淋巴癌發(fā)病率為何不斷上升

　    “世事無常，生命有限。原來，在癌癥面前，人人平等。”9月5日晚，創(chuàng)新工場CEO李開復(fù)發(fā)布微博，稱目前正在遵醫(yī)囑治療。一石激起千層浪，李開復(fù)罹患淋巴癌的消息瞬間被傳開，引起眾人熱議。

　    近年來，淋巴癌相繼奪走了香港知名實業(yè)家霍英東、演員李鈺、央視名嘴羅京等人的生命。專家提醒，近年來惡性淋巴瘤發(fā)病出現(xiàn)年輕化趨勢，工作壓力過大，且長期身處手機(jī)、電腦輻射環(huán)境下的白領(lǐng)階層是淋巴癌高發(fā)人群，要高度重視腫瘤預(yù)防，養(yǎng)成健康的工作方式和生活習(xí)慣，并做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。

 　   全球每9分鐘就有1名新發(fā)病例

　    淋巴癌每一次都以殘忍的方式闖入人們的視線，它到底是何方妖怪？

  　  “現(xiàn)在通常所說的淋巴癌，醫(yī)學(xué)上其實被稱為淋巴瘤，惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤。”南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合院長兼南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心主任、南方醫(yī)院副院長羅榮城教授解釋道。

  　  根據(jù)病理特點，惡性淋巴瘤分為兩種，分別為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中，非霍奇金淋巴瘤發(fā)病約占我國淋巴瘤患者的80%，成為發(fā)病率增長最快的血液系統(tǒng)腫瘤，霍奇金淋巴瘤則占20%。

  　  淋巴瘤并非只鐘情于名人，據(jù)統(tǒng)計，全世界每9分鐘就有1名淋巴瘤新發(fā)病例。它已躋身我國惡性腫瘤前十名，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤里排名第二。

  　  據(jù)羅榮城教授介紹，目前我國淋巴癌的發(fā)病率約為3.5/10萬，新發(fā)患者每年約4.5萬人，死亡人數(shù)超過2萬人，死亡率為1.5/10萬。淋巴瘤的總發(fā)病率男性明顯多于女性，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。

   　 羅榮城教授表示，淋巴瘤的許多癥狀是非特異性的，與很多其他的疾病相似。有的患者就診僅僅是因為感冒、流感或者呼吸道感染長期未愈。據(jù)其介紹，淋巴瘤常見的癥狀有：淋巴結(jié)腫大（痛性或無痛性）、發(fā)熱、不明原因的體重下降、盜汗（通常為夜間）、寒戰(zhàn)、乏力、瘙癢。大部分具有這些非特異性癥狀的人并不等于患了淋巴瘤，但如果這些癥狀持續(xù)的話，最好能到醫(yī)院檢查排除。

  　  壓力過大是高發(fā)因素之一

   　 資料顯示，近幾十年來，惡性淋巴瘤發(fā)病率一直呈上升趨勢。為何會如此？

   　 對此，羅榮城教授表示，淋巴瘤的發(fā)生與很多因素有關(guān)，目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因，但既往研究認(rèn)為該病主要與感染、免疫功能改變及遺傳傾向有關(guān)。“長期情緒壓抑、過度緊張、壓力過大導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，可能成為淋巴瘤高發(fā)的因素；而從遺傳學(xué)上來看，某些家族成員的遺傳易感性可以增加后代發(fā)生腫瘤的風(fēng)險。”羅榮城教授稱。

  　  羅榮城教授還指出，從環(huán)境因素上看，長期接觸化學(xué)物質(zhì)，如砷、苯等化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致淋巴瘤發(fā)病增多，染發(fā)劑便與非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)。而電離輻射、吸煙、光污染等也可能導(dǎo)致淋巴瘤發(fā)病幾率增高。

   　 此外，年齡也是患淋巴瘤的風(fēng)險因素?；羝娼鹆馨土龅陌l(fā)病年齡通常在16-34歲或55歲以上，而非霍奇金淋巴瘤在50-70歲發(fā)病率增高。某些疾病也與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)，如HIV、人類T淋巴細(xì)胞1型病毒（HTLV-1）、EB病毒、幽門螺旋桿菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，自身免疫性疾?。ㄈ缋钳彛枰种泼庖呦到y(tǒng)的疾病及其他免疫缺陷疾病。

    　應(yīng)啟動三級預(yù)防模式

   　 值得慶幸的是，淋巴瘤并非不治之癥。

    　羅榮城教授表示，因為淋巴瘤發(fā)病原因多樣，發(fā)病部位也多樣，所以淋巴瘤的治療也是一個多樣化的選擇過程，需要對癥下藥，才能起到較好的療效。他表示，淋巴瘤治療最怕治療后腫瘤無明顯縮退或縮退后出現(xiàn)反彈，當(dāng)年羅京就是因為治療后出現(xiàn)反彈導(dǎo)致病情惡化。

  　  “淋巴瘤是一種全身性疾病，手術(shù)往往不是淋巴瘤治療的首選治療，必須要嚴(yán)格控制手術(shù)指征，尤其是對于那些手術(shù)治療的患者更要多加注意。”羅榮城教授表示，一般來說，化療或生物靶向治療聯(lián)合化療的生物化療模式是淋巴瘤的首選療法。

  　  羅榮城教授指出，淋巴瘤發(fā)生在人類身上任何部位，體表淋巴結(jié)、咽部、鼻腔、腹部、胸部、皮膚、骨髓等，所以在臨床上容易出現(xiàn)誤診。他建議從臨床特征、病理活檢、影像學(xué)診斷、實驗室檢查等四個方面著手，以提高淋巴瘤確診率。

  　  “腫瘤的預(yù)防分為三級，淋巴瘤預(yù)防也要啟動三級防護(hù)。”羅榮城教授表示，近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;生物-社會-心理”模式，可以從社會、心理因素等方面著手預(yù)防淋巴瘤的發(fā)病。

  　  病因預(yù)防是一級預(yù)防，要避免接觸那些已知的可能導(dǎo)致惡性淋巴瘤的病因，如苯、砷等化學(xué)物品等；保持良好的心態(tài)，對腫瘤而言，保持樂觀開朗的心態(tài)能夠一定程度上遠(yuǎn)離疾病纏繞；加強(qiáng)了解腫瘤的早期臨床表現(xiàn)，提高警惕性。

  　  早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是二級預(yù)防。普查、篩檢、定期健康檢查等方法，可以幫助實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，以防止或減緩疾病發(fā)展，提高淋巴瘤的治愈率。

  　  臨床規(guī)范化、個體化治療則是三級預(yù)防。三級預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。

    　南方日報記者 趙兵輝  通訊員 吳劍鵬

   　 1/3癌癥可早期治愈

   　 在腫瘤科的醫(yī)生們看來，談癌色變的觀念早該拋棄，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前的檢查、治療水平已能絕大多數(shù)淋巴癌早期治愈率實現(xiàn)90%以上，即使是惡性程度較高的淋巴瘤也可實現(xiàn)治愈。關(guān)注健康的人們更應(yīng)去做的是，不要像李開復(fù)那樣在“熬夜加班、作息不規(guī)律、精神壓力大”的狀態(tài)下生活工作，否則小心癌癥盯上你。

    　不健康生活方式可致癌

    　據(jù)創(chuàng)新工場新聞發(fā)言人王肇輝透露，根據(jù)醫(yī)生的說法，李開復(fù)患病的原因是作息時間不規(guī)律和承受壓力太大。他經(jīng)常和年輕人比賽熬夜，半夜回郵件。跟他工作的人不少都有這樣的經(jīng)歷，下半夜兩三點給他發(fā)郵件，他很快就會回復(fù)，他的睡眠質(zhì)量很差……他對工作對家人一直都是溫和理性的狀態(tài)，遇到壓力的時候，也會自己扛，默默消化掉。

 　   北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院血液腫瘤科李冬云主任醫(yī)師介紹，精神因素是致癌的重要原因之一，因為大腦皮層對人體各器官的病理過程起著重要作用。如果神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)地受到壓力的刺激，可導(dǎo)致大腦控制失調(diào)，細(xì)胞生長失去控制而異常增殖。“其實不止是淋巴瘤，其他的多類惡性腫瘤都與精神因素以及外部環(huán)境因素密切相關(guān)，越是在密閉環(huán)境中工作壓力大的人群，越可能患癌。”羅京生前就曾表示，他“雖然干了這么多年，始終感到相當(dāng)大的壓力”，他用“如履薄冰”來形容他每天的工作狀態(tài)，尤其是在重大新聞發(fā)生的時候。

 　   李冬云還談到不良生活方式也是罪魁禍?zhǔn)祝顭o規(guī)律，會引起內(nèi)分泌失調(diào)。內(nèi)分泌參與調(diào)節(jié)機(jī)體器官組織的代謝功能，這種過程與癌癥病理過程的發(fā)生，有直接關(guān)系。參演瓊瑤《情深深雨蒙蒙》電視劇的李鈺，雖然平時身體很好，性格也開朗，但是三五天不睡覺連續(xù)拍戲是家常便飯。“長期的拍戲工作實在很難保證睡眠，有時拍夜戲到深夜兩三點，睡不了一會兒又該開工了。最夸張的一次連續(xù)5天都沒睡過覺。”這是李鈺生前在接受一個時尚節(jié)目的專訪時對主持人說的話。醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為不健康的生活方式，如長期勞累、缺乏睡眠等可以導(dǎo)致人體免疫功能下降，進(jìn)一步發(fā)展，可形成嚴(yán)重的免疫抑制，在此情況下如同時伴隨相關(guān)感染，則淋巴瘤的發(fā)生率非常高。

　    癌癥治療應(yīng)及早

　    之所以談癌色變，鄧艷紅說，是因為我們目前所發(fā)現(xiàn)的大多為中晚期癌。癌癥從基因突變到失控形成腫瘤、出現(xiàn)臨床癥狀一般有較長的演變過程，通過早期癌癥篩查可使這部分臨床前期的癌癥病人較早得到確診。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”病人，其治療效果能遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于晚期病人，甚至可以治愈。

   　 國際抗癌聯(lián)盟（UICC）1981年就明確指出：通過積極預(yù)防，可以免除三分之一潛在癌癥患者得癌癥；還有三分之一的癌癥患者可以通過早期診斷、早期治療而得到治愈；另外三分之一經(jīng)積極治療后可能達(dá)到改善生存質(zhì)量，延長生存期的效果。而隨著科技的迅猛發(fā)展，上述治愈率、治療效果都早已得到了很大的提高。

 　   鄧艷紅介紹，篩查是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高治愈率的重要環(huán)節(jié)。日本是胃癌大國，胃癌發(fā)病率世界第一，但其人口平均壽命也是世界第一，這正是由于日本注重進(jìn)行癌癥篩查。日本胃癌患者的五年生存率一直居世界之首，這也很好地佐證了癌癥治療應(yīng)當(dāng)以“三早”為好。早在50多年前，癌癥篩查誕生伊始就受到歐美各國的普遍重視。幾十年來，癌癥篩查被視為是使人們得以逃脫癌癥這種致命疾病襲擊的一種最有效的方法。鄧艷紅還以結(jié)直腸癌為例說到，在美國，在政府建議下，通常50歲以上的人群都要做腸鏡篩查，這使得美國近20年的結(jié)直腸癌發(fā)病率下降了約10%。

   　 癌癥篩查并非常規(guī)體檢

  　  最初的癌癥篩查主要集中于對宮頸癌的早期檢查。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，篩查領(lǐng)域不斷擴(kuò)大。血液檢查指標(biāo)，B超、X光、肛門直腸指檢、婦科體檢中的巴氏涂片、乳腺鉬鈀攝片、胃鏡和腸鏡等都是常用的癌癥篩查方法。但是，很多人將癌癥篩查與常規(guī)體檢混為一談，其實這兩者并不相同。普通體檢并不能十分準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)早期癌癥或是癌前病變的性狀，換句話說，常規(guī)檢查并不是衡量健康與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

  　  與美國人對癌癥篩查的狂熱形成鮮明對比的是，由于宣傳和健康教育滯后、費用不菲等因素，目前中國很多民眾對于癌癥篩查并不了解，也不關(guān)注，只有當(dāng)體檢項目出現(xiàn)問題時才會向醫(yī)生做相關(guān)咨詢。鄧艷紅說，癌癥篩查在國內(nèi)并不普及，即便在“北上廣”這樣經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大都市，也僅是少數(shù)富裕人士去關(guān)注去做癌癥篩查，不過篩查向普通人群擴(kuò)展是今后的趨勢，目前也顯現(xiàn)出苗頭，“比如在我們醫(yī)院體檢中，來做癌癥早期檢查的人逐年在增加。”

   　 而事實上，對于癌癥治療，早期篩查只是二級預(yù)防，一級預(yù)防是病因預(yù)防。要真正降低癌癥風(fēng)險，應(yīng)提高民眾的癌癥防護(hù)和檢查意識，均衡的飲食、適量的運動、良好的心理狀態(tài)是必不可少的要素。

    　南方日報記者 李劼    通訊員 簡文楊

   　 ■小貼士

    　淋巴結(jié)無痛性腫大須警惕

    　盡管臨床表現(xiàn)多樣，診療過程復(fù)雜，不易早期診斷，但是幸運的是淋巴瘤已經(jīng)成為極少數(shù)可以治愈的惡性腫瘤之一。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴腫瘤內(nèi)科宋玉琴副主任醫(yī)師介紹說，尤其自20世紀(jì)90年代起，淋巴瘤的基礎(chǔ)研究、臨床診斷和治療成為惡性腫瘤中進(jìn)展最快的領(lǐng)域之一，目前通過化療或者聯(lián)合放療，大部分淋巴瘤類型有希望得到治愈或者實現(xiàn)長期生存，甚至分期晚、癥狀很重的一些病例，正確治療后效果仍然比較滿意。

    　惡性淋巴瘤最典型和突出的臨床癥狀特點就是淋巴結(jié)無痛性快速腫大，發(fā)現(xiàn)癥狀就應(yīng)該及早就診。體表淋巴結(jié)發(fā)病最常見部位是頸部，其次是腋窩和腹股溝。體內(nèi)淋巴結(jié)發(fā)病也很常見，最多見是胸腔縱隔淋巴結(jié)，其次是腹腔淋巴結(jié)和盆腔淋巴結(jié)。其它組織器官也可以發(fā)病，例如皮膚、皮下組織、肌肉、脾臟、肝、腎、腦等。羅京是原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤。體內(nèi)淋巴結(jié)和內(nèi)臟發(fā)病很隱蔽，常常病情發(fā)展嚴(yán)重了才發(fā)現(xiàn)。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任鄧艷紅說，定期體檢尤其是做好腫瘤篩查很重要。

（責(zé)任編輯：曹子敏）