錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞 記者 劉千 通訊員 陳瀛

10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，今年的宣傳主題是“鞏固一生，贏戰(zhàn)骨折”。骨質(zhì)疏松癥是中老年人常見(jiàn)的骨代謝病，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)32%，其中女性占51.6%。這個(gè)病被稱為“沉默的殺手”，早期癥狀隱匿，所導(dǎo)致的并發(fā)癥——骨質(zhì)疏松性骨折后果卻很嚴(yán)重。

“臨床上，許多患者都是輕微活動(dòng)導(dǎo)致的骨折。50%以上的老年患者都是骨折后才知道自己有骨質(zhì)疏松問(wèn)題。”浙中醫(yī)大三院（浙江省中山醫(yī)院）骨傷科主任陳智能提醒，秋冬換季，中老年人如遇到突發(fā)的腰背部疼痛、胸痛胸悶，要警惕是否發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

沒(méi)摔倒沒(méi)外傷，拎東西也會(huì)骨折

骨質(zhì)疏松起病隱匿絕經(jīng)女性高發(fā)

73歲的陸奶奶（化名）怎么也想不到，因?yàn)閺澭嗔艘煌坝?，腰痛到尿失禁，還進(jìn)了手術(shù)室。

“上個(gè)月做晚飯前發(fā)現(xiàn)油沒(méi)了，想拿一桶新的續(xù)上，剛提起來(lái)，突然‘咔嚓’一聲，一陣劇烈腰痛，身子起不來(lái)，冷汗直冒……”陸奶奶說(shuō)，起初她以為自己腰扭了，床上躺一躺，用點(diǎn)活血止痛的藥應(yīng)該就好了，誰(shuí)曉得過(guò)了十來(lái)天，腰越來(lái)越痛，站都站不住，最后發(fā)展到小便也憋不牢……

在浙江省中山醫(yī)院骨傷科門診，陳智能主任聽(tīng)完陸奶奶的患病經(jīng)過(guò)，心里已經(jīng)有了基本判斷：“大概率是骨質(zhì)疏松癥引起的骨折?！?/p>

果然，進(jìn)一步CT檢查顯示，陸奶奶的腰1椎體壓縮性骨折，結(jié)合骨密度檢查T值為-4.5（衡量骨質(zhì)疏松的常用指標(biāo)，正常值在-1到+1范圍），代表嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。

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“老人家就是拎東西，沒(méi)摔倒、沒(méi)外傷，怎么就骨折了？”陸奶奶和家屬們都覺(jué)得匪夷所思。

陳智能解釋，造成陸奶奶骨折的罪魁禍?zhǔn)拙褪枪琴|(zhì)疏松癥。年紀(jì)大了骨骼里的鈣逐漸流失，骨密度和骨質(zhì)量下降，特別是女性絕經(jīng)后，卵巢功能衰退雌激素水平陡降，骨量丟失加劇，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)更大。

“更糟糕的是，骨質(zhì)疏松往往難以察覺(jué)，早期癥狀隱匿，我們門診的很多患者都像陸奶奶一樣，轉(zhuǎn)個(gè)身，彎腰拿個(gè)東西，拖個(gè)地，甚至打個(gè)噴嚏，這些輕微動(dòng)作誘發(fā)骨折后，才意識(shí)到骨頭已脆弱不堪。”陳智能說(shuō)。

標(biāo)本兼治，預(yù)防再次骨折

中西醫(yī)結(jié)合抗骨松治療獲益大

眼下，當(dāng)務(wù)之急是解決陸奶奶的腰痛問(wèn)題。

陳智能主任建議陸奶奶先進(jìn)行“經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)”，這是目前治療椎體壓縮性骨折主流治療方式，局部麻醉后，借助微創(chuàng)技術(shù)在陸奶奶的腰椎骨折處注入“骨水泥”，再把壓縮了的腰椎“撐”起來(lái)。手術(shù)半小時(shí)不到就完成了，創(chuàng)口只有針眼這么大，陸奶奶術(shù)后就感到疼痛減輕許多，第二天就可以下床了。

陳智能告訴陸奶奶：“接下去還要進(jìn)行全程、系統(tǒng)的抗骨松治療，標(biāo)本兼治，預(yù)防再次發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折?！?/p>

“骨松性骨折一年以內(nèi)再發(fā)骨折的概率達(dá)到45%，術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療方案尤為重要。”陳智能說(shuō)。

考慮到陸奶奶還患有高血壓、糖尿病、胃病等基礎(chǔ)疾病，陳智能為陸奶奶制定了“中西醫(yī)結(jié)合的抗骨松治療方案”。陳智能介紹：“使用抗骨松治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，老年人會(huì)出現(xiàn)不耐受，比如服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化道灼熱等副反應(yīng)，中藥輔助調(diào)理可減輕胃部不適，調(diào)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨的中藥介入，還可以促進(jìn)維生素D的吸收，強(qiáng)化骨骼，提高治療的有效性?！?/p>

陳智能的另一位骨質(zhì)疏松患者，65歲的紹興人項(xiàng)大姐（化名），也是因?yàn)榇驀娞鐚?dǎo)致胸椎壓縮性骨折，在接受微創(chuàng)手術(shù)后，她又堅(jiān)持中西醫(yī)抗骨松治療一年多，骨密度值從-4提高到了-3，不僅胃口好了，說(shuō)話中氣十足，精神面貌煥然一新。

陳智能主任在查房（左一）

前陣子，她來(lái)隨訪時(shí)開(kāi)心地告訴陳智能：“陳主任，中藥介入治療的效果真不錯(cuò)，我以前走路就感到乏力，走500米都要歇一歇，現(xiàn)在徒步5里都沒(méi)問(wèn)題，晚上睡得也很踏實(shí)?！?/p>

遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，做好這些事情

陳智能認(rèn)為，骨骼強(qiáng)壯是維持人體健康的關(guān)鍵，骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該防治結(jié)合，防大于治?！邦A(yù)防應(yīng)該貫穿全生命周期，要提高公眾對(duì)疾病的認(rèn)知，作為醫(yī)生，我們也不希望看到患者等到骨折了，才來(lái)關(guān)注骨質(zhì)疏松?！彼麖?qiáng)調(diào)，在日常預(yù)防方面，首先是飲食均衡，特別要重視維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，比如多吃奶制品、豆制品以及魚蝦類；第二，堅(jiān)持鍛煉，多曬太陽(yáng)，中老年人可以選擇走路、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)；第三，避免熬夜、遠(yuǎn)離煙酒、少喝濃茶和碳酸飲料。

對(duì)于絕經(jīng)后女性，這類骨質(zhì)疏松高危人群，除了日?？茖W(xué)飲食外，還要每年進(jìn)行一次骨密度檢查，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，如果發(fā)現(xiàn)骨密度和骨質(zhì)量下降，或者出現(xiàn)腰背疼痛、胸痛等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。