湖北省新冠疫情防控心理危機干預(yù)專家組組長劉忠純談心理戰(zhàn)疫  

□楚天都市報記者 晏雯 通訊員 杜巍巍 攝影：楚天都市報記者 王永勝

■ 對話人物

劉忠純，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）精神衛(wèi)生中心主任，湖北省新冠肺炎疫情防控心理危機干預(yù)專家組組長。

■對話背景

新冠疫情期間，劉忠純調(diào)研了大量的定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院和康復(fù)驛站，主導(dǎo)參與了疫情期間的心理危機干預(yù)和心理康復(fù)。目前武漢逐步恢復(fù)正常，相比醫(yī)療救治，心理救治的戰(zhàn)線更長久，更多的心理問題會逐漸呈現(xiàn)出來，甚至在疫情結(jié)束后出現(xiàn)。日前，湖北省出臺了《湖北省新冠肺炎治愈患者康復(fù)及心理疏導(dǎo)工作方案》。

疫情早期心理干預(yù)也是在摸索

記者：疫情暴發(fā)時，大家主要關(guān)注新冠肺炎的救治，作為心理專家，您的工作重點主要有哪些？

劉忠純：那時幾乎每個人都神經(jīng)緊繃，焦慮恐慌的情緒很快在醫(yī)護人員和患者中蔓延，如果不及時給予有效心理干預(yù)和調(diào)節(jié)，可能引起更為嚴(yán)重的心理障礙。2月4日，在國家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局積極協(xié)調(diào)下，前線心理危機干預(yù)專家組正式成立，我擔(dān)任組長。

那段日子也是摸著石頭過河，幾乎天天在外面跑——定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院、集中隔離觀察點和康復(fù)驛站，我?guī)ьI(lǐng)著專家團隊逐一調(diào)研并實施心理干預(yù)。

作為一支國家級心理援助專業(yè)隊伍，我們深入了解醫(yī)務(wù)人員和各類患者的心理狀態(tài)，并在此基礎(chǔ)上制定了多個心理援助工作方案，在13家方艙醫(yī)院和43家定點醫(yī)院實施推廣，有效緩解了醫(yī)護人員和患者的焦慮緊張情緒，確保了抗疫醫(yī)護隊伍的穩(wěn)定和高效。這為后期開展更大范圍、更深層次的心理援助也提供了經(jīng)驗。

記者：疫情下的心理干預(yù)和平時有什么不同？

劉忠純：太不一樣了，疫情期間需要我們主動發(fā)現(xiàn)有心理援助需求的人，并施以援手，這和以前常規(guī)的心理咨詢是不同的。而且，早期的心理援助并非都順利。剛開始有人質(zhì)疑：“你們是來添亂的嗎？”也有人抵觸：“我們都挺好，不需要?！睕]想到平常一號難求的心理專家們也有遇冷的時候。如何建立起信任，是要解決的首要難題。此外，為了避免交叉感染，我們也不能隨意到醫(yī)務(wù)人員和患者身邊去開展工作。

此時，就必須把在線抗疫心理支持系統(tǒng)做起來。2月12日，“強肺心理支持系統(tǒng)”上線運營，面向所有疫情中需要心理支持的人群。團隊由全國800多位精神科醫(yī)師和心理咨詢師等組成，會根據(jù)評估結(jié)果提供適當(dāng)?shù)脑诰€心理干預(yù)措施。

心理康復(fù)需要長期穩(wěn)定的干預(yù)

記者：疫情逐漸得到控制之后，心理干預(yù)工作有什么變化？

劉忠純：大約三月底到四月初，階段性的急性處理已告一段落，我們開始下沉到社區(qū)。最早是在武昌區(qū)13個街道，由湖北省紅十字會心理救援隊的心理咨詢師進駐各社區(qū)，專家組開展心理咨詢師培訓(xùn)，還有專業(yè)的精神科醫(yī)師作督導(dǎo)，對居民和康復(fù)患者進行心理疏導(dǎo)。國家心理醫(yī)療隊開始逐步撤回，派到社區(qū)的咨詢師主要都是我們武漢的，當(dāng)然還有線上渠道。

最了解情況的是社區(qū)工作人員和志愿者，他們在我們進行心理干預(yù)時起著很重要的作用。社區(qū)里派駐了心理咨詢師，上面有我們督導(dǎo)，解決不了的話還有精神科醫(yī)師，這是基本的模式。社區(qū)模式之后又在青山區(qū)、洪山區(qū)及武漢市大部分區(qū)域推廣。

記者：疫情后期，心理干預(yù)遇到了哪些新問題？

劉忠純：心理治療的后期干預(yù)需要政府的主導(dǎo)，也需要整合社會力量，單靠我們是不夠的。疫情早期，湖北省紅十字會心理救援隊、湖北省心理咨詢師協(xié)會、湖北省高校心理健康專家服務(wù)隊、湖北省社會心理學(xué)會心理救援突擊隊、社會心理機構(gòu)、逸飛社工等社工組織，大家很多都是義務(wù)做這件事，起到了很大作用。但從長期的系統(tǒng)干預(yù)和治療來講，還是需要更穩(wěn)定的隊伍，特別是本地隊伍，才有著力點。

但武漢的心理服務(wù)體系在人員、辦公場所和資金上都稍顯不足。湖北省有心理咨詢師執(zhí)照的約有兩三萬人，實際上很多都是護士，也有警察和記者，全職的不多。咨詢師光考證還不行，實踐也很重要，后期心理康復(fù)還需要一個專門的組織來統(tǒng)籌。

好在問題都在逐步解決。4月26日，武漢被確定為新增的全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點地區(qū)，在充分借鑒北京、上海等一批先行試點地區(qū)的社會心理服務(wù)體系建設(shè)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，武漢將加強包括組織管理和保障措施、繼續(xù)完善社會心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及繼續(xù)開展社會心理服務(wù)等三方面的13項社會心理服務(wù)工作。

特殊人群心理問題逐漸凸顯

記者：如今，大部分人生活重回正軌，哪些群體的心理創(chuàng)傷會呈現(xiàn)得更明顯？

劉忠純：前期大家忙于抗疫，沒時間考慮那么多，現(xiàn)在生活重回正軌，有更多時間關(guān)注自身，各種心理問題也逐漸顯露。如果說前期的援助以心理危機干預(yù)為主，后期的重點則是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和哀傷反應(yīng)治療，面更廣，工作難度更大。

在全世界發(fā)生大的傳染病和災(zāi)難后，很多人都會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。一般來說，PTSD的發(fā)生率在10%左右，尤其是一些特殊人群，如醫(yī)護人員，特別是本地醫(yī)護群體，工作強度太大。此外，康復(fù)患者、逝者家屬及基層工作者等特殊人群的心理治療，需要更長久的時間，這是未來三至五年工作的重點。

記者：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙該如何應(yīng)對？

劉忠純：一名醫(yī)務(wù)工作者最近常常夢魘，疫情期間自己搶救病人的場景反復(fù)呈現(xiàn)，像放電影一樣，自己還經(jīng)常默默哭泣；一名重癥痊愈的患者總會感覺憋氣、胸悶，一想起在醫(yī)院的場景，就整晚睡不著，總覺得自己還是病人，不愿意出門，更無法恢復(fù)正常生活……這都是我最近在臨床碰到的案例。

出現(xiàn)PTSD癥狀，人們會不時地去回想和回憶，并不斷地閃現(xiàn)那些造成創(chuàng)傷的事情。一般來說，半年到一年之間會出現(xiàn)PTSD發(fā)病高峰，目前臨床已有不少就診患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，隨著時間的推移還會慢慢凸顯出來。

如果沒有及時進行心理干預(yù)，PTSD癥狀可能會轉(zhuǎn)換為慢性心理問題伴隨患者終身。我們會建議大家把工作和生活分開，不能總是處于一種警覺狀態(tài)，增強社會交往，轉(zhuǎn)移注意力。還有就是要識別情緒，感覺不對了，一定要尋求專業(yè)幫助。

心理危機需分級干預(yù)和援助

記者：如何篩查出真正需要幫助的人群？

劉忠純：這正是我們目前和下一步的工作目標(biāo)和方向。我們要主動聯(lián)系和尋找，把真正需要干預(yù)的人群篩查出來，然后進行評估，根據(jù)不同情況采取心理措施或治療。

之前的評估發(fā)現(xiàn)，近一半的康復(fù)者存在輕度心理健康問題，但可自行痊愈。對于無法自愈的人，我們篩查出來之后對其分級干預(yù)，程度偏重者通常會讓心理醫(yī)生來進行心理干預(yù)，程度較重者則需要住院治療。

湖北有6萬多名新冠肺炎康復(fù)者，背后就是6萬多個家庭，工作量還是非常大的。不久前，我省已經(jīng)出臺了湖北省新冠肺炎康復(fù)患者的心理疏導(dǎo)的工作方案和技術(shù)方案，具體工作正在推進與進行中。本月先為新冠肺炎治愈患者建立健康管理檔案，合理區(qū)分一般人群和重點人群，力爭實現(xiàn)“一人一檔”的初期目標(biāo)；到2020年10月，完成對需要康復(fù)和心理疏導(dǎo)的患者“一人一策”的中期目標(biāo)；到2020年12月，總結(jié)分析新冠肺炎治愈患者康復(fù)和心理治療效果，及時與全國乃至世界分享工作經(jīng)驗，力爭形成“中國方案”的總結(jié)分享。