[摘要]從2012年12月開始，農(nóng)婦的家人就變得難以聯(lián)系了。

　　劉來香老人在三九腦科醫(yī)院已住了1203個日夜。

　　如果不是四年前那場突如其來的車禍，惠州龍門縣農(nóng)婦劉來香，或者會在家打掃庭院，或與丈夫兒女圍坐一起，走街串巷拜年。

　　而今，她獨自平躺在暨南大學附屬三九腦科醫(yī)院的綜合病區(qū)病榻上，與之相伴的是醫(yī)院為其聘請的全職護工。她在這所醫(yī)院里，已經(jīng)住了3年3個月又15天，一共1203個日夜。農(nóng)歷羊年新年，她還是在醫(yī)院內(nèi)度過，接訪記錄和24小時陪護護工均證實，迄今她沒人探望。她的滯留，和病情無關(guān)，和復雜的糾紛，親人的遺忘有關(guān)。

　　記者在全市各大醫(yī)院進行的尋訪中發(fā)現(xiàn)，諸如劉來香這樣回不去的病人，雖不多卻也并非孤案。他們有的因病情尷尬，家人不愿接回，長期滯留醫(yī)院；有的因涉及交通、治安糾紛，在未得到妥善處置、賠償前，家人以此相脅迫；也有的患者本身與家庭失睦，家中關(guān)系本就淡漠……

　　回不去的病人群體，也就成為社會萬花筒中一處暗淡的棱鏡。劉來香案例牽扯出來的，是廣東省內(nèi)龐大的道路交通社會救助基金的申請難、運用難的現(xiàn)狀。

　　2012年已達到了出院標準

　　劉來香受傷的過程其實一點都不曲折，惠州市交警支隊給予的函件顯示，2011年9月11日，她在住家附近遭遇交通事故，立即被送往當?shù)蒯t(yī)院接受了將近兩個月的治療?！爸匦惋B腦損傷、雙側(cè)額、顳葉區(qū)腦挫裂傷。雖未傷及神經(jīng)中樞，但她失去了語言能力，運動功能也變得極差。”三九腦科醫(yī)院神經(jīng)外六科主任吳杰表示。同年11月7日，她被家人轉(zhuǎn)送廣州三九腦科醫(yī)院繼續(xù)治療，至今她都未離開這間醫(yī)院的回字形樓宇。

　　“初來時深度昏迷，嚴重的腦脊液，還合并了嚴重的肺部感染。在醫(yī)生和其頑強生命力配合下，一關(guān)一關(guān)地熬了過來?！睘榱饲謇硎軗p的顳葉部，醫(yī)院為她進行了多次手術(shù)，劉來香終于病情穩(wěn)定，精神、睡眠良好，恢復自主進食?！皬尼t(yī)學的角度而言，劉來香在2012年上半年已達到了出院標準?！钡藭r，“陪護家屬不見了，前來醫(yī)院探視的次數(shù)也越來越少，間隔時間越來越長?！庇捎跓o法和家人取得聯(lián)系，其中原委只能通過醫(yī)院人員的轉(zhuǎn)述和電話錄音加以佐證。

　　家屬玩“失蹤”交警提議用基金墊付

　　當年撞擊劉來香的車輛并沒買保險，肇事方經(jīng)濟條件有限的情況下，單純依靠肇事方賠償幾乎沒有可能。為確保救治工作及時開展，惠州市交警支隊曾給廣州醫(yī)院方面來函，請求醫(yī)院繼續(xù)救治。并描述劉來香家庭經(jīng)濟十分困難，無能力承擔后續(xù)治療費，惠州交警建議醫(yī)院采取掛賬治療，并承諾自2011年12月26日發(fā)生的住院治療費，由惠州市道路交通事故社會救助基金予以墊付。

　　類似的掛賬治療進行了一年，醫(yī)院沒得到墊付的費用，頻繁地與惠州交警進行溝通、接洽，一年后的2012年11月12日，醫(yī)院方才得到了另一份回函，表示相關(guān)款項已處報批階段，這筆款項最后還是到了一部分，但也就是從2012年12月開始，劉的家人就變得難以聯(lián)系了。

　　從這時開始，醫(yī)院為劉來香聘請了專職護工，24小時照顧生活起居，湖南籍護工張阿姨，是劉來香住院后陪護期最長的人了，已陪了兩年兩個月。由于基本沒什么并發(fā)癥要處理，劉來香除失語、偏癱之外，身體狀況也不錯，張姨的工作就是喂飯，做好劉來香的清潔工作。

　　欠費20多萬表示渴望回家

　　劉來香案頭生成的每日清單和累計欠費清單顯示，其3年多來發(fā)生的醫(yī)療總欠費為2094444元，僅僅是醫(yī)藥費用，并不包含醫(yī)院為其提供的護理費和食宿費。

　　從入院時的55周歲，到目前的近59周歲，劉來香在醫(yī)院內(nèi)的變化也就是年齡增長和經(jīng)常被換床位。神外轉(zhuǎn)到了神內(nèi)、繼而到康復科，最后到了綜合病區(qū)病房?！搬t(yī)院的業(yè)務(wù)用床本就緊張，實際上無需治療的劉來香，擠占了許多危重病人的資源”，主管醫(yī)生譚佳亮表示。劉來香畢竟是個曾發(fā)生過嚴重顱腦損傷的病人，身邊又無家人陪同，病情一旦出現(xiàn)重大變故需要做手術(shù)，沒有家屬簽字承擔法律責任，醫(yī)院要背負巨大的醫(yī)療風險。掛床、欠費，這些問題對于醫(yī)療機構(gòu)頗顯重要，但更關(guān)鍵的是患者長期滯留可能帶來的醫(yī)療糾紛。

　　在記者與劉來香接觸的十來分鐘內(nèi)，她表示希望老公和兒女們來接她，但面部表情和頹然的神態(tài)，表明她也無能為力。

　　家人掛斷電話再不應答

　　記者隨后與其家人和惠州交警溝通，用固話、手機兩度撥通了其丈夫的電話，在簡單說明意圖后，對方立即掛斷了電話，隨即再也無法取得聯(lián)系。

　　與惠州龍門交警梁警官、鐘警官(兩位曾代表惠州方面前來洽談掛賬就醫(yī)的問題)的聯(lián)系也不順暢，兩位除證實劉來香的車禍傷屬實外，其余情況均要求記者聯(lián)系惠州市交警支隊、道路交通事故社會救助基金等機構(gòu)。

　　經(jīng)過3年多的了解、斡旋，醫(yī)院也大致理清了劉來香長期滯留的主要原因，家屬無錢，求助到救助機構(gòu)，救助機構(gòu)在先期履行了救助義務(wù)后，后續(xù)救助又難以為繼。于是就形成了家屬找救助機構(gòu)、機構(gòu)找醫(yī)院，醫(yī)院又回過頭來找家屬的怪圈。在這樣的循環(huán)中，劉來香在醫(yī)院中過了一年又一年，沒人能找到解開循環(huán)結(jié)的方法。

　　[滯留類型]

　　廣州約七成滯留病人因欠費

　　●欠費記者在對廣州市各大醫(yī)院搜集的22例符合出院標準，卻滯留醫(yī)院3個月以上的病例進行匯總后發(fā)現(xiàn)。其中涉及欠費5000-60000元的案例一共占14例。欠費之后家屬失聯(lián)，待出院病人無從送達。對這類情況，各類醫(yī)院的做法相對簡單，動之以情，鼓勵家屬來簽訂欠款協(xié)議后，將患者接走。

　　●夫妻離異無人搭理有3例是因為夫妻離異，原本的親人老死不相往來。3例滯留病人均為男性，有退休金、醫(yī)保，但腦中風、偏癱、失語或昏迷狀況后，再無親人搭理。對于這類病患，醫(yī)院的做法一般是積極尋找民政機構(gòu)接管。這類病患，因家庭失睦，親情已非常淡漠。

　　●長期離家家屬懶得理暨大三九腦科醫(yī)院之前還曾接收一名50歲的女性腦中風患者，常年獨自在外打工，甚少顧及家庭、子女的成長，在家人眼中，她已與失蹤無異。驟然發(fā)生中風、失語后，醫(yī)院去找家人接患者，家屬往往退避三舍。醫(yī)院最后經(jīng)過當?shù)鼐剑_定了其老家依然還有族叔、丈人在家。最后是自行派救護車驅(qū)車1000多公里，將患者送回老家，在公安見證下辦理了移交手續(xù)。“患者的腦病我們解決了，但其同時存在的心臟病我們無法處理啊，雖然欠費、運費肯定無法追回，但總好過耽擱病情。”這類割肉斬倉般的舉動，最大的原因，還是害怕滯留病人出現(xiàn)意外。

　　●車禍斗毆賠償款未到位此外5例滯留病人，則或多或少的與劉來香的情況雷同，交通事故處理意見不明確，未見賠償?shù)轿皇亲钪饕?。社會治安事件如打架、被攻擊后，對方無法進行民事賠付的也有。

　　[律師說法]

　　滯留病人的家屬涉嫌遺棄罪

　　廣東衛(wèi)生法學研究會副會長、北京盈科(廣州)律師事務(wù)所律師楊會林表示，深究目前滯留病人的各類情況。涉及醫(yī)療欠費而親屬棄之不顧類型的，是涉嫌構(gòu)成遺棄罪的?！坝袚狃B(yǎng)、贍養(yǎng)義務(wù)卻拒不履行相應的責任，只要病患符合出院標準，醫(yī)院通知家屬后不來，醫(yī)院立即可以報案處理?！?/p>

　　如警方介入后，家屬仍拒不執(zhí)行，則可以遺棄罪進行訴訟了。作為家屬，親情再如何淡漠，法律規(guī)定的相關(guān)義務(wù)，必須履行，“當然，家屬寧愿坐牢都不愿承擔撫養(yǎng)、贍養(yǎng)義務(wù)的，醫(yī)院作為公益性機構(gòu)，有責任繼續(xù)承擔后續(xù)的相應義務(wù)?！痹跅顣挚磥?，此前北京一醫(yī)院將滯留患者抬出醫(yī)院的做法，有欠妥當之處。楊會林表示，滯留病人中，只有明確的鰥寡孤獨人士，是民政機構(gòu)應該予以接收的?！斑@部分，在中國亟待理順、完善。”

　　[深層原因]

　　20億救助金無專人處理 罕有花出去的

　　惠州道路交通事故社會救助基金管理機構(gòu)，也成了劉來香案例中的一環(huán)。廣東省紅綠燈交通救助基金會秘書長王劍表示，該案例表明廣東省的道路交通事故救助體系是不完備的。

　　“按規(guī)定，應該按交強險的2%，交通違章罰沒資金的3%再加上社會捐助，共同組成交通事故社會救助基金。這筆款項非常龐大，廣東目前累計收入已超過20億。”王劍表示，但去年真正用出去的，幾單，十來萬而已。

　　“知道申請程序的本就不多，申請起來還需要特別繁瑣的程序———要交管部門牽頭六個部門每筆都開會審核。最關(guān)鍵的一點在于，沒有專職人員處理這筆費用的審核，都是交警兼職在做申請工作?！蓖鮿Ρ硎?，省交管局曾經(jīng)希望申請一些編制，專門用于運作救助基金，但未獲批準。這也導致了廣東的救助基金沒能盤活，真正運用于交通事故救治傷員上。

　　采寫：南都記者 王道斌 通訊員 胡譽懷

　　攝影：南都記者 鄒衛(wèi)

（責任編輯：曹子敏）