??【聽醫(yī)者講述】

??作為家中第三代湘雅人，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院教授王維的從醫(yī)信念就是解決患者困苦。從最開始的文獻(xiàn)積累與影像介入相結(jié)合的設(shè)想，到天南海北尋找“救命豬”，正是在王維及其團(tuán)隊(duì)的一步步努力下，我國(guó)豬胰島移植治療糖尿病的臨床治療病例數(shù)和研究水平走向了國(guó)際領(lǐng)先地位?！跋闰?qū)性的工作”是世界著名醫(yī)學(xué)專家卡爾·格羅斯教授和聯(lián)合國(guó)世衛(wèi)組織對(duì)王維的肯定。2008年11月，“全球異種移植臨床研究規(guī)范國(guó)際研討會(huì)”在長(zhǎng)沙舉行，會(huì)議制定的全球異種移植綱領(lǐng)性文件《長(zhǎng)沙宣言》，使國(guó)際醫(yī)學(xué)臨床規(guī)范第一次被烙上“中國(guó)印”。2018年，世衛(wèi)組織及國(guó)際異種移植協(xié)會(huì)再次委托王維團(tuán)隊(duì)牽頭制定下一個(gè)10年全球異種移植發(fā)展戰(zhàn)略。

??熟悉王教授的人都知道，他的“成名”不是一夜造就的，而是多年來點(diǎn)點(diǎn)滴滴的沉淀。做科研苦，做醫(yī)生難，可他總是很積極、很樂觀、很進(jìn)取，讓人覺得工作和生活都是很美好、很值得、很有趣的事情。

??——訪談人龍軍

??我是家中第三代湘雅人。外公張思危畢業(yè)于湘雅4班，與湘雅醫(yī)學(xué)院老校長(zhǎng)張孝騫是前后同學(xué)。我沒有見過外公，但從我的父母和外婆口中了解到，他是一名很好的醫(yī)師，曾是湖南仁術(shù)醫(yī)院（后為湖南省人民醫(yī)院）的醫(yī)療院長(zhǎng)?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)中，他放棄優(yōu)裕的生活，奔赴云南抗日戰(zhàn)場(chǎng)，服務(wù)于滇緬公路沿線的軍民，后積勞成疾逝世于抗戰(zhàn)前線。

??我的父母也畢業(yè)于湘雅醫(yī)學(xué)院。兒時(shí)的印象中，父親在離家1.5公里的湖南省人民醫(yī)院上班，但總是不著家，只有周末才可以見到。母親告訴我，父親在做住院醫(yī)師。在湘雅接受醫(yī)學(xué)教育后我才明白，住院醫(yī)師就應(yīng)該住在醫(yī)院，就是要感悟生命之重，將病患作為自己必須首先關(guān)注、關(guān)心的人。對(duì)于醫(yī)師，家庭不得不排在第二位。母親是一名兒科醫(yī)師，我常常見到母親親自為困難患兒做營(yíng)養(yǎng)餐，日夜陪護(hù)在患兒的身邊，衣不解帶看護(hù)危重患兒。

??在湘雅醫(yī)學(xué)院，老師們總是引導(dǎo)我們每一個(gè)缺點(diǎn)、哪怕是細(xì)小的不足，提高到守護(hù)生命的高度，對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)而又嚴(yán)、細(xì)之又細(xì)的教導(dǎo)。臨床上的不到位，也要面臨老師嚴(yán)厲的訓(xùn)斥：“是不是還要干醫(yī)師這一行？”

??“公勇勤慎，誠(chéng)愛謙廉；求真求確，必邃必?！?，嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，使我逐漸理解了湘雅校訓(xùn)的深刻含義，也感悟到張孝騫老校長(zhǎng)對(duì)病患疾苦“如臨深淵，如履薄冰”的踐行之道，更使我體會(huì)到“行醫(yī)之高尚，行醫(yī)之艱難，行醫(yī)需棄我，行醫(yī)需謹(jǐn)慎”。

??“基礎(chǔ)有多寬，決定以后有多高?！痹谙嫜艑W(xué)醫(yī)之初，老師就教我這句話，為我一輩子行醫(yī)之道奠定了基礎(chǔ)。成為放射科醫(yī)師后，老師又教我，必須掌握全院大多數(shù)科室的基本知識(shí)，才能成為好的放射科醫(yī)師。后來我也成為住院醫(yī)師，白天跟隨老師查房、會(huì)診，晚上總結(jié)查房和會(huì)診所得，去圖書館查閱資料，求知以解惑，溫故而知新。

??1990年6月，我參加一位37歲糖尿病患者的會(huì)診，這位患者患Ⅰ型糖尿病19年，并發(fā)癥出現(xiàn)了失明、下肢壞疽等，而治療方案主要是盡量降低截肢的部位。當(dāng)時(shí)，患者和家屬哭著哀求醫(yī)師救命，這一幕深深震撼著我，也讓我萌發(fā)出解決這一難題的念頭。

??通過查閱文獻(xiàn)并進(jìn)行研究，我們證實(shí)了胰島移植可能防止糖尿病發(fā)生并發(fā)癥，甚至可能獲得治愈糖尿病的治療方法。于是，我率先在《中華器官移植雜志》發(fā)表了“采用Edmonton方案人胰島細(xì)胞移植治療Ⅰ型糖尿病8例報(bào)道”。

??隨后，我發(fā)現(xiàn)胰島移植大規(guī)模治療糖尿病的關(guān)鍵障礙是移植供體短缺，這也是一項(xiàng)世界難題。

??此時(shí)，國(guó)際開始用豬作為供體開展異種移植研究。豬胰島素和人胰島素功能基本相同，所以豬胰島可能成為人胰島的替代供體，但這需要解決兩大技術(shù)難點(diǎn)：一是生物安全，二是免疫排斥。

??這兩大難題國(guó)際上都沒有先例可循，怎么辦？解決患者痛苦，解決臨床工作難點(diǎn)，這是醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)，是不可回避的責(zé)任。猶記得湘雅老師們的教導(dǎo)，解決臨床難題，要有坐十年冷板凳的決心。

??首先是解決生物安全供體的問題。我?guī)ьI(lǐng)學(xué)生北上青藏高原，南下海南島，東達(dá)太湖之濱，西至云貴高原，就是為了在全國(guó)范圍內(nèi)的特有豬種中尋找適合異種移植的豬種。有一年的9月，我去青海省互助縣尋找一種八眉豬。當(dāng)時(shí)長(zhǎng)沙是40℃的高溫天氣，青海的氣溫卻低至0℃。盡管帶了薄毛衣，但還是頂不住刺骨的寒風(fēng)，不得已向當(dāng)?shù)厥凸と私鑱砻抟虏哦蛇^難關(guān)。

??經(jīng)過兩年多的苦苦尋找，我們終于找到一種豬內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒C陰性的豬種，經(jīng)過反復(fù)定向近交和屏障環(huán)境下潔凈培育，最終建立了適合異種移植的生物安全供體豬。

??解決異種移植免疫排斥是又一道難題。當(dāng)時(shí)，國(guó)內(nèi)缺乏異種移植免疫的基礎(chǔ)研究，我對(duì)免疫學(xué)并不是十分熟悉，便系統(tǒng)深入地學(xué)習(xí)了相關(guān)知識(shí)，開展了從基礎(chǔ)—應(yīng)用基礎(chǔ)和臨床前的系列異種移植相關(guān)免疫學(xué)研究，這被國(guó)際異種移植界認(rèn)為是異種移植歷史性標(biāo)志性工作。

??最讓我開心的還是，我們的研究成果減輕了糖尿病患者的痛苦。一名接受豬胰島移植的糖尿病患者家屬曾說：“您不僅救了我兒子，還救了我們?nèi)摇保@讓我無比感懷。其實(shí)，異種移植不單是以豬胰島細(xì)胞根治糖尿病，希望未來能實(shí)現(xiàn)腎臟、心臟這樣的大型器官移植，使之為人類眾多惡性疾病提供終極解決方案。

??（本報(bào)記者龍軍 禹愛華 趙嘉偉整理）