【大課堂】

　　對于很多人來說，阿爾茨海默?。ˋD）既陌生又熟悉。也許在您的身邊，就有這種疾病的患者，或者多多少少聽說過關(guān)于這種疾病的故事。

　　面對這種疾病，我們真的束手無策？

　　有研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙導(dǎo)致阿爾茨海默病的機(jī)制。老年人的晝夜節(jié)律紊亂可能是阿爾茨海默病及其進(jìn)展的標(biāo)志。有研究提示，可以通過睡眠情況，在某種程度上預(yù)測一個(gè)人的一生當(dāng)中，最有可能發(fā)生阿爾茨海默病的時(shí)間。從來源上看，阿爾茨海默病的特異性病理標(biāo)志物，β淀粉樣蛋白可以看作是大腦的一種代謝廢物。正常情況下，大腦每天都會產(chǎn)生各種代謝廢物，但隨后就會被清除出去。只有當(dāng)人體進(jìn)入深度睡眠時(shí)，腦脊液才會大量涌入腦組織，開始“打掃衛(wèi)生”。因?yàn)槟X神經(jīng)放電時(shí)需要消耗大量氧氣，這些氧氣是靠血液帶進(jìn)來的，人在清醒時(shí)以及REM睡眠時(shí)（即快速眼球運(yùn)動睡眠期，是睡眠中的一個(gè)重要階段）腦神經(jīng)一直在持續(xù)放電，耗氧量居高不下，所以血液必須保持高速流動。但在深度睡眠階段，當(dāng)腦神經(jīng)集體休眠時(shí)，耗氧量快速下降，不需要那么多血液了，此時(shí)腦部的血液流速會降低25%，此期間腦脊液清掃出的廢物是白天的10到20倍。

　　而慢性睡眠片段化還可以改變腸道微生物菌群的表達(dá)，導(dǎo)致參與促進(jìn)宿主有益免疫反應(yīng)的基因下調(diào)和參與脂多糖（LPS）合成和轉(zhuǎn)運(yùn)的基因上調(diào)，誘發(fā)全身和脂肪組織炎癥和胰島素抵抗。通過形成涉及內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的雙向通訊軸，來調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)化學(xué)和神經(jīng)代謝信號傳導(dǎo)途徑，加速了神經(jīng)炎癥和神經(jīng)退行性疾病的進(jìn)展。

　　華盛頓大學(xué)的研究人員發(fā)表在最新一期《科學(xué)》（Science）的文章指出：人只要一晚沒睡，β-淀粉樣蛋白和Tau蛋白都會同時(shí)增加，而長期的睡眠剝奪，會使Tau蛋白加速轉(zhuǎn)移到多個(gè)腦區(qū)。在研究中，研究人員首先對小鼠進(jìn)行了短期睡眠剝奪實(shí)驗(yàn)，他們讓小鼠在其正常睡眠期間保持清醒，結(jié)果使小鼠腦部Tau蛋白積累增加了2倍。接下來，他們希望在人體上再次確認(rèn)，于是他們招募了8位30歲至60歲的健康成年人，比較了正常睡眠和一晚不睡條件下腦部β-淀粉樣蛋白和Tau蛋白的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與小鼠實(shí)驗(yàn)中類似，健康成年人一晚不睡覺，Tau蛋白也大幅上升，增加幅度超過50%，與此同時(shí)，β-淀粉樣蛋白也增加了30%。

　　那么，如何在晚上睡個(gè)好覺呢？

　　1.治療基礎(chǔ)疾病

　　抑郁、睡眠呼吸暫停或不寧腿綜合征有時(shí)會導(dǎo)致睡眠問題。

　　2.建立常規(guī)

　　保持規(guī)律的吃飯、起床和睡覺時(shí)間。

　　3.避免興奮劑

　　酒精、咖啡因和尼古丁會干擾睡眠。限制這些物質(zhì)的使用，尤其是在晚上。另外，晚上清醒的時(shí)候不要看電視。

　　4.鼓勵體育鍛煉

　　散步和其他體育活動有助于促進(jìn)晚上更好的睡眠。

　　5.限制白天睡眠

　　白天尤其是下午盡量不要打盹。

　　6.在晚上營造一個(gè)平和的氣氛

　　通過大聲朗讀或播放舒緩的音樂，來幫助患者放松。舒適的臥室溫度也可以幫助患者睡個(gè)好覺。

　　7.管理藥物

　　一些抗抑郁藥物，如安非他酮和文拉法辛，會導(dǎo)致失眠。膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊，可以改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知和行為癥狀，但也會導(dǎo)致失眠。如果患者正在服用這些藥物，請咨詢醫(yī)生。服藥不晚于晚餐通常有幫助。

　　8.考慮褪黑素

　　褪黑素可能有助于改善患者的睡眠，以及減少日落綜合征的癥狀。

　　9.提供適當(dāng)?shù)墓?/p>

　　傍晚的強(qiáng)光療法，可以減輕患者的睡眠-覺醒周期紊亂。夜間適當(dāng)?shù)恼彰饕部梢詼p少黑暗環(huán)境下的躁動。有規(guī)律的日光照射，可以解決晝夜顛倒的問題。

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