日前，安貞醫(yī)院骨科成功為一位94歲高齡的右股骨頸骨折的患者實(shí)施了人工股骨頭置換術(shù)。如此高齡患者的股骨頭置換術(shù)在臨床上相對(duì)罕見，但在安貞醫(yī)院已非個(gè)例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此次接受手術(shù)的患者已經(jīng)是該院骨科今年以來第30例手術(shù)成功的八旬以上高齡患者。

　　94歲的周奶奶不小心摔了一跤。到其他醫(yī)院就診時(shí)，由于老太太的病情和年齡等因素，醫(yī)生告訴其家人只能保守治療。由于老人年事已高，再加上同時(shí)患有慢性阻塞性肺炎、高血壓、冠心病病等多種疾病，手術(shù)十分危險(xiǎn)。但患者家屬希望能夠通過手術(shù)幫助老人減輕疼痛，改善生活質(zhì)量。幾經(jīng)周折后來到安貞醫(yī)院。

　　“股骨頸骨折是老年人常見的骨折，過去一般多采取保守治療，因?yàn)楦啐g是手術(shù)的最大障礙。像周奶奶這樣高齡的病人，其手術(shù)耐受力要比正常人低很多，手術(shù)稍有不慎就會(huì)有生命危險(xiǎn)?！卑藏戓t(yī)院骨科主治醫(yī)生孫彤說，“但如果患者不做手術(shù)就只能長期癱瘓?jiān)诖?。這樣，不僅老人自身感到痛苦，家里親屬也會(huì)增加許多負(fù)擔(dān)。”

　　孫彤說，周奶奶的情況比較特殊?！氨旧砉晒穷i骨折手術(shù)的過程并不復(fù)雜，復(fù)雜的是如此高齡且患有多種基礎(chǔ)疾病的患者要實(shí)施手術(shù)，在全國也是比較稀少的。由于患者高齡，身體機(jī)能衰退，手術(shù)過程中涉及到的一系列問題無法預(yù)知，對(duì)藥物是否耐受等諸多問題都將加大手術(shù)的難度?！敝髦吾t(yī)生李記剛則表示：“現(xiàn)在股骨頸骨折手術(shù)已經(jīng)是一項(xiàng)很平常的手術(shù)，本身危險(xiǎn)系數(shù)并不大，但是，術(shù)后伴隨的呼吸衰竭、心肺衰竭以及腎臟衰竭才是最大的危險(xiǎn)?！?/P>

　　接下患者容易治療難。面對(duì)疾病纏身的老人家，骨科大夫們非常重視，當(dāng)即進(jìn)行了病歷討論，大家一致認(rèn)為，如果實(shí)施保守治療，老人需要長期的下肢牽引和長時(shí)間臥床，隨之而來的肺感染、泌尿系感染、褥瘡、血栓等兇險(xiǎn)的并發(fā)癥幾率極高，甚至有可能由此危及生命。若采取積極的手術(shù)治療，術(shù)后就可以早期下地活動(dòng)，恢復(fù)正常功能，有效地杜絕臥床并發(fā)癥的發(fā)生?？上驳氖?，盡管老人患有多種基礎(chǔ)疾病，但經(jīng)過系統(tǒng)檢查顯示各器官功能情況尚可，無手術(shù)禁忌癥。盡管如此，骨科大夫們與內(nèi)科、麻醉科等科室進(jìn)行了多次術(shù)前討論，分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)診分析、評(píng)估病情后，制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案。骨科主任醫(yī)生牛連生在主治醫(yī)生孫彤、李記剛、麻醉師李如心、護(hù)士王燕超、張鴻等醫(yī)務(wù)人員的協(xié)助下，僅用1個(gè)多小時(shí)，就順利完成了手術(shù)。術(shù)后，醫(yī)療組和護(hù)理組醫(yī)護(hù)人員通力合作，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)，預(yù)防褥瘡、血栓、應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

　　“股骨頸骨折是老年人較常見的一種骨折，與老人股骨頸骨質(zhì)疏松脆弱，承受應(yīng)力較大等因素有關(guān)?！迸＿B生介紹說，老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起，主要為外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭轉(zhuǎn)等。如老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應(yīng)首先想到股骨頸骨折的可能。

　　牛連生說，股骨頸骨折的治療以往采用患肢牽引等保守的方法，病人多需臥床3個(gè)月以上。由于該處血液供應(yīng)差，骨折往往不易愈合甚至易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。伴有心、腦血管疾病或糖尿病等多種慢性疾病的老人，骨折不愈合和產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就更大，甚至可危及生命?！澳壳芭R床上新的觀點(diǎn)是，身體狀況良好的60歲以上的股骨頸骨折，尤其是移位明顯或有影響骨折愈合因素的老人，是可以接受人工股骨頭置換術(shù)的，術(shù)后老人多能很快恢復(fù)至受傷以前水平?！?/P>

　　牛連生介紹，只要患者的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病未造成嚴(yán)重的手術(shù)障礙，患者沒有手術(shù)禁忌，高齡的老年病人也可能進(jìn)行相關(guān)手術(shù)并獲得成功。目前，安貞醫(yī)院在此方面的技術(shù)已非常成熟，患者周奶奶的置換手術(shù)不僅時(shí)間短，而且非常成功。術(shù)后，老人生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)也尚佳。

　　談及此次手術(shù)與治療，周奶奶的女兒連聲稱贊醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，不僅技術(shù)高，而且態(tài)度好，醫(yī)德高尚。手術(shù)的成功，相比于臥床治療，不僅減少了老人下肢血栓發(fā)生的幾率，也減輕了患者家屬的護(hù)理難度和護(hù)理費(fèi)用，令老人和其家屬都感到十分滿意。

　　在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平下，當(dāng)年齡和基礎(chǔ)疾病已不再成為手術(shù)的障礙，類似改善功能的手術(shù)正越來越面向高齡的患者，成為高齡患者及其家屬的福音。

（責(zé)任編輯：姬明華）