新冠肺炎具有高傳染性、潛伏期長(zhǎng)的特性，致使在早期不容易引發(fā)重視，加上防控初期的措施不力，信息不暢通，導(dǎo)致醫(yī)療資源被不斷擠壓。當(dāng)時(shí)，大量的輕癥疑似患者無(wú)法確診，只能居家隔離，易造成次生的家庭聚集性傳染，重癥患者也不能及時(shí)收入專(zhuān)科醫(yī)院接受治療。

在這種情況下，有關(guān)專(zhuān)家向中央建議建立方艙醫(yī)院，將大量的輕癥確診患者集中收治。事實(shí)證明，方艙醫(yī)院在控制疫情上發(fā)揮了關(guān)鍵作用。目前，武漢的方艙醫(yī)院已經(jīng)全部關(guān)閉，世衛(wèi)組織表示，當(dāng)前多個(gè)國(guó)家床位緊張，可以借鑒“方艙醫(yī)院”的方式對(duì)輕癥患者進(jìn)行集中隔離。據(jù)報(bào)道，意大利、奧地利、伊朗等國(guó)家也建設(shè)了不同規(guī)模的方艙醫(yī)院。方艙醫(yī)院的大規(guī)模使用，對(duì)于整個(gè)疫情的防控和逆轉(zhuǎn)具有重要意義，也為今后的醫(yī)改乃至社會(huì)治理提供了思路。

1910年發(fā)生在東北三省的鼠疫大流行，伍連德博士將患者集中收治在火車(chē)車(chē)廂等簡(jiǎn)易的隔離病房。1918年西班牙大流感期間，也是將大量患者集中收治在開(kāi)放空間中。武漢方艙醫(yī)院是對(duì)上述隔離病房概念的延伸與改良，改造體育館、展覽館、學(xué)校等大型公共設(shè)施，使其成為大容量收治輕癥患者并集中管理與康復(fù)的輕醫(yī)療場(chǎng)所，發(fā)揮隔離傳染源、切斷傳播途徑的作用，并達(dá)到保護(hù)易感人群的目的。

方艙醫(yī)院所代表的分級(jí)診療模式發(fā)揮了關(guān)鍵作用。從收治病人的過(guò)程可以看出，首先是社區(qū)聯(lián)排行動(dòng)，安排所有發(fā)熱患者進(jìn)行篩查，構(gòu)筑第一道防線(xiàn)。確診的輕癥患者集中收治在方艙醫(yī)院，給予支持治療，重癥患者轉(zhuǎn)至專(zhuān)科醫(yī)院接受進(jìn)一步的治療，危重患者則安排在定點(diǎn)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)病房接受諸如ECMO、透析、氣管插管等生命支持治療。如此這般，迅速切斷了傳染源和傳播途徑，使疫情得到有效控制。合理的分級(jí)診療可以提高效率，也符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中的帕累托最優(yōu)（Pareto-superior）原則。新醫(yī)改不妨汲取武漢應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)。

“一方有難，八方支援”的中國(guó)特色高效支援模式再次激活。醫(yī)生在面對(duì)新冠肺炎危急重癥患者，需要發(fā)揮多學(xué)科的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用。呼吸與危重醫(yī)學(xué)科在此次疫情中發(fā)揮了重要作用，而不同科室的聯(lián)合，也確保了對(duì)危急重癥患者實(shí)施綜合救治，這對(duì)于在全國(guó)范圍內(nèi)尤其是基層地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能，推廣更多元化的MDT（多學(xué)科治療）模式提供了示范。

在這次疫情中，各地民眾通過(guò)各種媒介方式，深入了解發(fā)生在醫(yī)院的一幕幕真實(shí)畫(huà)面。大量90后醫(yī)護(hù)人員用實(shí)際行動(dòng)證明，這一代人同樣可以很靠譜?！靶∽o(hù)士找男友”“醫(yī)生想吃熱干面”等動(dòng)人場(chǎng)景，使公眾了解到醫(yī)護(hù)人員作為普通人的一面。穿上戰(zhàn)袍是戰(zhàn)士，拯救生命，脫下白大褂走出醫(yī)院，跟你我一樣也是有房貸、刷抖音、吃麻辣小龍蝦的普通人，而不是無(wú)所不能的“神”。

以“方艙醫(yī)院”為代表的武漢抗疫模式，在公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處置中發(fā)揮了重要作用。疫情之后，醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)仍當(dāng)回歸到慢性非傳染性疾病的防控當(dāng)中。從“戰(zhàn)時(shí)”到“平時(shí)”的戰(zhàn)術(shù)切換，也需要戰(zhàn)略層面的周密部署。

（劉猛 作者為中日友好醫(yī)院主治醫(yī)師，約翰·霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)博士生）