“1月28日，之江院區(qū)ICU收治新冠肺炎患者的第一天，我就提出要進(jìn)隔離病房。”對(duì)浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸治療科團(tuán)隊(duì)帶頭人浦其斌而言，“一出現(xiàn)突發(fā)傳染病，立即作為呼吸治療師參與救治”已形成思維定勢(shì)。

　　經(jīng)過(guò)前期暫居“大后方”參與多學(xué)科會(huì)診，從2月10日進(jìn)入隔離病房……作為一名經(jīng)歷過(guò)SARS、H1N1流感、H7N9等“戰(zhàn)爭(zhēng)”洗禮的老將，在此次抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)役中，浦其斌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)如“特種作戰(zhàn)”般配合重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)經(jīng)鼻高流量氧療、保護(hù)性通氣等策略的實(shí)施，在盡可能規(guī)避有創(chuàng)措施的同時(shí)保證了治療效果。

　　繃緊弦，開(kāi)展零距離救治

　　“一二三，翻！”給危重患者做俯臥位通氣的時(shí)候，呼吸治療師就在那協(xié)助治療；“氣管插管”“氣管切開(kāi)”“纖支鏡治療”，呼吸師正在為患者進(jìn)行氣道管理；“氧合又下降了！”“先增加氧濃度，立即尋找原因?！彼臀Ｖ鼗颊呷プ鰴z查時(shí)，呼吸治療師也跟隨著應(yīng)對(duì)隨時(shí)出現(xiàn)的變化……

　　據(jù)了解，呼吸治療是在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興學(xué)科，從基礎(chǔ)氧療到危重病人呼吸機(jī)支持與氣道管理等均有包含。

　　“我們的工作場(chǎng)景通常緊貼患者，有時(shí)甚至需要與患者零距離完成操作，工作時(shí)要注意隨時(shí)可能產(chǎn)生的飛沫等?！逼制浔蟾嬖V記者，這次的新冠肺炎雖然是新發(fā)傳染病，但和自己以往參與診治的SARS、H1N1流感等有相同點(diǎn)，即肺都是病毒侵犯的主要器官，危重患者常常發(fā)生呼吸衰竭。

　　“但因?yàn)獒t(yī)院收治的有基礎(chǔ)疾病的高齡患者很多，新冠病毒引起肺部損傷的機(jī)制尚未完全明確，起初很多患者病情嚴(yán)重?！逼制浔蟊硎荆绕涫荌CU里的危重患者，病情變化可能就發(fā)生在一瞬間，“我們神經(jīng)時(shí)刻都是緊繃的?！?/p>

　　慎決策，傷害性降到最低

　　讓醫(yī)護(hù)人員神經(jīng)緊繃的，不僅僅是病情，還有每個(gè)患者的治療方案。

　　如何在確保安全的情況下，盡可能減少對(duì)新冠肺炎患者的傷害？要實(shí)現(xiàn)這種“雙贏”，考驗(yàn)的不僅是醫(yī)療技術(shù)，還有對(duì)疾病變化趨勢(shì)的掌控能力和整個(gè)救治團(tuán)隊(duì)的實(shí)力。

　　浦其斌印象最深刻的是一個(gè)39歲的新冠肺炎危重型患者，其氧合指數(shù)最差時(shí)低于100mmHg，指標(biāo)小于150mmHg就意味著呼吸功能受損非常嚴(yán)重。

　　“他的情況在很多醫(yī)院就可能要?dú)夤懿骞芰?，但我們還要綜合考慮?！逼制浔笳f(shuō)，氣管插管和呼吸機(jī)好比一把“雙刃劍”，在給予呼吸支持的同時(shí)也會(huì)給患者造成傷害。

　　“嚴(yán)格把握這些有創(chuàng)措施的指征，首選創(chuàng)傷最小的方法進(jìn)行呼吸支持，是我們治療的一個(gè)原則，前提是一定要保證患者的安全?！逼制浔蠼忉尩溃颊咭坏┥狭擞袆?chuàng)措施，怎樣來(lái)盡可能減少各種并發(fā)癥，可能是患者最后能走多遠(yuǎn)的重要保障。

　　經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與浙大一院新冠肺炎救治團(tuán)隊(duì)多學(xué)科會(huì)診，醫(yī)療人員認(rèn)為該患者當(dāng)時(shí)的情況還可以繼續(xù)觀察，通過(guò)經(jīng)鼻高流量氧療進(jìn)行呼吸支持及治療藥物進(jìn)行調(diào)整。

　　“果然，兩天后這位患者的病情明顯改善，氧合指數(shù)開(kāi)始逐步回升?！逼制浔竺媛缎老玻摶颊吆芸炀娃D(zhuǎn)至普通病房，現(xiàn)在已經(jīng)出院。

　　強(qiáng)作戰(zhàn)，背后有鐵軍支撐

　　熟悉浦其斌的同事都知道，他習(xí)慣在白大衣口袋里放個(gè)筆記本，筆記本的更換頻率很快，上面密密麻麻記錄著某月某日某患者病情的變化，和他對(duì)患者病狀引起的原因分析、解決方案等。

　　“一些患者在ICU雖然看似風(fēng)平浪靜，沒(méi)有經(jīng)歷更多的有創(chuàng)措施，但這背后是一系列的個(gè)體化評(píng)估和個(gè)體化治療方案，這些患者可以在瞬間變得非常危重，也可能因?yàn)槲覀兊膰?yán)密守護(hù)而逐步脫離危險(xiǎn)?！逼制浔笳f(shuō)，這其實(shí)是團(tuán)隊(duì)的智慧和努力的結(jié)果。

　　浦其斌透露道，2003年戰(zhàn)非典的時(shí)候，自己工作才9年，憑著滿(mǎn)腔熱血，也沒(méi)有跟家里人商量，就奔赴作戰(zhàn)一線(xiàn)。時(shí)隔17年，在抗擊新冠肺炎疫情過(guò)程中，同事、年輕后輩踴躍參與作戰(zhàn)，令浦其斌深感振奮。

　　“1月28日，浙大一院之江院區(qū)ICU收治首例新冠肺炎危重型患者，呼吸師何國(guó)軍、韓一驕進(jìn)駐ICU；隨著ICU危重患者的增多，2月10日，我和陳愛(ài)君、孫麗君一起入駐之江ICU；2月17日，呼吸師戚智洋也加入之江ICU救治團(tuán)隊(duì)……”浦其斌介紹道，作為呼吸治療專(zhuān)業(yè)人員，隊(duì)員們不分晝夜，隨叫隨到，為救治患者竭盡全力。

　　憑著精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)入新冠肺炎ICU后，浦其斌和整個(gè)救治團(tuán)隊(duì)根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)合新冠肺炎患者的特點(diǎn)，提出了新冠肺炎患者呼吸支持策略，正致力于該方案的全國(guó)推廣，以期讓更多患者受益。

　　“在醫(yī)療工作中，必須做到‘以人為本’，因?yàn)檎纫粋€(gè)生命就是拯救一個(gè)家庭，所以我愿意在這份工作上投入全部的熱情與精力。”浦其斌如是說(shuō)。