陳 曦

聚焦科技抗疫一線

　　2月14日0時(shí)34分，武漢“火眼”實(shí)驗(yàn)室樣本接收組的胡高高接到新洲疾控中心的電話，說很快將有446例樣本送過來檢測。放下電話，胡高高馬上向統(tǒng)籌組的王靜反饋，王靜立刻安排樣本中心、提取組做好相應(yīng)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備……

　　24小時(shí)響應(yīng)已經(jīng)成為“火眼”實(shí)驗(yàn)室的工作常態(tài)?！盎鹧邸睂?shí)驗(yàn)室由武漢華大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所團(tuán)隊(duì)運(yùn)營，自建成以來，“火眼”實(shí)驗(yàn)室為武漢及周邊城市提供了充足的檢測能力，為發(fā)熱病人的確診、高危人群的排查、疑似病例的甄別、隔離陽性感染者、保護(hù)陰性健康人群提供精準(zhǔn)的判斷，成為“雷神山”“火神山”“方艙”等眾多抗疫堡壘名副其實(shí)的前哨。

　　截至2月15日6時(shí)，武漢華大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所團(tuán)隊(duì)及其運(yùn)營的“火眼”實(shí)驗(yàn)室已累計(jì)接收包括武漢在內(nèi)的湖北地區(qū)超2.4萬人份的檢測樣本。其中，“火眼”實(shí)驗(yàn)室目前已火力全開，從2月5日試運(yùn)行以來檢測近2萬例。

　　高強(qiáng)度工作，只為檢測結(jié)果能更快交到醫(yī)生手中

　　“我們已做好充分準(zhǔn)備，根據(jù)武漢及湖北其他地區(qū)疫情防控需求高效運(yùn)轉(zhuǎn)，確保萬人份/天的檢測能力，甚至更高。”華大基因武漢實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、“火眼”實(shí)驗(yàn)室主任田志堅(jiān)介紹，核酸檢測排查，是確保防疫工作者健康、防疫部署順利開展的重要前提?！盎鹧邸睂?shí)驗(yàn)室還能夠進(jìn)一步承擔(dān)規(guī)模更大的復(fù)產(chǎn)復(fù)工人員的科學(xué)排查工作。

　　“樣本通常集中在晚上送到，不少會(huì)到凌晨才送來，有時(shí)凌晨三四點(diǎn)鐘還有送樣?！比A大華中地區(qū)負(fù)責(zé)人朱師達(dá)說，每當(dāng)夜深人靜別人都在休息的時(shí)候，卻是“火眼”實(shí)驗(yàn)室里最忙碌的時(shí)刻。從樣本接收，錄入系統(tǒng)，到交付結(jié)果，平均需要六七個(gè)小時(shí)。“我們基本能做到，早晨八點(diǎn)之前交付前一天所有樣本的檢測結(jié)果?！?/p>

　　“核酸檢測過程中，分裝和核酸提取環(huán)節(jié)危險(xiǎn)性最大，樣本中除了咽拭子、鼻拭子，還有相當(dāng)一部分是痰液，這是傳染風(fēng)險(xiǎn)最高的一種樣本。痰液黏稠，如果帶有病毒，也會(huì)比其他樣本含量更高。”朱師達(dá)說，因?yàn)橐泵鏄颖?，因此檢測工作屬于高危操作，檢測人員需要和進(jìn)入紅區(qū)的醫(yī)護(hù)人員一樣，進(jìn)行高等級(jí)的個(gè)人防護(hù)。

　　為保證“火眼”24小時(shí)響應(yīng)，實(shí)驗(yàn)檢測班組實(shí)行三班倒，保證隨時(shí)有人。為了保護(hù)檢測人員，高危環(huán)節(jié)放進(jìn)了P2負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，整個(gè)提取操作也是在生物安全柜內(nèi)完成?！安僮骺臻g比較小，穿著厚厚的防護(hù)服再對(duì)小試管進(jìn)行操作，真的是個(gè)‘技術(shù)活’?！睓z驗(yàn)員郝鶯歌說。

　　流程不斷優(yōu)化，科技的力量縮短交付周期

　　“早晨出結(jié)果也是考慮到臨床的需要，讓醫(yī)生和患者盡早得到消息。為了提高效率，我們最大限度優(yōu)化、壓縮自己內(nèi)部的流程和時(shí)間，但是前提是保證質(zhì)量?！敝鞄熯_(dá)說。

　　“從流程上講，有3個(gè)技術(shù)環(huán)節(jié)比較限速?！敝鞄熯_(dá)介紹，一是在樣本的核對(duì)和信息錄入階段，各地醫(yī)院和社區(qū)取樣時(shí)，很多信息不全或不清楚，核對(duì)信息會(huì)花費(fèi)我們很多時(shí)間。因此，我們的工作人員想到為前端取樣提供條碼，加強(qiáng)對(duì)樣本的信息化管理。雖然這樣會(huì)增加工作人員的工作量，但是可以大大加快信息核對(duì)時(shí)間，縮短檢測流程一個(gè)小時(shí)甚至更長。

　　二是在提取階段。核酸提取是檢測的關(guān)鍵步驟，把里面的RNA提取出來，這一步小型實(shí)驗(yàn)室主要靠手工方法進(jìn)行提取，步驟繁瑣，還會(huì)受人為影響?！啊鹧邸瘜?shí)驗(yàn)室用到了華大智造MGISP自動(dòng)化樣本制備系統(tǒng)進(jìn)行核酸提取，能大大加快提取階段的通量速度，一次能處理幾百上千個(gè)樣本，上機(jī)后完全無人工干預(yù)，自動(dòng)化提取環(huán)節(jié)僅耗時(shí)一小時(shí)，可大大加快規(guī)模化樣本檢測速度。”朱師達(dá)介紹。

　　三是在最后結(jié)果的審核和報(bào)告生成階段，強(qiáng)大的IT團(tuán)隊(duì)在后臺(tái)做支持，一方面基于已經(jīng)很完善的信息系統(tǒng)，同時(shí)也針對(duì)這次應(yīng)急檢測的需求，增設(shè)服務(wù)器，優(yōu)化整個(gè)IT系統(tǒng)和流程。

　　“這3部分通過應(yīng)用科技手段，極大縮短了整個(gè)檢測交付周期流程，讓我們‘快工也能出細(xì)活’?！碧镏緢?jiān)欣慰地說。

　　“會(huì)有一些檢測結(jié)果的Ct值（PCR結(jié)果指標(biāo)）在38—40之間，我們稱之為‘灰區(qū)’，不能直接判定是陰性還是陽性，‘灰區(qū)’結(jié)果樣本就要重測，第二次再看它的結(jié)果，如果兩次測試沒有確定結(jié)果，說明這個(gè)樣本可能存在一定問題，需要重采樣。”朱師達(dá)解釋說，PCR的反應(yīng)原理就是通過多次循環(huán)擴(kuò)增，讓特殊核酸序列呈幾何倍數(shù)的增加，40個(gè)循環(huán)是檢測的標(biāo)準(zhǔn)，確定的時(shí)間是一個(gè)半小時(shí)。很多低病毒載量樣本，一般要30個(gè)循環(huán)才能被檢測到，達(dá)到最基本的檢測線，循環(huán)數(shù)和時(shí)間是要有基本保障的?！盎鹧邸睂?shí)驗(yàn)室盡管面對(duì)巨大量的檢測樣本，仍然嚴(yán)格對(duì)每一個(gè)樣本負(fù)責(zé)。

　　實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)，舍小家為大家保一方平安

　　“火眼”實(shí)驗(yàn)室建筑總面積近2000平方米，其中，核心實(shí)驗(yàn)區(qū)總面積達(dá)1000平方米，嚴(yán)格按照P2（生物安全二級(jí)）實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)。這么大面積、高規(guī)格的實(shí)驗(yàn)室僅用了5天時(shí)間就建成了。由于時(shí)間緊迫，建設(shè)工期短，實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施也分出了“三六九等”，即優(yōu)先保證實(shí)驗(yàn)室里與檢測相關(guān)設(shè)施的完善，很多非檢測必須設(shè)施還都沒有到位。

　　“比如目前檢測實(shí)驗(yàn)室里還沒有安裝暖風(fēng)空調(diào)，但還必須按要求進(jìn)行通風(fēng)換氣，因此實(shí)驗(yàn)室里冷風(fēng)嗖嗖地吹。很多檢測人員為了御寒，就把羽絨服穿在防護(hù)服里面。這樣一來，非常臃腫，也在一定程度上增加了檢測的操作難度?！碧镏緢?jiān)說，“不過大家都很樂觀，還互相調(diào)侃，我們看起來都像卡通人‘大白’了。”

　　與實(shí)驗(yàn)室核心區(qū)域的“高大上”形成鮮明對(duì)比的是，實(shí)驗(yàn)室的休息區(qū)和辦公室都非常簡陋?！盀榱吮ＷC檢測人員能有充沛的精力進(jìn)行檢測工作，我們每天都會(huì)保證他們有充分的休息時(shí)間。但是其他的工作人員就沒有這個(gè)待遇了。因?yàn)槲覀冞€有很多員工分散在外地，因此人手非常緊張。”朱師達(dá)說，大家基本上都吃住在實(shí)驗(yàn)室的辦公室里，座位不夠，就蹲著或站著吃盒飯，困了，就找個(gè)椅子閉眼休息一會(huì)。

　　“‘火眼’實(shí)驗(yàn)室，起名之初就是希望實(shí)驗(yàn)室能用它的‘火眼金睛’，‘保陰’（保障陰性人群正常生活）、‘隔陽’（隔離陽性患者，讓疑似人群盡早確診），與‘火神山’‘雷神山’一起，組成堅(jiān)強(qiáng)的抗疫堡壘，保一方百姓平安?！碧镏緢?jiān)的語氣中透著堅(jiān)定。