新華網(wǎng)北京6月28日電（肖寒）癲癇，民間俗稱“羊角風(fēng)”“羊癲風(fēng)”，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由于癲癇發(fā)作突然，癥狀特殊，人們對癲癇的認(rèn)識存在很多誤區(qū)和疑問，例如如何判斷患者是否為癲癇發(fā)作？發(fā)作了該怎么辦？

??今年6月28日是第十七個“國際癲癇關(guān)愛日”，主題為“癲癇的規(guī)范化診療：從院內(nèi)到院外”。新華網(wǎng)特邀解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師、教授王湘慶做客新華會客廳，對網(wǎng)友關(guān)心的常見癲癇問題作出解答。

??解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師、教授王湘慶（左）

??新華網(wǎng)：癲癇是一種怎樣的疾病？如何判斷患者是否為癲癇發(fā)作？

??王湘慶：癲癇具有突發(fā)的特點，從醫(yī)學(xué)角度來說，癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電所致的臨床疾病，可表現(xiàn)為運動性發(fā)作（肢體抽搐），感覺性發(fā)作（麻木、疼痛、眼前閃光），自主神經(jīng)性發(fā)作（面色潮紅、多汗、瞳孔散大、嘔吐、腹痛、排尿感），精神癥狀性發(fā)作（記憶障礙、情感障礙、錯覺、幻覺等）。但由于大腦的腦區(qū)分工不同，每個人患有癲癇的癥狀表現(xiàn)也有所不同，是否為癲癇發(fā)作還需要根據(jù)具體癥狀進(jìn)行判斷。

??新華網(wǎng)：為何癲癇發(fā)作如此突然？癲癇發(fā)作對人體會造成什么樣的危害？

??王湘慶：神經(jīng)元活動是大腦功能的基礎(chǔ)。在人類的日常生活中，我們常常進(jìn)行各種活動，思考、記憶、感知和行動等，這些活動都是基于神經(jīng)元信號和信息傳遞的。人類大腦的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)十分發(fā)達(dá)，傳播速度非?？欤?dāng)患者腦內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元異常放電時，隨即就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如抽搐等，其意識也可能會喪失。

??引起癲癇發(fā)作的原因有很多，任何導(dǎo)致大腦產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性改變的病癥例如卒中、腦出血、腦梗塞、腫瘤、外傷、顱內(nèi)感染等都有可能造成癲癇發(fā)作，一旦出現(xiàn)這些癥狀必須緊急就醫(yī)，防止對腦部造成更大的危害。此外，除腦部損傷外，一些免疫代謝性疾病甚至肝臟、腎臟疾病都會使患者身體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，對腦部功能造成一定影響，引發(fā)癲癇。

??新華網(wǎng)：癲癇的種類繁多，確診癲癇后，如何科學(xué)規(guī)范治療？

??王湘慶：癲癇的種類很多，癥狀也不盡相同，口吐白沫、突發(fā)抽搐等癥狀不一定是患了癲癇，低血糖等疾病也可能導(dǎo)致上述癥狀的發(fā)生。癲癇的診斷，需詳細(xì)詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者，盡可能的獲取詳細(xì)而完整的發(fā)作史，是準(zhǔn)確診斷癲癇的關(guān)鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發(fā)作和癲癇的最重要的手段，并有助于判斷癲癇發(fā)作和癲癇的分類。癲癇確診以后，應(yīng)選擇有關(guān)檢查，如頭顱磁共振（MRI）、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等，以便查明病因。

??癲癇的治療分為兩個部分，一是對癥發(fā)作治療，二是根據(jù)病因治療，找到病因才能讓癲癇得到更好控制。一旦患者診斷為癲癇，如有外傷、腫瘤等應(yīng)首先考慮手術(shù)治療；其次，癲癇并不是發(fā)作一次就可以診斷為癲癇，如果間隔24h以上，有2次明確的癲癇發(fā)作，我們就可以診斷癲癇；有些患者的腦部并沒有什么可以解釋的癥狀結(jié)構(gòu)變化或代謝異常，這可能是由于細(xì)微腦環(huán)境的改變，導(dǎo)致患者即使沒有明顯的誘因也出現(xiàn)了神經(jīng)元的異常放電。在此基礎(chǔ)上，有70%的病人都能過通過抗癲癇藥得到很好的控制，希望患者和家屬要有信心，通過規(guī)律用藥癥狀會有所改善，但也有20-30%的患者罹患的是藥物難治性癲癇，單純用藥難以阻斷神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)，這時可以通過手術(shù)治療。

??新華網(wǎng)：嬰幼兒、女性和老年群體都是癲癇的高發(fā)人群，對于這一部分人群在用藥和治療時有哪些特別的注意事項？

??王湘慶：嬰幼兒群體：雖然近年來由于加強(qiáng)了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)科技術(shù)提高，產(chǎn)傷發(fā)生率已明顯下降，但產(chǎn)傷仍是引起新生兒死亡及遠(yuǎn)期致殘原因之一，臍帶繞頸、維生素K缺乏等導(dǎo)致的新生兒腦出血，容易造成頑固性癲癇。近年來，基因檢查在新生兒及嬰兒期癲癇發(fā)作的診斷和治療方面越來越起決定性作用，若家中有癲癇家族史的情況，盡可能進(jìn)一步選擇基因檢測，輔助診斷，有助于針對性的選擇更好的治療和預(yù)防手段。

??女性群體：女性癲癇患者有特殊的生理期，受到月經(jīng)期的影響，很多的女性癲癇患者會在月經(jīng)期的時候增加發(fā)作的次數(shù)，此外，月經(jīng)還會加重癥狀性癲癇，患者在月經(jīng)來臨的時候，不同的發(fā)作類型會和月經(jīng)周期的時期有關(guān)，隨著月經(jīng)周期的變化，癲癇所表現(xiàn)出來的類型也都不一樣，使用的藥物也不同，我們治療的整體原則是控制癲癇發(fā)作，在此基礎(chǔ)上盡量規(guī)避對患者月經(jīng)、生育帶來的影響；另外，妊娠期女性癲癇患者切勿自行停藥或減量，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下定時定量的用藥，以免引起胎兒的畸形。

??老年群體：老年人常見的癲癇病因是腦血管病，因此老年人應(yīng)該控制血壓、血脂、血糖，保持良好生活習(xí)慣，從而預(yù)防腦血管病發(fā)生；其次，腫瘤、感染、肝腎功能異常也可能會誘發(fā)癲癇。老年癲癇患者強(qiáng)直痙攣現(xiàn)象不明顯，家屬容易忽視，一旦老人出現(xiàn)發(fā)呆、發(fā)冷、咂嘴等現(xiàn)象則需要引起重視，及時帶老人到醫(yī)院借助腦電圖等檢查診斷是否患有老年癲癇病。

??新華網(wǎng)：癲癇患者在日常中要注意自我管理，患者自我管理的要點有哪些？

??王湘慶：癲癇患者均衡飲食十分重要，在此基礎(chǔ)之上需要加以規(guī)律的作息和充足的睡眠。需要注意的是，由于癲癇患者在發(fā)病時沒有提前防護(hù)的能力和時間，有很大的安全隱患，因此癲癇患者應(yīng)避免從事高危工作或運動，如蹦極、攀巖等；飲食方面，一般我們認(rèn)為癲癇具有一定的發(fā)作閾值，一些興奮性飲料，如濃茶、咖啡、酒等對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的興奮作用，要適度、適量飲用，但總的來說，對于癲癇患者我們強(qiáng)調(diào)的還是均衡、科學(xué)的飲食，并無絕對禁忌。