▲宋代藥坊

▲蘇東坡

▲葉天士

▲吳又可

疫情是歷史的一道疤痕，所有親歷者都不會(huì)忘記有關(guān)于疫情的一幕幕?？v觀古代有關(guān)于描寫疫情的文學(xué)作品，從文字中就能感受到當(dāng)時(shí)人們的驚慌與恐懼，在這些文學(xué)作品的背后，我們也看到了一個(gè)個(gè)定格在歷史時(shí)光里的抗疫英雄。

壹

蘇東坡發(fā)毒誓求藥方，建“方艙醫(yī)院”

沈括的為人在歷史上備受爭議，但他的才學(xué)卻是有目共睹的，他曾在《夢溪筆談》里描述過江南的疫情，而抗疫的主角，正是我們熟悉的蘇東坡。

在蘇東坡的人生中，曾參加過兩次抗疫。

第一次是在元豐三年（1080年），蘇東坡剛被貶到黃州，也就是如今的湖北省黃岡市，當(dāng)時(shí)的黃州正在經(jīng)歷一場瘟疫。

蘇東坡在當(dāng)?shù)厥莻€(gè)微不足道且受監(jiān)視的小官，但他仍然以抗疫為己任，獻(xiàn)出一張名為“圣散子方”的藥方。

藥方的主人是蘇東坡老家眉山的名醫(yī)巢谷，這張藥方是巢谷的祖?zhèn)髅胤剑补鹊淖嫔嫌袀€(gè)規(guī)定，這張藥方不得傳于外人。

蘇東坡心想：要不，我求求他？

巢谷告訴蘇東坡：這個(gè)世界是守恒的，總有一些人要得這個(gè)病，你如果治好了他們，這些病以后都是你一個(gè)人得！

蘇東坡不在意，他繼續(xù)求巢谷，巢谷最終被蘇東坡的再三懇求而感動(dòng)，但他很傲嬌地對(duì)蘇東坡說：你現(xiàn)在指著江水發(fā)毒誓，永遠(yuǎn)不將此藥方傳授給他人！

蘇東坡照著做了，但僅僅只是發(fā)了毒誓，藥方一到手，立馬就去救人。吃了這個(gè)配方的患者，大多數(shù)都痊愈了，這一成果被蘇東坡記錄在《圣散子敘》里：謫居黃州，比年時(shí)疫，合此藥散之，所活不可勝數(shù)。

后來，這張方子又被蘇東坡傳給了龐安時(shí)，龐安時(shí)將此方收錄于《傷寒總病論》里，蘇東坡專門為此作敘。而巢谷也并沒有因此跟蘇東坡絕交，在蘇東坡被貶儋州之時(shí)，年過古稀的他還要跋山涉水去看他，只可惜在半道上去世了。

關(guān)于蘇東坡第二次抗疫，《宋史?蘇軾列傳》里有這樣一段記錄：

既至杭，大旱，饑疫并作。軾請(qǐng)于朝，免本路上供米三之一，復(fù)得賜度僧牒，易米以救饑者。明年春，又減價(jià)糶常平米，多作饘粥藥劑，遣使挾醫(yī)分坊治病，活者甚眾。軾曰：“杭，水陸之會(huì)，疫死比他處常多?！蹦速隽w緡得二千，復(fù)發(fā)橐中黃金五十兩，以作病坊，稍畜錢糧待之。

這一年是元祐四年（1089年），蘇東坡去杭州當(dāng)了市長。當(dāng)時(shí)的杭州，也遇上了一場瘟疫，因?yàn)橛羞^之前的抗疫經(jīng)驗(yàn)，蘇東坡先是用“圣散子方”穩(wěn)定了一部分患者的病情。但這場瘟疫有點(diǎn)嚴(yán)重，確診病例每天都在新增，不是“圣散子方”這一藥方就能解決的，于是蘇東坡開啟了一系列的抗疫行動(dòng)。

蘇東坡先向朝廷請(qǐng)示，免去“本路上供米三分之一”，減去進(jìn)貢大米的三分之一，這個(gè)舉措相當(dāng)于如今國家在疫情期間給企業(yè)減稅減社保。

又“復(fù)得賜度僧牒，易米以救饑者”，需要救助的患者太多了，沒有足夠的資金怎么辦呢？在宋代，僧人不是剃個(gè)光頭就可以當(dāng)?shù)?，必須要有國家頒發(fā)的從業(yè)證書，而這個(gè)證書就被稱之為“牒文”，有了這個(gè)證書，就可以享受國家對(duì)僧人的補(bǔ)助政策。蘇東坡很會(huì)變通，用這個(gè)指標(biāo)換取了一些大米，以救助在饑寒交迫中的患者。

到了第二年春天，蘇東坡又把常平倉的大米拿出來半價(jià)售賣，用來煮粥和熬藥。不僅如此，他還“遣使挾醫(yī)分坊治病，活者甚眾”。蘇東坡帶著醫(yī)生走訪確診病患的家宅，進(jìn)行上門治療服務(wù)，為此很多患者都康復(fù)了。

熟讀醫(yī)書的蘇東坡深知瘟疫的傳染性，認(rèn)為杭州是水陸之會(huì)，輸入病例一多，傳染性就大，確診病例死亡的幾率也會(huì)隨著增大。于是他向社會(huì)募捐了兩千余緡，感覺好像還不太夠，又從自己的私房錢里拿出來五十兩黃金，用來建了一個(gè)“方艙醫(yī)院”，集中對(duì)病患進(jìn)行治療。

這個(gè)“方艙醫(yī)院”，蘇東坡給它起了個(gè)好聽的名字，叫“安樂坊”。

安樂坊在疫情期間，收治貧困的確診病人，“以僧主之”，主要是讓僧人進(jìn)行管理安排。而這些確診病人的收治也很有條理，并不是將他們一窩蜂地安排在一起，而是“宜以病人輕重而異室處之，以防漸染”，根據(jù)被感染患者的癥狀與輕重安排病房，防止交叉感染，直到這些確診的被感染患者痊愈后，才可離開。

有人會(huì)問：誰都可以被安樂坊收治么？

答案是肯定的，只要是在境內(nèi)發(fā)現(xiàn)被感染，都有資格進(jìn)入安樂坊集中收治。

經(jīng)過三年多的治療，杭州當(dāng)時(shí)流行的那場瘟疫才被控制住，后來朝廷覺得蘇東坡這個(gè)舉措很有成效，于是被國家多次采納，并且更名為“安濟(jì)坊”。

當(dāng)安樂坊成為“安濟(jì)坊”以后，確診病人享受的國家福利更加豐富，不僅有醫(yī)護(hù)人員，還有廚師、專門喂養(yǎng)被感染兒童的乳母，以及相當(dāng)于我們?nèi)缃襻t(yī)院保潔員的“使女”，可見宋朝對(duì)于疫情極為重視。

那以后，安濟(jì)坊享受國家經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，在此工作的醫(yī)師享有編制待遇，被賜予了“紫袍”，這也是方艙醫(yī)院最初的原型。

而蘇東坡的這些醫(yī)學(xué)理論，被沈括集成了一套醫(yī)書，也就是后來的《蘇沈良方》。

貳

明代崇禎年間瘟疫，吳又可著《瘟疫論》

清代有個(gè)明末遺民，化名為花村看行侍者，他寫了一部回憶錄《花村談往》，其中關(guān)于明代崇禎年間的瘟疫，提及了幾個(gè)很可怕的瘟疫死亡案。

比如兩個(gè)小偷去一家因瘟疫而死絕的大戶人家偷竊，原本想著大發(fā)一筆橫財(cái)，倆人說好一個(gè)負(fù)責(zé)偷，另一個(gè)負(fù)責(zé)接應(yīng)，結(jié)果負(fù)責(zé)接應(yīng)的小偷東西還沒摸到手，人已經(jīng)當(dāng)場死亡了。

又比如兩個(gè)好朋友，共騎一匹馬，坐在后面的人跟前面的人說了個(gè)笑話，結(jié)果前面的人沒有任何反應(yīng)，仔細(xì)一看，人已經(jīng)死了，而馬鞭還揚(yáng)在半空中。

最慘的還是一對(duì)新婚夫婦，夫妻拜堂成親后，坐于新房帳中，很久沒有出來。家里人一掀開帳子，發(fā)現(xiàn)夫妻倆早已死亡，床頭兩邊各躺一個(gè)。

這些瘟疫死亡案絕不是空穴來風(fēng)，還有一些明代小說，如《剪燈馀話》《情史》《金瓶梅詞話》《東周列國志》等，有的是以瘟疫為背景，有的是以瘟疫為題材，這些文學(xué)作品都有一定的史實(shí)背景，在《明史》中都有跡可循。

據(jù)《漢南續(xù)郡志》記載：“崇禎元年，全陜天赤如血。五年大饑，六年大水，七年秋蝗、大饑，八年九月西鄉(xiāng)旱，略陽水澇，民舍全沒。九年旱蝗，十年秋禾全無，十一年夏飛蝗蔽天……十三年大旱……十四年旱?！?/p>

可以說從明代崇禎元年（1628年），明思宗朱由檢登基開始，災(zāi)難就沒有停歇過，饑荒、洪澇、蝗災(zāi)、旱災(zāi)……百姓們過得流離失所，凄慘到什么樣呢？

陜西巡按馬懋才在《備陳大饑疏》里記載過這樣一個(gè)片段：當(dāng)時(shí)的災(zāi)民先是搶奪山上的蓬草吃，吃完蓬草吃樹皮，吃完樹皮又吃土，最終因?yàn)闃淦つ嗤敛幌?，腹脹而死，死亡率極高。

崇禎十四年七月七，疫情從河北蔓延到了北京，這個(gè)疫情的病毒叫“疙瘩病”，據(jù)說只要身上起了一塊紅疹子，就再也無藥可救，只能等死。

狡猾的“疙瘩病”還沒結(jié)束，崇禎十六年八月，天津又暴發(fā)了鼠疫：上天降災(zāi)，瘟疫流行，自八月至今（九月十五日），傳染至盛。有一二日亡者，有朝染夕亡者，日每不下數(shù)百人，甚有全家皆亡不留一人者，排門逐戶，無一保全。

這個(gè)疫情極為嚴(yán)重，傳播速度極快。有的人被感染，一兩天后就去世了，而有的人早晨被感染，晚上就死亡，每天新增死亡人數(shù)不下一百，甚至很多人家都死絕了，沒有一個(gè)幸存者。

在這樣一場慘烈的疫情里，出現(xiàn)了一位抗疫英雄：吳又可。

電影《大明劫》中，就以吳又可為男主角，講述了明末的劫難。吳又可生于明代末年，他在《瘟疫論》原序中提到：崇禎辛巳，疫氣流行，感者多，于五六月益甚，或合門傳染。其于始發(fā)之時(shí)，每見時(shí)師誤以正傷寒法治之，未有不殆者……醫(yī)者彷徨無措，病者日近危篤。病愈急，投醫(yī)愈亂。不死于病，乃死于醫(yī)；不死于醫(yī)，乃死于古冊(cè)之遺忘也。

崇禎年間的疫情太嚴(yán)重了，感染者眾多。但在疫情剛開始的時(shí)候，很多醫(yī)生都以傷寒法治療，根本不是對(duì)癥治療，于是疫情無法得到控制，被感染的人越來越多。

正因此，吳又可努力鉆研，寫下了《瘟疫論》。這本著作從根本上分析了瘟疫與傷寒的區(qū)別，提出了“戾氣”的概念，認(rèn)為瘟疫就是由“戾氣”產(chǎn)生的，也就是如今我們所說的病毒。

在四百多年前，吳又可就認(rèn)為“戾氣”主要是從口鼻輸入體內(nèi)，而傳播方式為人傳人、物傳人以及病毒引發(fā)多種疾病并發(fā)死亡……這些觀念，對(duì)于我們現(xiàn)代疫情的防控也有著很好的參照作用。

同時(shí)，吳又可還研發(fā)出了特效藥“達(dá)原飲”，由檳榔、厚樸、草果、知母、芍藥、黃芩、甘草七味藥組成，用于瘟疫或瘧疾。服用之后可以使人體的“戾氣”退去，渾身發(fā)熱，從而漸漸地康復(fù)痊愈。

叁

清代瘟疫多發(fā)，出現(xiàn)了“溫病四大家”

在清代幾乎所有的白話文小說里都描寫到了瘟疫，如《鏡花緣》中提到了天花，《黑藉冤魂》里寫到了鼠疫，而《子不語》里又寫了瘧疾……據(jù)《清史稿?災(zāi)異志》里記載，當(dāng)時(shí)清朝發(fā)生的大小瘟疫，加在一起有149起。

從清代描寫到瘟疫的小說中看，描寫最多的是天花。

天花在清代又被稱為“痘”，《鏡花緣》中就曾描寫到這種“痘”。當(dāng)時(shí)的人們對(duì)“痘”的恐懼極強(qiáng)，以至于在民間常建痘疹娘娘祠，還有了祭拜痘疹娘娘的民俗，以求全家平安。

天花是一種非常古老的急性傳染病，電視劇《還珠格格》第三部的時(shí)候，紫薇的兒子?xùn)|兒就曾得過天花。劇中的東兒在得天花之時(shí)，高燒不退、渾身沒力氣、嘔吐不止，身上還出現(xiàn)了紅疹子……這就是天花的典型癥狀。

回顧整個(gè)清朝，順治帝、同治帝死于天花，而康熙、咸豐也曾得過天花，單是帝王就占了四人，更別提其他的皇室子弟和民間百姓了！

康熙帝因?yàn)橛H身經(jīng)歷過，所以對(duì)于天花的防護(hù)非常謹(jǐn)慎。當(dāng)時(shí)在太醫(yī)院設(shè)立了“痘疹科”，全國各地廣征名醫(yī)會(huì)診，同時(shí)設(shè)立了“查痘章京”，嚴(yán)格防控輸入病例。

因?yàn)榈弁鯇?duì)天花的重視，有個(gè)叫傅為格的人，研制出了種痘之術(shù)：讓種痘者先輕微地感染上天花的癥狀，然后再出天花，最后通過治療痊愈后，種痘者身體里就有了對(duì)天花的免疫力。雖然也有種痘失敗的死亡病例，但最終種痘還是成為一種正式的制度。

清代除了天花以外，民間多發(fā)瘧疾、鼠疫等等，如光緒二十八、二十九年蘇南、杭州疫疾，如清末東北鼠疫、安東霍亂……這些疫情傳播速度都極快，造成了很多死傷。

或許是“亂世出英雄”，肆虐的瘟疫讓很多醫(yī)者按捺不住懸壺濟(jì)世的心，于是清代出現(xiàn)了“溫病四大家”：葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄。

其中最具傳奇色彩的是葉桂，很多古裝劇里稱他為“葉天士”，他生于康熙五年，逝世于乾隆十年，享年79歲，這在古代是絕對(duì)的高壽。

葉桂對(duì)于時(shí)疫的治療最為擅長，也是中國最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的人，可以說葉桂是溫病學(xué)的奠基人。他的醫(yī)學(xué)著作除了家喻戶曉的《溫?zé)嵴摗芬酝?，還有《臨證指南醫(yī)案》《未刻本葉氏醫(yī)案》等將近十多部醫(yī)書。

葉桂在這些醫(yī)學(xué)著作里，分析了病變的發(fā)展，給出了診斷依據(jù)，還有一些臨床試驗(yàn)結(jié)果，這讓治療溫?zé)岵∮辛舜罅康尼t(yī)學(xué)基礎(chǔ)。因?yàn)槿~桂對(duì)疫情治療的獨(dú)到，在清代形成了一個(gè)醫(yī)學(xué)流派，即“葉派”。葉桂作為導(dǎo)師，將自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)都傳授給了他的學(xué)生，也是受他的影響，清代以后，研究溫病的醫(yī)者越來越多，對(duì)近代中醫(yī)學(xué)都產(chǎn)生了極為深遠(yuǎn)的影響。

疫情的出現(xiàn)讓無數(shù)個(gè)生命驟然消失，但無論它有多可怕，總有人在拼盡全力驅(qū)逐它，在古代如此，在現(xiàn)代更是如此。

文并供圖/金陵小岱