上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬光華醫(yī)院康復(fù)科王世輝 

腰椎間盤突出癥是一種常見的退行性腰椎病變，早期主要以保守治療為主，包括改變不良姿勢、加強(qiáng)腰背肌鍛煉、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、理療等。若出現(xiàn)腰腿痛癥加重，下肢肌力下降，二便功能障礙，保守治療不能緩解，需考慮手術(shù)治療。有很多人會問，手術(shù)治療后是不是會一勞永逸，永不再發(fā)呢？

答案是否定的。因?yàn)檠甸g盤突出癥手術(shù)后還會面臨兩大問題：一是腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)，這與年齡、肥胖、退變程度、骨質(zhì)疏松癥以及其它基礎(chǔ)病等息息相關(guān)；二是腰椎間盤突出癥術(shù)后鄰椎病，近年越來越常見，主要原因是相鄰腰椎不穩(wěn)定或相鄰椎間隙活動(dòng)度異常增大等原因所導(dǎo)致，常需再次手術(shù)治療。

因此，椎間盤突出癥術(shù)后要做好防護(hù)，避免相鄰節(jié)段椎間盤再次突出而引起臨椎病。腰椎手術(shù)后需注意避免外傷、劇烈活動(dòng)、久坐久蹲、彎腰勞累；要堅(jiān)持鍛煉腰背部肌肉；適當(dāng)控制體重；出現(xiàn)腰腿部不適，要及時(shí)復(fù)查；調(diào)整心理，放松心情正常融入生活。

如果患者多次手術(shù)，多不愿意再次接受手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)該針對軟組織進(jìn)行治療。而小針刀治療正是治療軟組織的有效方法。

小針刀是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論以及解剖學(xué)、生理病理學(xué)、現(xiàn)代生物力學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下， 融合了中醫(yī)的針灸針和西醫(yī)的手術(shù)刀的長處而形成的中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)，以組織剝離的手法， 達(dá)到松解黏連的目的。針刀直徑一般只有0.5~0.8mm，損傷非常小。加之針刀的針柄和針刃是在同一個(gè)平面內(nèi)， 可以通過針柄控制針刃在人體內(nèi)的方向， 治療非常安全，越來越受到病人的歡迎。

而術(shù)后瘢痕黏連，是針刀臨床的最佳適應(yīng)證之一，進(jìn)針點(diǎn)一般在瘢痕局部及周圍。針刀的治療原理主要是通過閉合性松解微創(chuàng)操作，切開瘢痕、分離粘連與攣縮、疏通堵塞，從而改變軟組織的病理狀態(tài)，恢復(fù)軟組織和骨關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡，以消除癥狀。

本文由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬光華醫(yī)院康復(fù)科副主任醫(yī)師程少丹進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿