本報(bào)記者 蔣昕捷

2009年12月18日，邱仁宗獲得聯(lián)合國(guó)教科文組織頒發(fā)的“阿維森納獎(jiǎng)”。

　　2009年12月18日，在巴黎的聯(lián)合國(guó)教科文組織總部的會(huì)議室里，一位個(gè)頭矮小的中國(guó)人成為備受關(guān)注的對(duì)象。這一天，他從聯(lián)合國(guó)教科文組織副總干事的手中，接過了“阿維森納獎(jiǎng)”的金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)?，成為首個(gè)獲此殊榮的中國(guó)人。這個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)旨在獎(jiǎng)勵(lì)個(gè)人和團(tuán)體在科學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的杰出貢獻(xiàn)。

　　據(jù)說，這個(gè)毫不起眼的中國(guó)人以全票通過的方式獲得此獎(jiǎng)。授獎(jiǎng)詞對(duì)他也是褒獎(jiǎng)有加：邱仁宗是生命倫理學(xué)領(lǐng)域的一位先驅(qū)。他在科學(xué)倫理學(xué)方面的研究，以及在與科學(xué)有關(guān)的倫理問題上，堅(jiān)定地維護(hù)公眾權(quán)益，成為中國(guó)和世界學(xué)術(shù)界的一位主要代表人物。

　　“什么是生命倫理學(xué)？”已經(jīng)回國(guó)的邱仁宗笑著推了推老花鏡。作為第一個(gè)將生命倫理學(xué)引入中國(guó)的學(xué)者，這個(gè)問題他被問了整整30年。

　　死還有安樂的嗎

　　為什么會(huì)出現(xiàn)生命倫理學(xué)？邱仁宗自問自答道，因?yàn)闅v史證明光靠科學(xué)家自律是不行的。

　　他隨手舉了個(gè)例子。上世紀(jì)30年代，美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)局在路易斯安娜州開展一項(xiàng)關(guān)于梅毒的研究。由于科學(xué)家認(rèn)為梅毒對(duì)黑人和白人的影響不同，所以設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)在一家福利醫(yī)院里做。那里貧窮的黑人得了梅毒，不僅被告知是“壞血病”等疾病，還得不到任何治療。這項(xiàng)研究直到40年后才真相大白，并得以終止。自此，美國(guó)正式引入倫理學(xué)家做監(jiān)督和調(diào)查。

　　不過，公眾真正關(guān)注科學(xué)研究中的倫理問題，始于第二次世界大戰(zhàn)以后。日本廣島的原子彈爆炸、納粹科學(xué)家利用集中營(yíng)的受害者做實(shí)驗(yàn)等等，這些都促使人們思考，對(duì)于科學(xué)技術(shù)成果的應(yīng)用以及科學(xué)研究本身需要有所規(guī)范。在這樣的大背景下，生命倫理學(xué)于20世紀(jì)60~70年代產(chǎn)生。

　　相比之下，中國(guó)生命倫理學(xué)始于1979年。那一年，邱仁宗在廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會(huì)上做《七十年代醫(yī)學(xué)哲學(xué)綜述》的報(bào)告，第一次將生命倫理學(xué)的概念展現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)工作者面前。

　　至今，這位78歲的老者還記得聽眾的好奇和驚訝。當(dāng)他講到“安樂死”和“腦死亡”等新概念時(shí)，一位醫(yī)生反問道：“死還有安樂的嗎？”

　　會(huì)后一個(gè)外科大夫?qū)懶耪f，自己在工作中的確碰到了這樣的情況，常為此迷惘。有學(xué)者回憶說，當(dāng)時(shí)聽邱仁宗的報(bào)告，感覺眼前打開了一扇大門，“不僅僅是新奇，更多的是感受到一種人受到關(guān)注的尊重”。

　　當(dāng)邱仁宗真正開始中國(guó)推廣生命倫理學(xué)時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多科學(xué)家對(duì)此嗤之以鼻。他們常常用各種理由來反駁，比如“科學(xué)沒有禁區(qū)，要你們倫理學(xué)來口羅嗦什么”，“科學(xué)是最倫理的，你們應(yīng)該保駕護(hù)航”，“科學(xué)是第一生產(chǎn)力，沒有消極作用”。

　　這些反應(yīng)讓邱仁宗有些哭笑不得。他不由得想起自己30多年前從清華大學(xué)外文系畢業(yè)后到協(xié)和醫(yī)學(xué)院教書的情景。在他教授的政治理論課上，總有醫(yī)學(xué)院的學(xué)生提問說，“老師，您說的列寧的批判論能拿來看病嗎？”

　　這也使得邱仁宗不斷思考，人文對(duì)科學(xué)有什么用，哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)有什么用。1978年，他從協(xié)和醫(yī)學(xué)院調(diào)入中國(guó)社科院哲學(xué)研究所。當(dāng)時(shí)的哲學(xué)所所長(zhǎng)在《人民日?qǐng)?bào)》上發(fā)表文章，要求哲學(xué)家重視科學(xué)技術(shù)的研究和人的研究，這也促使邱仁宗最終作出了決定，將生命倫理學(xué)作為自己的研究方向。

　　減少?zèng)Q策者愚蠢的決策

　　時(shí)至今日，生命倫理學(xué)在中國(guó)仍然得不到理解和支持。

　　2005年，北京一家醫(yī)學(xué)院要進(jìn)行人體試驗(yàn)。按照規(guī)定，申請(qǐng)必須提交衛(wèi)生部倫理審查委員會(huì)一份。作為其副主任委員的邱仁宗認(rèn)為，其中文獻(xiàn)依據(jù)不夠，需要補(bǔ)充。結(jié)果對(duì)方干脆繞開倫理審查，直接把研究做完了。最近成果出來，要在國(guó)外發(fā)表，對(duì)方要求倫理審查委員會(huì)批準(zhǔn)的證明。于是那家醫(yī)學(xué)院回過頭又把文獻(xiàn)附上?！皼]批準(zhǔn)做完了，怎么能補(bǔ)審查？”邱仁宗氣憤地說。

　　令邱仁宗感到惋惜的還有“安樂死”。1986年，陜西省漢中市一位醫(yī)生應(yīng)病人家屬要求，為不可治且處于痛苦中的病人實(shí)施了安樂死。這家醫(yī)院被告上了法庭。第二年，當(dāng)?shù)毓簿窒驒z察院申請(qǐng)以故意殺人罪逮捕了相關(guān)涉案人員，并提起公訴。這掀起了國(guó)內(nèi)對(duì)于“安樂死”討論的第一次高潮。

　　當(dāng)時(shí)包括邱仁宗在內(nèi)的科學(xué)倫理學(xué)者紛紛提出質(zhì)疑。他們認(rèn)為在瀕臨死亡的時(shí)候，痛苦的患者應(yīng)該有選擇死亡方式的權(quán)利。該案最終以“安樂死輕罪不罰”結(jié)案，檢察院的抗訴也沒有得到支持。后來死者的兒子病了，也要求安樂死，被醫(yī)院拒絕。邱仁宗如今也只有感嘆，“安樂死的問題20多年以來沒有進(jìn)展?！?/span>

　　令人欣慰的是，如今倫理學(xué)家正在逐步參與政府決策。邱仁宗笑言這樣可以“減少?zèng)Q策者愚蠢的決策”。

　　1994年，衛(wèi)生部提交一項(xiàng)有關(guān)“優(yōu)生保護(hù)”的法案，當(dāng)天新華社用Eugenic Law（優(yōu)生法）對(duì)外發(fā)布消息，由于Eugenic Law一詞源自德國(guó)納粹所謂的“優(yōu)生”，許多國(guó)家的遺傳學(xué)家和遺傳研究機(jī)構(gòu)紛紛致電要求解釋，并聲明抵制將于1998年在北京舉行的世界遺傳學(xué)大會(huì)。

　　此時(shí)，身為倫理學(xué)家的邱仁宗開始努力向國(guó)際社會(huì)解釋我國(guó)的優(yōu)生優(yōu)育政策。他建議將“優(yōu)生”翻譯為“健康地生育”（healthy birth）。他也向國(guó)外同行坦陳，該法案中“如果有嚴(yán)重的遺傳病，采取長(zhǎng)效避孕措施或者施行結(jié)扎手術(shù)后不生育的，可以結(jié)婚”的法規(guī)不合科學(xué)倫理，并且與一些法律相悖，比如《殘疾人保護(hù)法》。

　　同時(shí)一些文獻(xiàn)稱出生有缺陷的人為“劣生”，有的地方還制訂了“限制劣生條例”，西部某省就曾有《關(guān)于禁止癡呆傻人生育的規(guī)定》。在一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教科書中，還列出了若干所謂“沒有生育價(jià)值”的人。這些都在倫理學(xué)家的呼吁下逐步消失。

　　另一個(gè)轉(zhuǎn)變是，政府部門相繼頒布了《涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》、《人類輔助生殖管理辦法》和《人類胚胎干細(xì)胞研究倫理原則》。如今做人體實(shí)驗(yàn)接受倫理委員會(huì)的審查已經(jīng)成為前置條件。

　　用邱仁宗的話來說，這就是科學(xué)解決“能不能”，法律條文規(guī)定“準(zhǔn)不準(zhǔn)”，倫理學(xué)回答“該不該”。他認(rèn)為在新技術(shù)面前，科學(xué)家、倫理學(xué)家和決策者總是有著各自不同的使命。

　　生命倫理學(xué)從來都不是空洞的

　　作為中國(guó)生命倫理學(xué)界泰斗級(jí)的人物，邱仁宗一向以正直敢言著稱。

　　一次在曼谷開國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)，會(huì)議組織者評(píng)價(jià)他說，“過去開會(huì)老找不到中國(guó)人，偶爾有中國(guó)人在，他也不說話，你倒是老說話?！?/span>

　　他常常直言中國(guó)干細(xì)胞治療所存在的問題。目前，在干細(xì)胞的基礎(chǔ)理論研究還沒完成，美國(guó)也只批準(zhǔn)了兩個(gè)臨床試驗(yàn)的情況下，中國(guó)已經(jīng)有150多家醫(yī)院開展干細(xì)胞治療。有的病人幾十萬(wàn)花掉了，毫無(wú)起色，有的還惡化了；但很多廣告不說這是未經(jīng)證明的療法，而說“這是美國(guó)最新發(fā)明的干細(xì)胞療法”。因此，一位企業(yè)老總聘請(qǐng)邱仁宗做干細(xì)胞治療的顧問，被邱仁宗一口拒絕。邱仁宗還反過來勸說：“你去搞臨床研究吧，不能再要病人出錢了。搞研究的話，倫理培訓(xùn)我可以幫你，顧問我先不做?！?/span>

　　在總結(jié)中國(guó)生命倫理學(xué)30年發(fā)展的時(shí)候，邱仁宗也坦言“夠格的生命倫理學(xué)家比較少”，還有些不夠格的教授博導(dǎo)。他甚至指出自己的學(xué)生出書有時(shí)也是資料匯編，根本不是本人見解。

　　這位倫理學(xué)家也會(huì)陷入困境。按說，生命倫理學(xué)有3個(gè)基本原則，即尊重、不傷害和公正，但這些并不總能同時(shí)兼顧。比如有兩個(gè)人都需要器官移植才能活下來，但只有一個(gè)器官。以色列有過這樣的例子，他們認(rèn)為當(dāng)資源稀缺的時(shí)候，平等的方法是兩個(gè)人都不給。在其他地方更多的是討論和反復(fù)衡量。比如一個(gè)是老人一個(gè)是年輕人，就優(yōu)先救治年輕者。那如果年輕人患有不可治愈的疾病怎么辦？如果兩個(gè)都是年輕人怎么辦？

　　邱仁宗認(rèn)為這才是生命倫理學(xué)的魅力所在，從來都不是空洞的，需要具體問題具體分析。

　　如今，他從保障人的權(quán)利擴(kuò)展到保護(hù)動(dòng)物的權(quán)利。靈感來自母親養(yǎng)了數(shù)年的白貓。這只貓每天晚上9點(diǎn)半提醒老太太睡覺，等到深夜1點(diǎn)又會(huì)上樓提醒邱仁宗睡覺。如果他們不準(zhǔn)時(shí)睡覺，它就會(huì)使出各種招數(shù)，直到他們?nèi)バ菹橹?。有一次老太太打麻將打到夜里兩點(diǎn)，貓生氣極了，咬她的手，把牌弄到地上，最后一屁股坐在了牌桌上。

　　邱仁宗認(rèn)為，只要仔細(xì)觀察，很容易發(fā)現(xiàn)很多動(dòng)物都具有思維能力，人類沒有權(quán)利隨意主宰它們的命運(yùn)。這些關(guān)于動(dòng)物福利的論文剛發(fā)表時(shí)，很多人都不以為然。但后來的發(fā)展證明他是對(duì)的。現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)已經(jīng)逐漸認(rèn)可了要盡量善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，開始推廣3R原則（replacement盡量用別的東西替代動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)、reducement盡量減少動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、 refinement善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物）。在邱仁宗眼中，生命倫理學(xué)的學(xué)術(shù)研討，就是在保護(hù)病人、受試者、公眾，進(jìn)而保護(hù)動(dòng)物乃至整個(gè)生態(tài)，這才是“最有用的學(xué)問”。

　　編者注:原文標(biāo)題為:《引領(lǐng)中國(guó)進(jìn)入生命倫理學(xué)之門》