【大課堂】

　　看到這個(gè)題目，很多老年人可能在詫異的同時(shí)還有些氣憤：“我都活了大半輩子了，怎么不會(huì)生活？”又或者：“生活怎么會(huì)有‘過(guò)度’一說(shuō)？”先別急，且聽(tīng)我們慢慢道來(lái)。

什么是“不會(huì)生活”

　　其實(shí)不僅是老年人，很多人平時(shí)對(duì)生活中的一些細(xì)節(jié)并不注意，而正是對(duì)這些細(xì)節(jié)的忽視，給我們帶來(lái)了某些本可以避免的疾病。

　　“媽媽手”

　　“媽媽手”是“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”的俗稱。顧名思義，就是看孩子容易患有的手腕部疾病。不過(guò)，如今許多老年人都會(huì)幫自己子女帶孩子，因而稱之為“姥姥手”或“奶奶手”也很合適。

　　橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是指拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱因機(jī)械性摩擦而引起的無(wú)菌性炎癥改變，外展拇長(zhǎng)肌和伸拇短肌二肌腱在經(jīng)過(guò)橈骨莖突到第一掌骨時(shí)，其屈曲度大約為105度，女性的屈曲度更大。當(dāng)頻繁地外展拇指、手指握物、手指內(nèi)收及腕部向尺側(cè)屈曲，特別是女性抱小孩時(shí)，肌腱的折角更加變大，從而增加肌腱在狹窄腱鞘內(nèi)的摩擦，造成積累性勞損。勞損后，腱鞘內(nèi)產(chǎn)生炎癥，不斷滲出、腫脹，在一定條件下和鞘內(nèi)肌腱發(fā)生粘連，而肌腱仍在不斷地運(yùn)動(dòng)，肌腱將又受到擠壓、水腫、粗大，最后則被擠壓而萎縮變細(xì)，如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致功能障礙。該病的臨床表現(xiàn)有局部疼痛，及腕關(guān)節(jié)和拇指活動(dòng)受限等癥狀，尤其是在拇指在內(nèi)收和屈曲位時(shí)將腕關(guān)節(jié)尺偏可誘發(fā)疼痛加重。

　　一些日常動(dòng)作，如拇食指分開(kāi)插入嬰兒腋下抱起嬰兒，懷抱嬰兒過(guò)度尺偏，擰毛巾、掄大勺或顛鍋等動(dòng)作都可能誘發(fā)該病。由于女性平時(shí)這方面的動(dòng)作較多，且解剖部位較男性特殊，所以發(fā)病率較男性高，這是稱之為“媽媽手”的原因。另外，近年來(lái)隨著手機(jī)、電腦及各種健身運(yùn)動(dòng)的普及，尤其是對(duì)手機(jī)的使用，老年人也幾乎人手一部，用手機(jī)時(shí)拇指上下滑動(dòng)屏幕的機(jī)械動(dòng)作，容易誘發(fā)該病，使得該病發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。平時(shí)，大家盡量避免經(jīng)常做上述動(dòng)作，尤其是老年人，更要注意，還要避免涼水刺激。

　　腰肌勞損

　　除了帶孩子，老年人為了幫子女減少工作壓力與生活負(fù)擔(dān)，總會(huì)主動(dòng)攬下很多家務(wù)活兒，比如做飯、刷碗、掃地等。這些家務(wù)活兒看似很簡(jiǎn)單，但老年人是否真的會(huì)做？試問(wèn)，有多少老年人做飯、刷碗和掃地時(shí)喜歡彎腰？又有多少老年人是單手彎腰倒水？這都是誘發(fā)腰肌勞損的導(dǎo)火索。

　　很多老年人經(jīng)常感到腰痛，原因很可能就是腰肌勞損。腰肌勞損是指腰部肌肉及其附著點(diǎn)的筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見(jiàn)原因。腰肌勞損的發(fā)病原因，多是由于長(zhǎng)期腰部受力、彎腰活動(dòng)或腰部姿勢(shì)不良，導(dǎo)致腰部肌肉、甚至韌帶慢性疲勞；其次是因老年人年老體弱，肌力減退，肌纖維彈性不良，容易使腰肌繼發(fā)勞損，表現(xiàn)為腰部隱痛時(shí)輕時(shí)重，勞累后加劇，休息可減輕。

　　老年人平時(shí)總是習(xí)慣于彎腰做飯、刷碗、掃地，一個(gè)姿勢(shì)下來(lái)引發(fā)腰肌勞損為靜力學(xué)的勞損，即姿勢(shì)性勞損——軀干在負(fù)重和活動(dòng)時(shí)，位置越低，其承受的重量越大，故腰部受力最大。軀干的穩(wěn)定性主要靠脊柱本身及其周圍的韌帶和肌肉維持，而長(zhǎng)期彎腰做飯、刷碗、掃地等，腰部肌肉持續(xù)呈緊張狀態(tài)，可發(fā)生腰肌勞損。另一方面，很多人習(xí)慣單手拎重物、倒水等，殊不知這會(huì)使我們的腰部肌肉受力不均，易引發(fā)肌肉、韌帶多度疲勞，造成損傷及動(dòng)力學(xué)的運(yùn)動(dòng)性勞損，這也是很多老年人容易“岔氣”的原因。

　　所以，我們平時(shí)做事時(shí)要注意調(diào)整姿勢(shì)，不要一個(gè)姿勢(shì)做到底；注意雙手拎物，保持腰部肌肉受力均衡；同時(shí)要注意腰部怕涼，一定要保暖。

什么是“過(guò)度生活”

　　如今，老年人的心態(tài)越來(lái)越年輕化。許多老年人喜歡健身、瑜伽、健步走，以及爬山、游泳、廣場(chǎng)舞，希望以此鍛煉身體，提高生活質(zhì)量。在鋪天蓋地的“生命在于運(yùn)動(dòng)”的鼓勵(lì)和引導(dǎo)下，大家不分年齡地追求健身塑形，處處可見(jiàn)廣場(chǎng)舞身影，每天比拼微信運(yùn)動(dòng)的步數(shù)……不考慮個(gè)體差異，盲目跟風(fēng)地追求健康生活，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，可能是“過(guò)度生活”。其實(shí)，為了“更好生活”而參與不適合自己的活動(dòng)，導(dǎo)致“過(guò)度生活”，甚至無(wú)法“正常生活”，這種情況不在少數(shù)。

　　很多老年人為了強(qiáng)身健體，每天定時(shí)定量完成健步走任務(wù)，風(fēng)雨無(wú)阻，雷打不動(dòng)；還有的老年人要么在廣場(chǎng)上穿著靚麗的短裙通過(guò)廣場(chǎng)舞來(lái)放飛自我，要么在瑜伽室通過(guò)高難度動(dòng)作以修身養(yǎng)性。他們對(duì)生活的熱愛(ài)，甚至讓很多年輕人自愧不如。然而，膝關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰肌勞損等疾病卻依然找上門來(lái)，甚至隨運(yùn)動(dòng)鍛煉強(qiáng)度與頻率的增加而增速。

　　30歲過(guò)后，人的膝關(guān)節(jié)走向“衰落”。髕骨軟骨開(kāi)始出現(xiàn)早期輕度磨損，骨密度開(kāi)始降低，此階段會(huì)出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，此為“脆弱期”，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，休息后便會(huì)緩解。其實(shí)，這是身體在給我們發(fā)信號(hào)：膝關(guān)節(jié)開(kāi)始走下坡路，對(duì)它們的使用不能再為所欲為，而要開(kāi)始注意保養(yǎng)了。而且，40歲過(guò)后，人的骨密度總體呈下降趨勢(shì)，關(guān)節(jié)軟骨開(kāi)始老化或磨損。

　　因而，根據(jù)自身身體情況來(lái)進(jìn)行健身鍛煉。青少年時(shí)期，關(guān)節(jié)軟骨未出現(xiàn)退化，關(guān)節(jié)功能良好，因此爬山、爬樓等運(yùn)動(dòng)對(duì)他們來(lái)說(shuō)是十分有益的；40歲以后，就應(yīng)該有意識(shí)地保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)。不運(yùn)動(dòng)的話，健康沒(méi)有保證，但是運(yùn)動(dòng)過(guò)量或方式不當(dāng)也會(huì)造成損傷。

　　另外，雖然長(zhǎng)期堅(jiān)持瑜伽練習(xí)有助于塑造身體形態(tài)，保持體型；對(duì)于心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能增強(qiáng)有促進(jìn)作用，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)能力的提高，是一種較為理想的健身運(yùn)動(dòng)方式。但是，瑜伽動(dòng)作也并非人人適合。我們?cè)釉\過(guò)一位年近五旬的中老年女性患者，自述頭暈一年有余，查體發(fā)現(xiàn)本應(yīng)有生理曲度的頸椎已變直，而且輕度錯(cuò)位，但患者不了解情況，仍然堅(jiān)持后仰等高難度瑜伽動(dòng)作訓(xùn)練，因此加重壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致頭暈癥狀。

　　生活，本應(yīng)因人而異，順其自然，很多時(shí)候刻意追求反而會(huì)增加身體的負(fù)擔(dān)，過(guò)猶不及。

    （作者：孫小潔、李石良，單位：中日友好醫(yī)院針灸科）