2022年，是張歡入行臨床麻醉的30周年，他已帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高質(zhì)量完成各類臨床麻醉及危重癥患者搶救10萬余例。如今擔(dān)任清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院麻醉科主任的他，依然堅(jiān)守在無影燈下。

　　麻醉狀態(tài)下的患者，失去了所有機(jī)能反應(yīng)，全靠麻醉醫(yī)師監(jiān)聽、監(jiān)測(cè)，各種體征波動(dòng)、可能存在的高風(fēng)險(xiǎn)會(huì)讓麻醉醫(yī)生時(shí)刻精神緊繃，而一場(chǎng)復(fù)雜的手術(shù)往往耗時(shí)幾小時(shí)到二十幾小時(shí)。

　　2018年，北京清華長庚醫(yī)院初獲肝臟移植資質(zhì)。院長董家鴻院士聯(lián)手中國工程院院士、臺(tái)灣高雄長庚醫(yī)院名譽(yù)院長陳肇隆，計(jì)劃為6位兒童開展肝移植手術(shù)，其中5例平均年齡4個(gè)半月，1例8歲。張歡的麻醉科團(tuán)隊(duì)尚未經(jīng)歷過如此小齡嬰孩的肝移植手術(shù)，為此，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做了極其精細(xì)的術(shù)前調(diào)研、評(píng)估以及特殊耗材、藥品準(zhǔn)備。

　　其中5例嬰兒的肝移植手術(shù)在不到3天的時(shí)間里高效完成，董家鴻為張歡豎起了大拇指。最后一例手術(shù)是位8歲的男孩——系因肝包蟲病復(fù)發(fā)，侵犯了包括肝靜脈在內(nèi)的多條肝臟重要血管。經(jīng)過多?？品磸?fù)討論，手術(shù)預(yù)案定為“離體肝切除，自體余肝再植術(shù)”。

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)切肝、修肝、自體余肝再植，然而，不幸的是，雖然各管道吻合通暢，但仍有部分變形的肝臟出現(xiàn)了淤血腫脹，并逐漸加重影響了生命體征的平穩(wěn)，麻醉醫(yī)師使用了大劑量藥物才勉強(qiáng)維持住血壓和心率。危急時(shí)刻，兩位院士果斷決策，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速將無法正常運(yùn)作的肝臟移除，進(jìn)行挽救性活體肝臟移植。

　　“你放心吧?！眻?zhí)行麻醉前，張歡安慰患兒的母親。在患兒的手術(shù)室，評(píng)估指標(biāo)、補(bǔ)充劑量、調(diào)整循環(huán)……他要在供肝到達(dá)前，調(diào)控患者的各項(xiàng)生命體征，營造相對(duì)平穩(wěn)的人體內(nèi)環(huán)境，避免移植肝臟再次恢復(fù)血流灌注后，造成強(qiáng)烈沖擊。最終，在患兒無肝期的第15個(gè)小時(shí)，開始執(zhí)行活體肝臟移植手術(shù)，此時(shí)患兒的血壓已經(jīng)被拉回到80mmHg。凌晨5點(diǎn)，隨著血管逐一吻合，開放血流，麻醉最緊張的時(shí)刻來臨，孩子挺不挺得住，在此一瞬！穩(wěn)住了！體征波動(dòng)穩(wěn)住了！“眼淚就在眼眶里打轉(zhuǎn)?！睆垰g說，已過知天命之年，一個(gè)頑強(qiáng)的生命創(chuàng)造的奇跡仍然震撼得他熱淚盈眶。

　　無痛、舒適，讓生命重獲尊嚴(yán)感，這不僅是一臺(tái)手術(shù)的麻醉意義，已經(jīng)成為整體醫(yī)療的追求。自北京清華長庚醫(yī)院開業(yè)運(yùn)營，張歡一直在帶隊(duì)積極推進(jìn)“無痛醫(yī)院”建設(shè)，先后開展舒適化醫(yī)療項(xiàng)目7項(xiàng)，包括無痛胃腸鏡、無痛分娩、無痛氣管鏡、無痛膀胱鏡等。

　　其中，針對(duì)特殊困難氣道的患者，張歡開創(chuàng)了“表面麻醉鎮(zhèn)靜下纖支鏡引導(dǎo)清醒氣管插管”的新技術(shù)，讓很多因麻醉氣道原因受阻的手術(shù)得以順利進(jìn)行。“從2014年開院以來，我們利用這一技術(shù)為近百例困難氣道患者成功建立人工氣道，保證了手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行，并連續(xù)三年將其做成市級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目加以推廣?！睆垰g說?；颊咝g(shù)后15分鐘即清醒過來并拔除了氣管插管，未經(jīng)ICU留觀，直接返回普通病房。

　　此外，為了積極應(yīng)對(duì)麻醉醫(yī)師人力有限的困境，北京清華長庚醫(yī)院自開院即借鑒臺(tái)灣長庚紀(jì)念醫(yī)院的運(yùn)營管理經(jīng)驗(yàn)，引入麻醉護(hù)士，在張歡的帶領(lǐng)下，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉誘導(dǎo)準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè)、麻醉恢復(fù)期照護(hù)、術(shù)后患者隨訪等工作，形成了覆蓋整個(gè)圍術(shù)期的“全期麻醉護(hù)理模式”，受到業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注和高度認(rèn)可。

　　“以尊重仁愛為行醫(yī)之本，以悟新嚴(yán)謹(jǐn)為治學(xué)之道，以正直自律為處事之則，探索精進(jìn)，止于至善?！痹讷@評(píng)2021年清華長庚水木杏林名醫(yī)時(shí)，張歡說。

　?。〒?jù)勞動(dòng)午報(bào)消息 勞動(dòng)午報(bào)記者 周美玉 通訊員 韓冬野）