發(fā)布時間:2019-08-02 10:25 | 來源:光明日報 2019年08月01日 13版 | 查看:869次
近日,有媒體報道,一名在陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣精神病防治院住院兩個半月的患者,竟然被記錄在此期間服用了1200斤中藥材。該報道稱,上述患者的醫(yī)藥費清單顯示,該醫(yī)院給其開了600余千克(1200余斤)中藥材,平均每天中藥材用量約達20斤。收費清單還顯示,該醫(yī)院給該患者開出的10余種中藥材中,僅“萊菔子1”“川楝子1”兩種中藥材的用量就達到600千克(其中“萊菔子1”用量400千克、“川楝子1”用量200千克),每千克15元,費用達9000元。
說到醫(yī)院,人們首先想到治病救人??墒?,這家醫(yī)院,究竟是出于什么考慮才開出這樣不合常理的用藥清單?是以往經(jīng)驗所造成的率性所為,還是習(xí)慣性做法,這不僅需要涉事醫(yī)院的做出交代,更需要當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門介入調(diào)查。
醫(yī)院的是非多,其重要原因之一就是醫(yī)院與患者及其家屬之間的信息不對稱。實際上,這種不對稱,不獨在醫(yī)患之間形成信息差,也在一些診治不同病種的醫(yī)生之間造成信息差和隔膜。甚至診治同一病種的醫(yī)生,其診斷和治療的方法也有差異,這是由每個醫(yī)生對知識的理解、對病癥的體悟以及對以往經(jīng)驗的把握不同而形成的合理現(xiàn)象。因此,在主流的診治方法之外,不同醫(yī)院、不同醫(yī)生對同一病種的具體診治方法肯定是有差異的。
但是,這種差異是否會導(dǎo)致一家醫(yī)院給住了75天醫(yī)院的患者服用1200斤中藥?略有醫(yī)學(xué)常識就可判斷出這種診治方法的不合理。尤其是用量高達200公斤(千克)的川楝子,據(jù)《中華本草》所記,具有行氣止痛,殺蟲功能,服量過大可有惡心、嘔吐等副反應(yīng),甚至中毒死亡,因此內(nèi)服煎湯的用量限制在3克至10克……而75天之內(nèi)服用200千克川楝子,意味著只此一味藥,患者每天就要服用2600多克!開出如此藥方的醫(yī)院,是給患者治病嗎?如此服藥的患者,能治好自己的病嗎?
既然在診治上沒有合理性,那么,如此開方的根據(jù)何在呢?按照醫(yī)院的解釋,醫(yī)院是將藥方上的單位“打錯了”,“應(yīng)該是‘克’而不是‘千克’”。這個解釋當(dāng)然并非不可。但是,這筆2016年1月底開出的繳費清單,如果在當(dāng)時就結(jié)清,而不是拖欠至今,患者家屬也不會在醫(yī)院再次催繳時查看當(dāng)時的繳費清單,這個“克”與“千克”的錯誤就不會被發(fā)現(xiàn)。
更讓人難以置信的是,一張治療費用共計17000多元的單子,其中涉及的中藥材約14種,其中僅中藥的單價總和就達9000元,占了這張單子金額的一半還多,在3年多的時間里,醫(yī)院數(shù)次催繳欠費,都沒有發(fā)現(xiàn)相對“巨額”的差錯,這又怎么說得過去。而記者詢價北京某知名中藥材銷售公司,萊菔子、川楝子兩味中藥材目前日常售價為每克4分錢,每千克40元。
上述患者的醫(yī)藥費大部分來自于新農(nóng)合(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)。在現(xiàn)階段,新農(nóng)合的保障水平還不高,這一點從上述患者報銷費用的比例中也可看出。一方面是保障水平有限;另一方面卻是以錯藥方甚至假藥方來套取新農(nóng)合資金,這種現(xiàn)象應(yīng)該引起相關(guān)監(jiān)管部門的注意。
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