方法？

魏祥志：做好預(yù)防工作是減少食管癌發(fā)病率的根本措施，主要包括：1.改變不良的生活習(xí)慣：戒除吸煙喝酒的習(xí)慣，少吃油炸、燒烤食物；減少亞硝酸鹽攝入，不食用霉菌污染的食物；2.保護(hù)食管，減少食道黏膜慢性損傷因素：吃飯細(xì)嚼慢咽，不吃過硬過熱食物，盡量減少物理、化學(xué)物質(zhì)的刺激；3.營養(yǎng)均衡：蔬菜、水果中富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸等營養(yǎng)元素，應(yīng)適當(dāng)多吃；大蒜、海產(chǎn)品、谷物、蘑菇、芝麻、蛋類等富含硒元素，有防癌、抗癌功效，應(yīng)適當(dāng)多吃。4.保持規(guī)律生活：心情愉快，勞逸結(jié)合，堅持鍛煉身體，增強(qiáng)防病抗病能力。

本期專家 魏祥志

1984年畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任合肥市第三人民醫(yī)院胸心外科主任、主任醫(yī)師，在食管、賁門、肺、縱隔、胸壁及心臟大血管外科疾患的診治方面均有較深的造詣，尤其擅長食管、賁門癌等胸部腫瘤的外科治療。