▲目前世界醫(yī)學(xué)院校名錄中仍收錄有20所中國(guó)中醫(yī)藥院校?！妒澜玑t(yī)學(xué)院校名錄》網(wǎng)頁(yè)截圖

　　近日，8所中醫(yī)藥大學(xué)不在變更后的《世界醫(yī)學(xué)院校名錄》（WDMS）中，該消息在網(wǎng)上廣泛傳播，引發(fā)關(guān)注。

　　對(duì)此，教育部表示，中醫(yī)藥院校是中國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校不可或缺的重要組成部分，根據(jù)《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例》，中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生被授予相應(yīng)的學(xué)位，按照國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得相應(yīng)類別醫(yī)師資格。這一事實(shí)不會(huì)受到絲毫的影響、發(fā)生任何的改變。

　　對(duì)此，醫(yī)學(xué)界的普遍反應(yīng)是，反對(duì)。一個(gè)重要的理由是，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，其宗旨都是為了提升人類的健康水平和抵御疾病的能力，中醫(yī)、西醫(yī)各有所長(zhǎng)，其研究、人才培養(yǎng)均應(yīng)得到尊重與鼓勵(lì)。

　　被除名只因標(biāo)準(zhǔn)不同

　　其實(shí)，這個(gè)問題的本質(zhì)還是如何看待現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

　　在人們稱呼中醫(yī)、蒙醫(yī)、韓醫(yī)等時(shí)，應(yīng)當(dāng)搞清楚，這些術(shù)語(yǔ)和概念等都不十分確切，本質(zhì)是指?jìng)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)。而以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)則稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，也即人們所稱的西醫(yī)。但在具體所指時(shí)，可以用中醫(yī)或西醫(yī)以示區(qū)別。

　　部分傳統(tǒng)中醫(yī)院校被除名表明，其只是不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)此，沒必要大驚小怪。如果現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不承認(rèn)，也可以按自身的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來承認(rèn)，這個(gè)態(tài)度教育部和醫(yī)學(xué)界已經(jīng)表達(dá)得很清楚。而且傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)競(jìng)爭(zhēng)，看誰在防治疾病和保障人的健康方面更有效果，更值得人們選擇。桃李不言，下自成蹊。

　　同時(shí)，世界醫(yī)學(xué)院校名錄的做法，也僅僅是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)來衡量一所醫(yī)學(xué)院校是否實(shí)行的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，或一所醫(yī)院是否按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)治病救人。

　　因此，他們的做法只是把一些中醫(yī)院校排除出這個(gè)名錄，保留了符合其標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)院校。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》。

　　根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校都被保留在了名錄內(nèi)。而且中國(guó)的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)也是國(guó)內(nèi)第一所按《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》被認(rèn)證評(píng)估的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校，是在WFME國(guó)際認(rèn)證專家組的指導(dǎo)下認(rèn)證完成的。

　　所以，某種程度上，這是一種區(qū)分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的做法，真不值得糾結(jié)。

　　而且，把一些中醫(yī)院校（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院校）剔除出世界醫(yī)學(xué)院校名錄并非厚此薄彼，而是對(duì)所有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院校一視同仁。早在2012年，韓醫(yī)科大學(xué)就被該名錄除名了。

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)知與人體現(xiàn)象有出入

　　對(duì)于該如何看待中醫(yī)，進(jìn)一步講，還需要回到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論，包括基礎(chǔ)理論、臨床治療理論和藥學(xué)理論上來，看其是否真的揭示了人體的生理、病理、病原、病因和疾病的發(fā)生歸轉(zhuǎn)，以及藥物使用的真正規(guī)律。

　　這可以分兩個(gè)方面。一是中醫(yī)藥理論是否與實(shí)際相符；二是這些理論和做法是否獲得了循證醫(yī)學(xué)的證明，即可重復(fù)性證明。

　　其實(shí)，這些就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“容不下”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而稱其為補(bǔ)充或替代醫(yī)學(xué)的重要原因。一些發(fā)達(dá)國(guó)家法律規(guī)定，可以在不影響人的重大健康和生命的情況下，選擇使用一些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方法。

　　例如，作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，在人體解剖和生理等的認(rèn)知上，中醫(yī)的認(rèn)知一直與人體現(xiàn)象和機(jī)理有很多不符之處。歷史進(jìn)程中的一些轉(zhuǎn)折和比較或許能說明問題。

　　18世紀(jì)上半葉，荷蘭人把西方文化和現(xiàn)代科學(xué)帶入日本，西學(xué)在日本稱為“蘭學(xué)”。那時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)在日本被奉為圭臬已有1000多年。前野良澤（1723-1803）與杉田玄白（1733-1817）合作翻譯了德國(guó)解剖學(xué)家約翰?亞當(dāng)?庫(kù)姆斯的《解體新書》荷文譯本。這是一個(gè)標(biāo)志性事件，并成為“蘭學(xué)”在日本興起和日本拋棄中醫(yī)的濫觴。

　　1771年（明和八年），江戶城郊小冢原刑場(chǎng)（今東京都荒川區(qū)南千?。┨帥Q囚犯，特許杉田等人去驗(yàn)尸察看。杉田和前野、中川三人帶著《解體新書》和漢籍醫(yī)書前往現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)漢方醫(yī)書與《解體新書》對(duì)人體解剖的描述大相徑庭。對(duì)于肺的描述，漢方醫(yī)書描述為“肺六葉兩耳，肝左三葉，右三葉”，但《解體新書》描述為“人體肺右三葉左二葉；肝右大左小”，并且繪圖與尸檢分毫不差。

　　這一結(jié)果徹底震撼3人，此后他們一起翻譯了《解體新書》。比較而言，蘭醫(yī)既是理論符合實(shí)際，又具有可重復(fù)、可驗(yàn)證的優(yōu)越性。此后，蘭醫(yī)在日本興起，中醫(yī)式微并最終被拋棄。

　　中醫(yī)難以用西醫(yī)理論去驗(yàn)證

　　當(dāng)然，也有人不以為然，最大的論證是，屠呦呦因青蒿素的研發(fā)和使用獲得了2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，證明中醫(yī)藥得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的承認(rèn)。但是，要記住，諾貝爾獎(jiǎng)委員會(huì)在頒獎(jiǎng)時(shí)的表述是：“我們不是把本屆諾獎(jiǎng)?lì)C給了傳統(tǒng)中醫(yī)，而是頒給受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)啟發(fā)而創(chuàng)造出新藥的研究者?！?/span>

　　所謂新藥，就是以現(xiàn)代醫(yī)藥的方法、標(biāo)準(zhǔn)和程序從中藥中挖掘并研發(fā)的經(jīng)過檢驗(yàn)而有效的藥物。再?gòu)闹袊?guó)歷史來看，有過兩次大規(guī)模驗(yàn)藥（檢驗(yàn)中藥的療效），一是1958-1961年，另一是1971-1975年。前者是檢驗(yàn)?zāi)苤寡闹兴?，后者是檢驗(yàn)止咳、定喘、化痰、消炎的中草藥，但都沒能獲得有效的驗(yàn)證，“得不到實(shí)驗(yàn)的證實(shí)”。

　　但是，中醫(yī)藥界并不認(rèn)同，認(rèn)為用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的動(dòng)物試驗(yàn)和雙盲試驗(yàn)來檢驗(yàn)中藥不符合中醫(yī)的實(shí)際情況，應(yīng)當(dāng)以臨床療效來判定中醫(yī)藥方是否有效，比如患者的治愈。

　　其實(shí)，患者的治愈是否歸因于所使用的藥方是很值得懷疑的，因?yàn)橛卸喾N因素可以讓患者治愈，包括不用藥，人體本身就有很強(qiáng)的修復(fù)機(jī)制。只有隨機(jī)雙盲研究，才能證實(shí)一種病是否由一種藥或兩種藥治愈，而且這些藥是經(jīng)過了藥理、生化和分子生物學(xué)的檢驗(yàn)。

　　當(dāng)時(shí)的驗(yàn)藥也提出了一種說法，中醫(yī)理論很多是西醫(yī)難以理解的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些試驗(yàn)方法很難反映出中藥的真實(shí)藥理作用。由此也衍生出了，不能用西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的標(biāo)準(zhǔn)來檢驗(yàn)中醫(yī)（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)），而應(yīng)當(dāng)由中醫(yī)自己的標(biāo)準(zhǔn)來檢驗(yàn)。

　　現(xiàn)在，世界醫(yī)學(xué)院校名錄的做法正是順應(yīng)了這種說法，由于不能獲得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)，因此將一些中醫(yī)藥院校除名，正如西服不能去檢驗(yàn)漢服，反之亦然。

　　所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不認(rèn)同傳統(tǒng)中醫(yī)，只要中國(guó)認(rèn)同并承認(rèn)就行，沒有必要糾結(jié)。而且，傳統(tǒng)中醫(yī)大有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比試和競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境和時(shí)間。一切都交由時(shí)間去判斷吧。

　　一言（專欄作者）