?本報(bào)記者 葉 青

　　截至2月18日，湖北省累計(jì)報(bào)告新冠肺炎病例59989例，其中武漢42752例，疫情依然嚴(yán)峻?！皳?jù)我們觀(guān)察，武漢內(nèi)外的危重病人情況是差不多的，并非說(shuō)武漢發(fā)生病毒變異，應(yīng)該是一下子病人太多了，得不到很好的照顧。如果給很好的生命支持，隨著時(shí)間過(guò)去，就算沒(méi)有特效藥，病毒的載量也會(huì)慢慢下降?！?月18日，在廣東省召開(kāi)的新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，談起武漢疫情，國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組組長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山依然持有極大信心。這份信心來(lái)自科學(xué)的分析。

　　發(fā)布會(huì)上，鐘南山對(duì)媒體提出的磷酸氯喹使用效果、病毒核酸檢測(cè)出現(xiàn)“假陰性”等公眾關(guān)心的問(wèn)題，一一細(xì)細(xì)回答。

　　“全國(guó)的確診病例已經(jīng)出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，但目前武漢依然是關(guān)鍵，八成的病人在武漢，九成死亡病例在武漢或周邊，武漢現(xiàn)在看來(lái)還并沒(méi)有停止人傳人。”鐘南山指出，現(xiàn)在需要特別重視解決兩個(gè)問(wèn)題：一是健康人和病人分開(kāi)；二是新冠肺炎病人和流感病人分開(kāi)?！叭绻鲜腔煸谝黄穑词刮錆h用了很大人力財(cái)力，這個(gè)問(wèn)題仍然不能解決。目前流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。”

　　2月17日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，據(jù)介紹，專(zhuān)家一致推薦支持磷酸氯喹納入新版新冠肺炎診療方案。

　　“就氯喹來(lái)說(shuō)，不是中國(guó)最早做的，而從比利時(shí)、美國(guó)等國(guó)家的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果來(lái)看，對(duì)冠狀病毒有效。但這次是首次用在人體上了，它是老藥，劑量沒(méi)太大，也沒(méi)有太多副作用。這次北京六安醫(yī)院和廣東較早開(kāi)始臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)部分患者四五天之內(nèi)病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰。同時(shí)對(duì)用藥和不用藥進(jìn)行對(duì)比，看得出用藥病人發(fā)熱、病毒消失會(huì)早一些?！辩娔仙奖硎?，從臨床觀(guān)察來(lái)看，磷酸氯喹也有副作用，但不算大，比如消化道出現(xiàn)腹瀉，少數(shù)出現(xiàn)耳鳴，“特效藥夠不上，但從現(xiàn)有苗頭來(lái)看，肯定會(huì)有幫助”。

　　鐘南山特別提醒，防范新冠肺炎，保持下水道通暢極其重要。此前有團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在糞便里發(fā)現(xiàn)新冠病毒?！靶鹿诓《静⒉灰欢ㄍㄟ^(guò)消化道傳播感染，而是因?yàn)橄滤乐形廴疚锔闪?，又通過(guò)空氣、氣溶膠傳播，人們吸入造成感染。”他說(shuō)。

　　“我來(lái)補(bǔ)充一下。”當(dāng)廣州市科技局局長(zhǎng)王桂林介紹了“肺炎1號(hào)”方的臨床治療情況后，鐘南山接過(guò)話(huà)來(lái)。

　　“西藥在實(shí)驗(yàn)室對(duì)新冠病毒有效，但是相當(dāng)多西藥在進(jìn)入人體后無(wú)效，中藥則不一樣。蓮花清瘟膠囊等中藥在新冠肺炎臨床治療已經(jīng)常用，這些中藥使用后顯示能減少病毒進(jìn)入細(xì)胞，這可以給中藥使用提供一些證據(jù)?！彼f(shuō)，“我很重視中藥在實(shí)驗(yàn)室對(duì)新冠肺炎的作用情況，看其能否阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞，減少炎癥風(fēng)暴，一旦有證據(jù)，中藥是可以放心用的，特別是早中期的患者?！?/p>

　　在對(duì)新冠肺炎的臨床治療中， 鐘南山一早就提到：“中醫(yī)一開(kāi)始就要介入，別到最后不行才看?！蹦壳埃瑥V東已優(yōu)選54個(gè)上市中成藥開(kāi)展體外藥效研究。下一步將繼續(xù)完善體內(nèi)藥效及臨床觀(guān)察，并完成后續(xù)批次藥物的抗病毒和抗炎篩選。

　　當(dāng)前出現(xiàn)病毒核酸檢測(cè)“假陰性”問(wèn)題，是否意味著核酸病毒有效性下降呢？ “核酸檢測(cè)正規(guī)地做，是比較準(zhǔn)確的?！辩娔仙街赋?，“有媒體說(shuō)核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率30%左右，我覺(jué)得有些偏離性。這個(gè)檢測(cè)方法是正確的，但要看取材。核酸檢測(cè)取樣絕大多數(shù)是取鼻和咽，取樣合適不合適相差很大。應(yīng)該相信核酸的檢測(cè)，但要保證準(zhǔn)確取材?！?/p>

　　2月16日，全國(guó)第一、第二例新冠肺炎遺體解剖在武漢金銀潭醫(yī)院完成。鐘南山表示，遺體解剖非常重要。17年前的非典，也是通過(guò)遺體解剖了解到，除了肺部外，全身臟器受損的影響情況?！斑@次通過(guò)請(qǐng)教前方并結(jié)合我們的臨床觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者肺部的表現(xiàn)和SARS有點(diǎn)不一樣，沒(méi)有嚴(yán)重的纖維化，部分肺泡還存在，但炎癥很厲害，有大量的黏液，會(huì)導(dǎo)致病人的通氣不通順，這將提示治療中要改變通氣方式?！彼a(bǔ)充道，“不過(guò)解剖結(jié)果還沒(méi)最后出來(lái)，仍在觀(guān)察中?！?/p>