錢江晚報·小時新聞 記者 劉千 通訊員 陳瀛

10月20日是世界骨質疏松日，今年的宣傳主題是“鞏固一生，贏戰(zhàn)骨折”。骨質疏松癥是中老年人常見的骨代謝病，65歲以上人群骨質疏松癥患病率達32%，其中女性占51.6%。這個病被稱為“沉默的殺手”，早期癥狀隱匿，所導致的并發(fā)癥——骨質疏松性骨折后果卻很嚴重。

“臨床上，許多患者都是輕微活動導致的骨折。50%以上的老年患者都是骨折后才知道自己有骨質疏松問題?！闭阒嗅t(yī)大三院（浙江省中山醫(yī)院）骨傷科主任陳智能提醒，秋冬換季，中老年人如遇到突發(fā)的腰背部疼痛、胸痛胸悶，要警惕是否發(fā)生骨質疏松性骨折。

來源：視覺中國

沒摔倒沒外傷，拎東西也會骨折

骨質疏松起病隱匿絕經女性高發(fā)

73歲的陸奶奶（化名）怎么也想不到，因為彎腰拎了一桶油，腰痛到尿失禁，還進了手術室。

“上個月做晚飯前發(fā)現油沒了，想拿一桶新的續(xù)上，剛提起來，突然‘咔嚓’一聲，一陣劇烈腰痛，身子起不來，冷汗直冒……”陸奶奶說，起初她以為自己腰扭了，床上躺一躺，用點活血止痛的藥應該就好了，誰曉得過了十來天，腰越來越痛，站都站不住，最后發(fā)展到小便也憋不牢……

在浙江省中山醫(yī)院骨傷科門診，陳智能主任聽完陸奶奶的患病經過，心里已經有了基本判斷：“大概率是骨質疏松癥引起的骨折?！?/p>

果然，進一步CT檢查顯示，陸奶奶的腰1椎體壓縮性骨折，結合骨密度檢查T值為-4.5（衡量骨質疏松的常用指標，正常值在-1到+1范圍），代表嚴重的骨質疏松癥。

來源：視覺中國

“老人家就是拎東西，沒摔倒、沒外傷，怎么就骨折了？”陸奶奶和家屬們都覺得匪夷所思。

陳智能解釋，造成陸奶奶骨折的罪魁禍首就是骨質疏松癥。年紀大了骨骼里的鈣逐漸流失，骨密度和骨質量下降，特別是女性絕經后，卵巢功能衰退雌激素水平陡降，骨量丟失加劇，發(fā)生骨質疏松性骨折的風險更大。

“更糟糕的是，骨質疏松往往難以察覺，早期癥狀隱匿，我們門診的很多患者都像陸奶奶一樣，轉個身，彎腰拿個東西，拖個地，甚至打個噴嚏，這些輕微動作誘發(fā)骨折后，才意識到骨頭已脆弱不堪?！标愔悄苷f。

標本兼治，預防再次骨折

中西醫(yī)結合抗骨松治療獲益大

眼下，當務之急是解決陸奶奶的腰痛問題。

陳智能主任建議陸奶奶先進行“經皮穿刺椎體成形術”，這是目前治療椎體壓縮性骨折主流治療方式，局部麻醉后，借助微創(chuàng)技術在陸奶奶的腰椎骨折處注入“骨水泥”，再把壓縮了的腰椎“撐”起來。手術半小時不到就完成了，創(chuàng)口只有針眼這么大，陸奶奶術后就感到疼痛減輕許多，第二天就可以下床了。

陳智能告訴陸奶奶：“接下去還要進行全程、系統(tǒng)的抗骨松治療，標本兼治，預防再次發(fā)生骨質疏松性骨折?！?/p>

“骨松性骨折一年以內再發(fā)骨折的概率達到45%，術后抗骨質疏松治療方案尤為重要?！标愔悄苷f。

考慮到陸奶奶還患有高血壓、糖尿病、胃病等基礎疾病，陳智能為陸奶奶制定了“中西醫(yī)結合的抗骨松治療方案”。陳智能介紹：“使用抗骨松治療是個長期的過程，老年人會出現不耐受，比如服藥后出現惡心、嘔吐、消化道灼熱等副反應，中藥輔助調理可減輕胃部不適，調補肝腎、強筋健骨的中藥介入，還可以促進維生素D的吸收，強化骨骼，提高治療的有效性?！?/p>

陳智能的另一位骨質疏松患者，65歲的紹興人項大姐（化名），也是因為打噴嚏導致胸椎壓縮性骨折，在接受微創(chuàng)手術后，她又堅持中西醫(yī)抗骨松治療一年多，骨密度值從-4提高到了-3，不僅胃口好了，說話中氣十足，精神面貌煥然一新。

陳智能主任在查房（左一）

前陣子，她來隨訪時開心地告訴陳智能：“陳主任，中藥介入治療的效果真不錯，我以前走路就感到乏力，走500米都要歇一歇，現在徒步5里都沒問題，晚上睡得也很踏實?！?/p>

遠離骨質疏松，做好這些事情

陳智能認為，骨骼強壯是維持人體健康的關鍵，骨質疏松癥應該防治結合，防大于治?！邦A防應該貫穿全生命周期，要提高公眾對疾病的認知，作為醫(yī)生，我們也不希望看到患者等到骨折了，才來關注骨質疏松?！彼麖娬{，在日常預防方面，首先是飲食均衡，特別要重視維生素D和優(yōu)質蛋白質的攝入，比如多吃奶制品、豆制品以及魚蝦類；第二，堅持鍛煉，多曬太陽，中老年人可以選擇走路、慢跑、太極拳等運動；第三，避免熬夜、遠離煙酒、少喝濃茶和碳酸飲料。

對于絕經后女性，這類骨質疏松高危人群，除了日?？茖W飲食外，還要每年進行一次骨密度檢查，適當補充維生素D，如果發(fā)現骨密度和骨質量下降，或者出現腰背疼痛、胸痛等癥狀，及時到醫(yī)院就診，早發(fā)現早治療。