人們常用“懸在頭上的一把刀”來形容處境的兇險，但你能想象一把刀在腦袋里待了26年是種什么體驗嗎？家住青海海北州的藏族老人多日杰就遭遇了這種情況。26年前，他被歹徒刺傷腦袋，這柄長約10厘米的刀就“神不知鬼不覺”地進入了老人的腦袋，他奇跡般地存活下來，直到8年前因頭疼嚴重到當?shù)蒯t(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)他的腦袋里竟然有一把刀！但限于當?shù)蒯t(yī)療條件這把刀一直沒能從老人頭中取出。

　　一次偶然的機會，山東援青干部、山東第一醫(yī)科大學一附院護理部副主任張淑香得知了老人的情況，經(jīng)聯(lián)系老人跋山涉水，來到山東治療。該院多科室專家聯(lián)合為老人取出了這把“懸頭之刀”，術(shù)后老人部分身體功能也得以好轉(zhuǎn)。

　　26年，藏族老人頭中藏了一把刀不自知

　　10日，76歲的多日杰老人躺在山東第一醫(yī)科大學一附院（千佛山醫(yī)院）神經(jīng)外科的病床上，頭上包著紗布，術(shù)前的癥狀已經(jīng)緩解或消失，12日即可病愈出院。他一直雙手合十，用藏族特有的方式表示著感謝，“感謝山東，感謝醫(yī)院！”他嘴中不停重復(fù)。

　　多日杰來自距離山東三千公里之外的青海省海北藏族自治州，與山東的結(jié)緣還要從山東援青工作說起。從2010年起，山東開始援青工作，對口支援海北藏族自治州，一批批山東干部赴青海千里支援，為當?shù)匕l(fā)展做出貢獻。山東省第一醫(yī)科大學一附院護理部副主任張淑香就是其中一員。

　　3月18日，一則“青海一老人頭部插著一把8厘米的刀”的消息引起了海北州當?shù)馗叨汝P(guān)注，也引起了山東省第四批援青干部人才、海北州第一人民醫(yī)院院長（援青）張淑香的注意。當晚，她就和海北州衛(wèi)健委副主任王魯（援青）一起到醫(yī)院看望了多日杰老人。當時，張淑香注意到，老人右側(cè)顳部創(chuàng)口有膿液滲出，頭痛致老人表情痛苦，右眼視力僅有光感，左側(cè)肢體也已無法運動。

　　她了解到，26年前，一次路遇歹徒，歹徒將這把刀插入老人頭中。因為當時他的頭面部滿是血跡、傷口，外露的刀柄已在搏斗中脫落，所以在將外部傷口清理縫合后，誰都沒注意到還有一把刀遺留在老人頭中。此后幾年，老人并未出現(xiàn)明顯不適，一直在家放牧。

　　直到2012年，老人頭痛癥狀逐漸加重，家人遂帶他到當?shù)蒯t(yī)院拍片。經(jīng)檢查，當?shù)蒯t(yī)生驚奇地發(fā)現(xiàn)：老人頭中竟然有一把刀！也是直到這時，多日杰老人自己也才知道，自己的腦袋里竟然有一把刀。

　　但由于當?shù)匦l(wèi)生條件有限，頭部取刀充滿風險，老人對不適還能耐受，所以當?shù)蒯t(yī)院采取暫時消炎保守治療，并沒把刀取出。就這樣，這把8厘米的刀就在他頭中存留了26年。

　　今年，這把刀又開始在老人頭中“作妖”，他的頭痛愈加劇烈，創(chuàng)口有膿液流出，視力和肢體運動也受到嚴重影響，并有血象高、發(fā)熱、惡心嘔吐等表現(xiàn)，再次到當?shù)蒯t(yī)院就診。

　　老人來山東手術(shù) 手術(shù)方案就準備了四套

　　了解到多日杰老人的信息后，張淑香決定幫助這個可憐的老人。3月18日當晚，她就連夜咨詢了山東第一醫(yī)科大學一附院（省千醫(yī)）的專家，并于3月19日一早接老人到自己所在的州醫(yī)院進行CT掃描。下午，又連線三千里之外的山一大一附院（省千醫(yī)）的遠程會診中心，邀請三位在山東省醫(yī)學界享有盛名的醫(yī)學大咖——醫(yī)院耳鼻喉科王啟榮主任、眼科黨光福主任、神經(jīng)外科劉廣存主任為這位素不相識的老人把脈問診。

　　通過詳細詢問病史、細看各種檢查結(jié)果，CT、胸片反復(fù)對照比較討論，最后專家組達成共識：因為刀已經(jīng)銹跡斑斑，并誘發(fā)了顱內(nèi)感染、顱內(nèi)膿腫，耳鼻喉、神經(jīng)外科、眼科聯(lián)合手術(shù)是能徹底解除老人痛苦的最佳方式也是唯一辦法，如果不盡快取出刀，老人恐有性命之憂。

　　手術(shù)風險很大，技術(shù)要求非常高，且需要多學科團隊合作，當?shù)蒯t(yī)院根本不具備這樣的條件，取刀必須到山東。但路途遙遠、疫情肆虐、老人年紀大身體虛弱，大家也都捏著一把汗。征得老人和其家人的百分之百信任同意，在簽訂術(shù)前知情同意書后，經(jīng)過前期的精心準備，3月26日，張淑香等一行6人陪著多日杰老人向濟南出發(fā)，經(jīng)過十幾個小時的旅途勞頓，老人住進山東第一醫(yī)科大學一附院耳鼻喉病房，等待手術(shù)。

　　入院后，該院耳鼻喉科、神經(jīng)外科、眼科科室專家又聯(lián)合對老人進行了多次會診，并完善術(shù)前檢查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，老人除了顱內(nèi)異物并顱內(nèi)感染膿腫，同時患有膽囊結(jié)石、心動過緩、低血鉀、低蛋白，這都增加了手術(shù)風險。各專業(yè)專家經(jīng)反復(fù)評估討論，決定手術(shù)分兩步走，先取出顱內(nèi)這把刀，然后核磁共振準確定位檢查后處理膿腫。如何取出老人顱內(nèi)這把刀，手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案就制定了四套。

　　刀刃巧妙躲過要害部位 1小時精準取刀

　　4月2日，這天多日杰老人被推入手術(shù)室，準備“拔刀”。手術(shù)臺上，當醫(yī)生清理老人流膿的傷口時，已能看到一側(cè)刀端。因為刀附近有一條重要的血管，如拔刀不慎很有可能造成大出血。且術(shù)前并不清楚顱內(nèi)銹跡斑斑的刀是否已斷成好幾截，如已成碎片將更加棘手。這就要求在術(shù)中，醫(yī)生取刀的角度、力度都要拿捏到位，才不至于造成不可逆的損傷。

　　手術(shù)當日，該院麻醉科主任王月蘭親自上陣，耳鼻喉科王啟榮主任主刀，神經(jīng)外科劉廣存主任、眼科黨光福主任、醫(yī)務(wù)處高梅處長、心內(nèi)科醫(yī)生等都在為老人保駕護航，行全麻下行內(nèi)鏡輔助、顱面聯(lián)合進路、顱底異物取出、顱底重建術(shù)。一切按照預(yù)案進行著，氣管插管、麻醉、切開傷口，吸出膿液，下鼻腔鏡，專家們專注、認真，動作輕巧、小心再小心，1個小時后，當一把銹跡斑斑的刀從老人的顱內(nèi)完整取出時，所有在場的專家們都長舒了一口氣，在一旁的張淑香更是喜極而泣。經(jīng)測量，這把刀足有10厘米長。

　　好在，刀刃經(jīng)過之處盡最大可能避開了腦膜中動脈和視神經(jīng)，沒有大出血，沒有神經(jīng)損傷，預(yù)計的意外沒有發(fā)生，CT顯示沒有金屬遺留。手術(shù)結(jié)束后，多日杰老人很快就清醒過來，當被告知刀片已取出，老人激動地雙手合十，連說感謝，并用藏語表達“父母給了他第一次生命，是千醫(yī)專家給了他第二次生命”，之后又反復(fù)講，“二十多年的噩夢終于結(jié)束了”、“可以大聲笑、大張口和咳嗽了”。

　　但自此手術(shù)還沒完，4月8日神經(jīng)外科專家又為老人做了在立體定位下顱內(nèi)膿腫穿刺引流術(shù)，解決顱內(nèi)膿腫問題。隨著膿液的引出，老人下肢的肌力神奇地迅速恢復(fù)，能動了。而且他的右眼也能看清楚，頭痛癥狀消失。

　　為何刀子進入頭顱26年還能存活？對此醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師王寶東解釋，這則病例非常罕見，也非常神奇。老人之所以能撐到現(xiàn)在，最重要是因為刀并沒有刺入腦子，擦腦而過，巧妙地躲過了頭顱中的要害部位，而且刀片表面有組織覆蓋沒有造成立即感染。“金屬異物有一個重要的特點，就是不膨脹不生長，可以和人體組織和諧相處，就像我們平時會用骨釘、鋼板來做骨折手術(shù)一樣，這也是一個原因?！贝送猓埠屠先四褪苄院?，比較能“忍”有關(guān)。

　　老人手術(shù)成功了，但還沒把老人平安送回海北州之前，張淑香懸著的心還是不能落下。12日，她將和老人一起出發(fā)，繼續(xù)前往海北州支援履職，帶著山東人民的深情厚誼，為那里的百姓服務(wù)，解決燃眉之急。

　　新時報記者:蘇珊

　　編輯:劉然