新華網(wǎng)北京1月19日電（吳起龍）慢性呼吸系統(tǒng)疾病因高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負(fù)擔(dān)等特點(diǎn)，給患者帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。那么，其發(fā)病的主要誘因有哪些？又該如何進(jìn)行有效的預(yù)防、篩查和治療呢？

對(duì)此，東莞市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)周建平教授表示，以慢性阻塞性肺疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）為例，吸煙和二手煙是其最重要的誘發(fā)因素；預(yù)防要針對(duì)誘因，采取必要的預(yù)防措施；在早期篩查方面，應(yīng)重視肺功能檢查；治療則要將藥物治療與功能鍛煉相結(jié)合，同時(shí)做好營(yíng)養(yǎng)支持，這對(duì)于慢阻肺患者同樣至關(guān)重要，綜合干預(yù)將有助于提高患者的生活質(zhì)量。

東莞市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)周建平教授

重視肺功能檢查 針對(duì)誘發(fā)因素進(jìn)行預(yù)防

“統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲及以上人群中慢阻肺患病率達(dá)13.6%，據(jù)此估算，全國(guó)慢阻肺患者數(shù)量約1億人。”周建平說(shuō)，我國(guó)居民對(duì)于慢阻肺的認(rèn)知程度令人擔(dān)憂，40歲及以上的居民中知曉該疾病的僅為0.9%，且只有約4.5%的人曾接受過(guò)肺功能檢查以明確診斷。

他表示，慢阻肺的誘發(fā)因素廣泛多樣。首先，吸煙和二手煙是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，且吸煙年限越長(zhǎng)、量越大，患病風(fēng)險(xiǎn)越高。其次，長(zhǎng)期處于職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)污染的環(huán)境中，也是重要誘因。再者，室內(nèi)外環(huán)境污染同樣不容忽視，例如空氣中的有害氣體、廚房油煙等均可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

與此同時(shí)，反復(fù)發(fā)生的呼吸道感染、長(zhǎng)期咳嗽咳痰、先天肺發(fā)育異常，或有慢阻肺家族病史的人群，以及幼年時(shí)期有過(guò)反復(fù)呼吸道感染經(jīng)歷者，也屬于慢阻肺的高危群體。

談及預(yù)防時(shí)，周建平建議，應(yīng)積極戒煙并避免被動(dòng)吸煙；避免兒童發(fā)生呼吸道感染；盡可能減少職業(yè)場(chǎng)所中粉塵及有害氣體的接觸；改善居住環(huán)境，減少室內(nèi)外空氣污染的影響；及時(shí)接種肺炎疫苗及流感疫苗以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

周建平還強(qiáng)調(diào)了肺功能檢查在早期篩查方面的重要性。他指出，通過(guò)定期的肺功能檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷慢阻肺，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展早期干預(yù)治療，從而有效延緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。

“盡管慢阻肺無(wú)法完全治愈，但通過(guò)規(guī)范化的治療手段，病情可得到有效控制?！彼忉屨f(shuō)，在藥物治療方面，針對(duì)慢阻肺患者，臨床醫(yī)生會(huì)開(kāi)具包括吸入性及口服靜脈等多種藥物進(jìn)行綜合治療，以改善癥狀、預(yù)防急性加重、延緩疾病進(jìn)展。

在非藥物治療方面，也涵蓋了多種輔助治療方法。如，通過(guò)呼吸康復(fù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)肺部功能和體能；通過(guò)氧療緩解低氧血癥患者的缺氧狀況；通過(guò)霧化治療局部改善呼吸道炎癥；采用無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)緩解中重度通氣功能障礙患者癥狀等。

早期治療延緩疾病進(jìn)展 綜合干預(yù)提高患者生活質(zhì)量

周建平介紹說(shuō)，針對(duì)不同程度的慢阻肺患者，臨床醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的治療方案，輕度患者側(cè)重于生活方式調(diào)整與早期藥物干預(yù)；中重度患者則需結(jié)合藥物治療與非藥物治療手段，并關(guān)注疾病的動(dòng)態(tài)變化以及并發(fā)癥的防治。

“值得注意的是，單一的藥物治療或非藥物治療手段，在改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量方面可能有所局限?！彼f(shuō)，在慢阻肺早期篩查和預(yù)防階段，將藥物治療與功能鍛煉相結(jié)合的方式能夠產(chǎn)生更為顯著的效果，通過(guò)藥物來(lái)控制病情進(jìn)展，并借助功能鍛煉增強(qiáng)肺部功能和身體素質(zhì)，綜合干預(yù)有助于提高患者的生活質(zhì)量。

周建平進(jìn)一步指出，除藥物治療和功能鍛煉外，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于慢阻肺患者同樣至關(guān)重要?！昂芏嗷颊哂捎诩膊∮绊?，其營(yíng)養(yǎng)狀況普遍較弱，甚至可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題?！彼f(shuō)，臨床上不僅要關(guān)注藥物管理和功能訓(xùn)練，還應(yīng)重視對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。合理的營(yíng)養(yǎng)攝入不僅能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，還能有效延緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展，從而在提高患者生活質(zhì)量和減緩疾病進(jìn)程中起到關(guān)鍵作用。

從呼吸健康的角度出發(fā)，周建平提醒公眾在日常生活中應(yīng)注意，一是戒煙，并盡量避免被動(dòng)吸煙；二是應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離工業(yè)廢氣和空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境；三是季節(jié)變化時(shí)注意保暖，預(yù)防感冒；四是堅(jiān)持適度的體育鍛煉，增強(qiáng)心肺功能；五是根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生建議適時(shí)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以預(yù)防相關(guān)呼吸道感染；六是保持規(guī)律的生活作息、勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累導(dǎo)致免疫力下降。

事實(shí)上，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與健康飲食也是維護(hù)呼吸健康的重要一面。周建平表示，如果慢阻肺患者存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，會(huì)削弱機(jī)體免疫力，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。他建議，公眾應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素A、B、C以及鋅、鐵等微量元素的攝入，確保身體得到充足而均衡的營(yíng)養(yǎng)。

推行肺癌“四早”策略 全面守護(hù)呼吸健康

據(jù)周建平介紹，東莞市人民醫(yī)院在胸心外科疾病防治方面充分發(fā)揮了學(xué)會(huì)職能作用，引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)胸心外科的發(fā)展方向，并成功成立了質(zhì)控中心和推動(dòng)了防治中心的建設(shè)，同時(shí)建立了市級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室以及實(shí)訓(xùn)中心，致力于適宜技術(shù)的推廣與普及。

“具體到胸心外科手術(shù)及診療技術(shù)上，醫(yī)院以解剖性肺段切除術(shù)為特色，通過(guò)視頻轉(zhuǎn)播的形式進(jìn)行教學(xué)、比賽等活動(dòng)，提高了整體技術(shù)水平?！彼f(shuō)，對(duì)于疑難病例，實(shí)行多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，確保規(guī)范化診療；同時(shí)，醫(yī)院注重人才培養(yǎng)和病種質(zhì)量管理，積極推行日間手術(shù)等規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制措施，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

“鑒于肺癌在我國(guó)發(fā)病率和死亡率均居高不下，我院積極推行低劑量螺旋CT篩查以實(shí)現(xiàn)早篩查、早預(yù)防、早診斷、早治療的‘四早’策略?！彼忉屨f(shuō)。

針對(duì)公眾對(duì)CT檢查輻射問(wèn)題的擔(dān)憂，周建平強(qiáng)調(diào)，目前采用的低劑量螺旋CT掃描技術(shù)，其輻射劑量已大大降低，對(duì)人體影響較小，可安全用于早期肺癌的篩查。

同時(shí)，他還提醒，在進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)，應(yīng)選擇薄層掃描，如0.5毫米或1毫米的平面厚度，這對(duì)于發(fā)現(xiàn)小于1厘米的小結(jié)節(jié)尤為重要。通過(guò)一系列精細(xì)化的篩查與診斷手段，東莞市人民醫(yī)院成功地將肺癌的治療窗口前移至早期階段，有效提高了患者的生存率和生活質(zhì)量。

對(duì)于東莞市人民醫(yī)院未來(lái)如何更好地滿足民眾在呼吸健康方面的多元化需求問(wèn)題，周建平表示，首先，醫(yī)院計(jì)劃在臨床與科研兩方面并重發(fā)展，目標(biāo)是在接下來(lái)的2-3年內(nèi)提升科室的整體實(shí)力和行業(yè)影響力，力爭(zhēng)使其成為國(guó)家認(rèn)證的臨床重點(diǎn)?？?，以提供更高質(zhì)量、更具權(quán)威性的醫(yī)療服務(wù)。

其次，為加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)慢性疾病的綜合管理，醫(yī)院將在管理層面上設(shè)立專門的呼吸慢病管理辦公室，該辦公室將承擔(dān)起政策制定、宣傳教育、上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作以及監(jiān)督評(píng)價(jià)等重要職能，確保對(duì)呼吸慢病患者的全程化、規(guī)范化診療服務(wù)得以有效落實(shí)。

此外，針對(duì)可能發(fā)生的呼吸道重大傳染病，醫(yī)院將預(yù)先制定詳細(xì)的處置流程及應(yīng)對(duì)策略，未雨綢繆，提高應(yīng)急響應(yīng)能力。通過(guò)這些舉措，東莞市人民醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源配置，全面提升呼吸系統(tǒng)疾病的服務(wù)能力和防控水平。

（編者注：原文標(biāo)題為：《東莞市人民醫(yī)院周建平：慢阻肺治療應(yīng)將藥物與鍛煉相結(jié)合 綜合干預(yù)有助于提高患者生活質(zhì)量》）