（劉良，圖片來源：受訪者供圖）

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 3月4日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第七版）（以下簡(jiǎn)稱第七版《診療方案》），劉良和團(tuán)隊(duì)的解剖發(fā)現(xiàn)寫入其中。

作為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院原法醫(yī)學(xué)系主任、湖北省及武漢市司法鑒定協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，劉良從事病理研究三十多年，在2003年解剖過SARS死亡病例。他認(rèn)為尸體解剖和病理學(xué)檢查可以幫助了解新冠肺炎的病理學(xué)改變、解釋臨床診療過程中的問題。

2月15日晚上9點(diǎn)，武漢市金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇給劉良打了一個(gè)電話，告訴他有一個(gè)患者捐獻(xiàn)了遺體，可以做解剖。劉良和團(tuán)隊(duì)兩位成員在16日凌晨完成了第1例新冠肺炎逝者遺體解剖，2月22日完成第9例。因?yàn)椤安恢赖降锥辔ｋU(xiǎn)”，解剖團(tuán)隊(duì)最開始進(jìn)3個(gè)人，后來增加到5個(gè)人。

劉良告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，寫入第七版《診療方案》的病理改變，是基于團(tuán)隊(duì)前幾例病理分析結(jié)果得出的，現(xiàn)在團(tuán)隊(duì)一共有二十多人，分了電鏡、病毒、病生、影像等小組，同步展開余下幾例的病理分析。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)此前多次聯(lián)系劉良，他因?yàn)樘Σ⑽唇邮懿稍L。第七版《診療方案》公布后，他稍稍松了口氣，但疫情還未結(jié)束，劉良說，這是一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，要總結(jié)很多東西。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：《診療指南》（第七版）的病理改變部分是您寫的嗎？

劉良：不是我一個(gè)人寫的，是我們幾個(gè)團(tuán)隊(duì)的智慧。

病理改變部分是前面幾例解剖的結(jié)果，因?yàn)橐咔榫o急，必須把已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的東西放上去。我們一共解剖了9例，還有6例在做病理分析，有一些檢測(cè)指標(biāo)沒出來，不斷研究下去，發(fā)現(xiàn)問題再做修訂。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：臨床醫(yī)生對(duì)您和團(tuán)隊(duì)的病理改變報(bào)告有什么反饋？

劉良：我沒有干預(yù)任何具體的病例。我把我們的發(fā)現(xiàn)告訴臨床醫(yī)生，所有的治療行為都是醫(yī)生結(jié)合我們的病理改變報(bào)告，再根據(jù)自己管的病人的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化治療，方法都不一樣。

我不會(huì)去給他們建議，專業(yè)不一樣。我們等于把情報(bào)給他們，指揮員怎么指揮，戰(zhàn)斗員怎么出擊，具體的東西以他們的經(jīng)驗(yàn)和理論來做。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：做一例完整的病理分析報(bào)告大概需要多久？

劉良：病理分析有不同的層次，比如肉眼觀察是一種，顯微鏡觀察也是一種，還有免疫組織化也要來一套，特殊染色又是一套，所以是用不同的做法，去發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息。我們團(tuán)隊(duì)十幾個(gè)人，每一個(gè)人至少要看1000多張切片。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：當(dāng)年SARS的解剖給了您哪些經(jīng)驗(yàn)？

劉良：當(dāng)時(shí)在武漢做了一例，是我和周亦武教授做的。因?yàn)樽鲞^，所以這次心里有點(diǎn)底，比沒做過的人會(huì)有些經(jīng)驗(yàn)上的優(yōu)勢(shì)。

團(tuán)隊(duì)的小伙伴這次也是主動(dòng)報(bào)名，原本過年放假大家都在家里面，現(xiàn)在冒著風(fēng)險(xiǎn)逆行到武漢來了，更要保護(hù)好他們。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：您和團(tuán)隊(duì)2月16號(hào)開始第一例解剖，2月22號(hào)已經(jīng)完成了第九例，一個(gè)禮拜做了九例解剖？

劉良：恩，工作量非常大，一直到現(xiàn)在都是在緊張的工作中。所以你看我現(xiàn)在講話的速度和狀態(tài)，著急，還是著急，我們還有很多要做。不能慢，一堆東西堆在我面前。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：解剖新冠病毒逝者跟平常做解剖有什么不一樣？

劉良：因?yàn)槟悴恢浪降锥辔ｋU(xiǎn)，你心里沒底，得小心謹(jǐn)慎，要做一些周密的安排計(jì)劃。

解剖室里面的環(huán)境缺氧，又出汗，人會(huì)很難受，還會(huì)心慌，身體上的壓力、精神上的壓力都很大。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：從第1例到第9例，后面有好一些嗎？

劉良：好多了，每一例做完，我和團(tuán)隊(duì)都要重新推演一下，看看有哪些地方要改，怎么改。

開始為了保護(hù)大家，我們只進(jìn)去3個(gè)人，但是人少了在里面就很難受。后來看還行，就進(jìn)4個(gè)人，增加一個(gè)人，一方面是快一點(diǎn)，再一方面安全性也能達(dá)得到。后來進(jìn)了5個(gè)人。每次進(jìn)去的人都盡量輪換一下，以保證他們的體能和安全。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：您和團(tuán)隊(duì)目前的工作狀態(tài)是什么樣的？

劉良：對(duì)于手頭的材料，我們先把前面的幾個(gè)步驟完成。我們有二十多個(gè)人，分了很多組同步進(jìn)行，電鏡、病毒、病生、影像等等，都在同步推進(jìn)。手頭的工作沒有完，我們就沒有下一步。

還有更多的深入研究，比如神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿科、眼科、生殖醫(yī)學(xué)的醫(yī)生都要來，甚至放射科的也要來，他們要結(jié)合病理改變?nèi)ヅR床上做?？蒲芯?。

很多人對(duì)于尸檢結(jié)果很著急，我們提供上去的病理改變是前幾例綜合起來的分析，但不同的人有不同的情況。

大家不要去強(qiáng)調(diào)哪里又發(fā)現(xiàn)了什么新的東西，可能這個(gè)東西在別人身上不存在，所以一定要結(jié)合病例來說。我們的病理發(fā)現(xiàn)，是一個(gè)通用型的、可能存在許多病例中，但是有些特殊病例的病變，還得具體問題具體分析。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：這次的尸檢一開始也不是很順利，您有什么建議？

劉良：如果條件允許的話，抓緊時(shí)間趕快建負(fù)壓解剖室，不管是現(xiàn)在，還是為將來，都要做點(diǎn)事，留下點(diǎn)東西。

還有就是我們現(xiàn)在所有的工作要趕快做，很多后續(xù)研究、團(tuán)隊(duì)都得跟上來，各個(gè)科室、各個(gè)專業(yè)都去做這些研究。

后面工作很多，現(xiàn)在先救急，先把病變發(fā)現(xiàn)，查出來幫助臨床醫(yī)生去診療。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：北京地壇醫(yī)院在新冠肺炎患者的腦脊液中發(fā)現(xiàn)了新冠病毒，第七版《診療指南》中你們也寫了“腦組織充血水腫，部分神經(jīng)元變性”，病理分析有發(fā)現(xiàn)病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)嗎？

劉良：暫時(shí)還沒有，我們還做往下做，結(jié)果還沒出來。

腦脊液中發(fā)現(xiàn)新冠病毒，這個(gè)要甄別是個(gè)例問題，還是共性問題。為什么其他醫(yī)院沒有發(fā)現(xiàn)？是沒有做腦脊液檢查嗎？所以這些問題都是一步步在往前推，我們現(xiàn)在做任何的定論，或者否定別人，都要有證據(jù)，要慎重。現(xiàn)在對(duì)于這個(gè)問題，我沒有結(jié)果，也沒有答案。

我們初期做病理分析是掃蕩式的，所有器官都要做。不管什么問題，我們都要去發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵谖疫@邊都是空白，有可能發(fā)現(xiàn)問題；發(fā)現(xiàn)了之后要反饋問題，跟臨床醫(yī)生一起討論，看他們?cè)趺纯础?/p>

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：你們的防護(hù)服現(xiàn)在夠嗎？

劉良：現(xiàn)在能得到保證了。學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)，還有一些海外校友，給我們捐了好多東西，挺感謝他們的。