許多年輕女士因拇外翻未得到及時的預(yù)防、矯正，畸形不斷加重；更多老年人發(fā)生拇外翻合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致足部畸形日漸復(fù)雜，疼痛癥狀愈加嚴(yán)重，最終影響穿鞋及行走能力。

　　都市女性自信自立，其中不少成為職場“白骨精”（白領(lǐng)、骨干、精英），身著套裝、腳踩高跟鞋，光鮮外表下，卻也有著健康隱憂。某外企人力資源部汪女士便如此：她發(fā)現(xiàn)自己的雙腳越長越難看，非但穿不了高跟鞋，走路還會陣陣疼痛。直至近日來到醫(yī)院檢查后，汪女士方得知，自己患上了“拇外翻”。作為典型的白領(lǐng)病，拇外翻嚴(yán)重者須進(jìn)行手術(shù)矯正。經(jīng)醫(yī)生的詳細(xì)評估與溝通，汪女士最終通過個性化手術(shù)，矯正了雙足畸形。什么叫拇外翻？拇外翻又該如何治療？本期?？埩送瑵?jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院骨科主任醫(yī)師黎曉華來講解。
　　“大腳骨”從何而來
　　何為拇外翻？黎曉華解釋，大拇趾出現(xiàn)向小腳趾方向偏斜、大拇趾內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)突出，甚至與第二腳趾交叉、重疊時，醫(yī)學(xué)上稱為拇外翻，俗稱“大腳骨”。據(jù)初步統(tǒng)計，我國至少有1億名拇外翻患者，其中女明星、女白領(lǐng)深受其擾。例如，香港女藝人楊紫瓊、英國“辣妹”維多利亞等，都是拇外翻的典型代表。
　　為何一樣是穿鞋，有人會患上拇外翻？專家表示，拇外翻的發(fā)生，與穿鞋不合適有著重要關(guān)系。數(shù)據(jù)顯示，拇外翻畸形，在穿鞋人群中的發(fā)病率比不穿鞋人群高了整整15倍。緊束前足的鞋，是導(dǎo)致拇外翻畸形的首要致病因素。除卻這些客觀因素，其他諸多誘發(fā)因素也值得注意，例如，遺傳、滑膜炎、扁平足、肌腱韌帶功能障礙等。所有這些內(nèi)因中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)，拇外翻的情況最為多見。專家表示，拇外翻最突出的癥狀是局部疼痛、畸形。由于腳趾隆起處長期受鞋幫的擠壓、摩擦，使得局部皮膚增厚、骨質(zhì)增生，產(chǎn)生滑囊炎，繼而引起紅腫疼痛。許多足部扁平的人，更容易加劇疼痛。
　　一些女性朋友認(rèn)為，拇外翻并無大礙。專家明確，嚴(yán)重拇外翻會導(dǎo)致腳趾重疊畸形、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)面長期受力不均，最后致使關(guān)節(jié)的軟骨受損，發(fā)展成為骨關(guān)節(jié)炎，引起持續(xù)疼痛。許多年輕女士因拇外翻未得到及時的預(yù)防、矯正，畸形不斷加重；更多老年人發(fā)生拇外翻合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致足部畸形日漸復(fù)雜，疼痛癥狀愈加嚴(yán)重，最終影響穿鞋及行走能力。
　　哪些方法可治拇外翻
　　拇外翻該如何治療？黎曉華說，拇外翻分為保守治療、手術(shù)治療。對畸形程度較輕、無癥狀的患者，可采用非手術(shù)治療，其中包括拇外翻功能鍛煉、穿寬松厚底的鞋、選擇趾墊、專業(yè)的矯形鞋或平足鞋墊等，均可緩解癥狀，阻止畸形的進(jìn)展。
　　當(dāng)保守治療無效、疼痛及畸形較重、影響日常工作生活時，需要采取手術(shù)治療。手術(shù)的方式主要包括：軟組織手術(shù)、骨切除術(shù)、矯正第一跖骨內(nèi)翻截骨術(shù)、第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)等，具體術(shù)式選擇，可依據(jù)患者的具體情況，經(jīng)過?？漆t(yī)生仔細(xì)檢查評估后，慎重選擇。
　　黎曉華說，目前國際上對拇外翻的治療越來越重視，需要針對不同畸形、不同年齡段、不同職業(yè)等要素，開展詳細(xì)的術(shù)前評估，準(zhǔn)確地判斷疼痛原因、畸形根源，設(shè)計個性化手術(shù)方案，這樣才能達(dá)到拇外翻手術(shù)成功、滿意。至于手術(shù)需要多少天、術(shù)后修養(yǎng)多長時間才能步行？專家認(rèn)為，一般住院需要5至7天，術(shù)后休息時間根據(jù)拇外翻的嚴(yán)重程度、選擇術(shù)式而有所不同。軟組織手術(shù)后3天可以下地，截骨手術(shù)需要4至6周后可以正常行走。不過專家表示，術(shù)后應(yīng)注意患肢抬高，預(yù)防體位性腫脹。至于雙足拇外翻到底該做手術(shù)好、還是分次做好，專家認(rèn)為，這取決于患者的時間因素，上班族可選擇雙足同時做手術(shù)，退休的老年患者最好分次手術(shù)。
　　2至3厘米鞋跟最適宜
　　平日如何預(yù)防拇外翻？專家建議，穿鞋時需要慎重選擇，不適當(dāng)?shù)男梢鹉赐夥茸悴考膊?，?dǎo)致足部畸形、疼痛，影響生活。
　　怎樣的鞋才算合腳？首先，鞋的后跟高度要合適，2厘米至3厘米的鞋跟，能使足弓更趨合理，使人的臀部前收、腹部拉緊、胸部挺起，令人看上去挺拔而有活力。平底鞋可使人的重心過于靠后，走路時腳后跟砸地、震動會傳到腦部；過高的后跟，則會使身體的重量前移到前足，導(dǎo)致足趾變形，繼而形成拇外翻、拇囊炎。專家尤其提醒，現(xiàn)實生活中，矮個子常常穿高跟鞋來增高，但應(yīng)注意鞋跟高度與身高成正比，否則對身體存在一定危害。
　　其次，鞋的松緊要恰到好處。過緊的鞋會擠壞足部皮膚，導(dǎo)致腳趾、足底出現(xiàn)雞眼、胼胝體。此外，足尖的反作用力會使第一跖骨內(nèi)翻，逐漸形成拇外翻。過松的鞋，腳在鞋中逛蕩，鞋不跟腳，反應(yīng)性用力屈趾抓鞋，導(dǎo)致肌腱疲勞、磨損而疼痛。一天中腳的大小不同，早小、午后大，鞋子穿久了就會變松、變大，因此，用鞋帶的松緊來調(diào)節(jié)較為適宜。彎腰困難的老年人，可穿一拉就開的鞋；小孩不可穿過緊的鞋，買鞋時要留出一點空間，腳長大后要及時更換鞋子，否則腳會長成畸形。鞋的用料要講究透氣。透氣的材料不僅不捂腳﹑舒適，而且還不易得腳癬。
　　黎曉華說，每個人至少應(yīng)該準(zhǔn)備四雙鞋：兩雙皮鞋、一雙布鞋、一雙運動鞋。上班等正式場合經(jīng)常要穿皮鞋，穿著時間也最久，最好準(zhǔn)備兩雙，以便更換；布鞋輕便、柔軟，透氣性和吸濕性也很好，特別適合休閑、旅游、室內(nèi)、開車等場合穿著；　運動鞋是戶外運動時必不可少的裝備，為運動選雙專用鞋是非常必要的。
　　小貼士
　　怎樣預(yù)防類風(fēng)關(guān)導(dǎo)致的拇外翻
　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可以導(dǎo)致或伴發(fā)拇外翻。因此，對拇外翻的預(yù)防，需要考慮怎樣預(yù)防類風(fēng)關(guān)。專家建議有三——
　　1、清晨起床時要注意保溫，尤其可以做些暖身運動。動作如下：將雙手向前伸直，手掌向下，往下、往后做伸展劃水的動作，或者將雙手舉高至臉部，掌心朝向臉部，吸氣后，雙手向上、向外伸展，然后再緩緩放下。
　　2、飲食上應(yīng)選擇容易消化的食物，烹調(diào)方式應(yīng)以清淡爽口為原則，少吃辛辣、油膩及冰冷的食物。
　　3、減少長時間臥床，運動也不宜劇烈，可以選擇坐著或臥床進(jìn)行運動。若采坐姿，可將右腿打直、小腿與足部往上提，離地三十公分以上，持續(xù)五秒鐘后放下，左腳也以相同動作重復(fù)，每日可多作幾次，以能負(fù)荷為原則。
　　名醫(yī)檔案
　　黎曉華　醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。上海市醫(yī)學(xué)分會顯微外科及運動醫(yī)學(xué)專委會委員；上海市骨科專科委會足踝外科學(xué)組成員；上海市醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會運動醫(yī)學(xué)、足踝外科工作成員。教育部及國家科委衛(wèi)生專業(yè)專家?guī)煸u審專家，第九屆全國青聯(lián)委員。獲省部級科技進(jìn)步三等獎2項，市局級科技進(jìn)步一、二、三等獎3項。目前主持上海市科委、市衛(wèi)生局課題各1項。以第一、通訊作者發(fā)表科研論文20余篇，參編著作5部。擅長手足、上肢病變的診療，在下肢皮神經(jīng)營養(yǎng)血管穿支皮瓣及周圍神經(jīng)病損的診療方面有較深入的臨床研究；在拇外翻畸形的矯治、跟腱斷傷等方面積累了比較豐富的經(jīng)驗，臨床效果優(yōu)良。（記者：顧泳）